进展期胃癌的手术治疗体会

目的:探讨进展期胃癌的手术治疗及术后腹腔化疗.方法:回顾分析本院手术治疗胃癌123例,其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例.结果:1年内死亡8例,2年内死亡14例,3年内死亡6例,3年以上生存率为60.6%.结论:进展期胃癌的手术治疗及术后早期行腹腔化疗疗效满意,可提高3年生存率.     

28例贲门癌临床特点及围手术期治疗

目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗进行分析。方法术前有伴发疾病的21例占75%,所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗。结果术后并发症发生率46.2%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%,4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭。结论贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者其围手术期治疗手术径路、切除范围、清扫范围、综合化疗等不完全一致。要提高五年生存率术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,术后综合治疗,提高患者的生存期及生存质量。     

高龄贲门癌患者的围手术期治疗

1992年4月～2003年4月，我院共收治贲门癌患者182例，其中60岁以上年龄62例，筛选有手术适应症且无手术禁忌的46例进行治疗，围手术期间采取综合措施，取得满意效果，报告如下：     

60例贲门癌经腹手术治疗体会

我院肿瘤外科自2001年9月至2004年9月对局限于贲门部的胃癌采用经腹手术切除，缩短了手术时间，也避免了开胸手术的并发症，获得了较满意的效果，现报告如下。     

贲门癌并出血围手术期处理

目的 探讨贲门癌并发出血的外科治疗意义。方法 108例贲门癌并出血，其中93例经电子胃镜及组织病理学检查证实，15例以上消化道大出血实施剖腹探查确诊。手术切除101例，7例行探查术。结果 本组无手术死亡病例。术后发生吻合口迟发大出血1例，吻合口狭窄1例，均治愈。手术切除者近期生活质量满意。结论 贲门癌易诱发上消化道出血，出血并不表示肿瘤一定有外侵和广泛淋巴结转移。应尽早明确手术指征，充分做好术前准备，积极手术治疗。     

老年贲门癌经腹手术治疗92例体会

1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 995年 4月至 2 0 0 0年 4月对 92例老年贲门癌患者进行经腹手术治疗。男性 5 6例 ,女性 36例 ;年龄70～ 78岁。其中合并高血压病 1～ 3级 5例 ,心肺功能不全 1 0例 ,糖尿病 3例 ,肺气肿 5例。1 .2　病理资料 :根据肿瘤病理的分化程度分为高分化、中分化 1 6例 ,低分化 5 6例 ,未分化 1 5例 ,粘液腺癌 5例。根据肿瘤病理的浸润程度分为 Tis～T1 4例 ,T2 2 3例 ,T36 3例 ,T41例。1 .3　手术方法 :本组采用上腹正中剑突上 1 cm起、下方绕脐下 2 cm切口 ,不切开膈肌食管裂孔 ,明确手术范围。剥除大网膜、结肠…     

食管癌与贲门癌合并糖尿病患者的围手术期治疗

目的　对食管癌、贲门癌伴有糖尿病的患者如何在围手术期中血糖的调控及并发症的处理进行分析评价。方法　将这类患者以血糖 13 .8mmol L为界分成两组 ,Ⅰ组术前 1d将口服降糖药物改用普通胰岛素 ,Ⅱ组术前 3d改用。按 1U胰岛素加 4～ 5g糖的比例补液 ,尿糖 (+ )不用胰岛素 ,每增加 1个加号按 5U胰岛素剂量追加。结果　术后并发吻合口瘘 8.8%、肺部感染 2 6.5 %、切口感染11.8%、尿路感染 2 .9% ,高于正常患者 ,尤其是Ⅱ组比Ⅰ组发生率高 (P <0 .0 5 )。结论　食管癌、贲门癌合并糖尿病不是手术禁忌证 ,但术后易发生并发症 ,采取有效的方法控制糖尿病是手术成功的关键     

老年食管癌、贲门癌的围手术期处理体会

目的 对患有食管癌和贲门癌的老年患者在围手术期内的具体处理措施和相应体会进行总结性分析.方法 抽取70例患有食管癌和贲门癌的临床确诊老年患者病例,采用手术方法 对其进行治疗,在围手术期内对其进行有针对性的治疗和护理.结果 通过对患者在术前、术中、术后进行的全面且有针对性治疗和护理,抽样中70例患者中,有62例的手术顺利完成,8例患者在围手术期内出现并发症和不良反应现象,其中5例经过相应临床处理后并发症和不良反应现象得到有效控制,另外3例由于治疗和抢救无效死亡.结论 对患有食管癌和贲门癌的老年患者在围手术期内进行有针对性的治疗和护理,可以保证患者的手术治疗顺利完成.     

食管癌与贲门癌合并糖尿病患者的围手术期处理体会

我科从1996年7月至2003年6月对36例合并不同程度糖尿病的食管癌、贲门癌患者进行外科手术治疗,通过加强围手术期处理,使患者安全度过危险期,报告如下。     

高龄贲门癌48例手术治疗体会

1986-1998年8月,我科对48例高龄贲门癌患者采用上腹正中切口及胸骨劈开径路行手术治疗、效果尚佳．体会如下。     

进展期胃癌97例临床分析

目的 探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2009年2月在本科行外科手术治疗的97例进展期胃癌患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发症发生率为16.5%（16/97）;1、2、3年生存率分别为84.5%（82/97）、52.6%（51/97）、41.2%（40/97）.结论 合理的术式选择结合术后辅助化疗,对提高进展期胃癌生存率具有重要意义.     

应用腹腔镜治疗肥胖60例的体会

目的：研究应用腹腔镜手术,结扎胃来治疗肥胖。方法：我们回顾了对60例病人3年来的术后随访。结果：我们发现,手术后,所有的病人体重下降。一部分病人（49%）在第一次体重下降后,又有所上升。病人手术顺利,术中无死亡。主要的并发症是结扎环脱落（21%）。结论：我们认为,腹腔镜手术对于短期和长期的体重下降很有效。经过目前的训练,再次手术的几率会下降。     

中人氟安化疗在进展期胃癌患者术中的应用

目的探讨中人氟安化疗在进展期胃癌患者术中的疗效及对患者生存率、转移率的影响。方法54例进展期胃癌患者在胃癌根治术中行中人氟安800 mg腹腔内植入化疗法;52例进展期胃癌患者仅行胃癌根治术。比较两组疗效、1年及3年生存率和胃癌转移率。结果治疗组与对照组的有效率分别为83.33%、63.46%,两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05;中人氟安组1年及3年生存率、胃癌转移率分别为81.25%、64.58%和10.99%,均优于对照组,P均<0.05。结论进展期胃癌患者术中行中人氟安化疗法疗效显著,在提高患者的生存率、降低癌症转移率方面有重要的临床价值。     

FOLFIRI方案二线治疗23例晚期胃癌临床观察

目的：评价FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法23例晚期胃癌患者采用伊立替康150 mg/m^2,静脉滴注90 min, d1；甲酰四氢叶酸（CF）200 mg/m^2,静脉滴注2 h, d1-2；5-FU 2400 mg/m^2静脉滴注46 h,每2周重复,3周期后评定疗效。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）4例,进展（PD）11例,总有效率为34.7%,疾病控制率52.2%。中位PFS为3.8个月,中位OS为14.1个月,1年生存率39.1%,常见的不良反应为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐。结论 FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌具有较高的疗效,不良反应可耐受且可控制。     

三踝骨折134例手术治疗体会

目的:探讨三踝骨折(Cotton's fracture)的手术治疗及内固定方式.方法:收集自2003年9月～2009年6月三踝骨折134例,进行了内固定手术,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况.结果:随访6个月～3年,按Kenwright(2)的评分标准,优:B型40例,C型26例;良:B型32例,C型22例;可:B型10例,C型2例;差2例,优良率89.6%.结论:手术治疗三踝骨折是一种较好的治疗方法.     

参麦注射液联合化疗治疗晚期贲门癌的临床观察

目的比较参麦注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期贲门癌的效果。方法将91例晚期贲门癌随机分为两组:治疗组46例,用参麦注射液静滴,配合FOLFOX-6方案化疗,对照组45例,单纯用FOLFOX-6方案化疗,评价疗效、毒副反应等情况。结果二组近期疗效无明显差异,但治疗组毒副反应有所减轻,其生活质量提高及中医症候改善明显,差异有显著性(P<0.01)。结论参麦注射液可减轻晚期贲门癌患者化疗所致毒副作用,改善生活质量。     

卡培他滨在进展期胃癌的治疗新进展

胃癌是目前世界上危害人类健康的主要疾病之一,不能手术切除的进展期胃癌患者预后较差,全身化疗具有重要意义。在进展期胃癌的治疗中,卡培他滨单药或与其他药物联合在疗效、毒副作用方面均显示出优于氟尿嘧啶持续滴注的效果,同时具有更好的便利性和药物经济学优势。     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗体会

目的分析总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗情况。方法回顾性分析28例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果28例均经手术治疗。良性肿瘤10例中肿瘤完全切除7例,肿瘤部分切除3例,合并脏器（大肠）切除2例。恶性肿瘤18例中,肿瘤完全切除者9例,肿瘤部分切除6例,手术探查活检3例,合并脏器（子宫、肾、脾）切除3例。其中4例因术后复发再次行手术切除。结论肿瘤浸润至大血管和多脏器是影响切除率的主要因素,而复发肿瘤仍有可能完全切除。     

进展期胃癌术前介入化疗的临床观察

目的观察进展期胃癌根治性手术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法对23例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,FCM方案(5-FU500～1000 mg,顺铂20～40 mg,丝裂霉素6～10 mg),第二疗程后8～14天进行手术治疗;同期对23例进展期胃癌患者直接手术治疗作为对照。术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率。结果介入治疗组织病理学改变总有效率为73.91%。两组术后生存率比较存在统计学差异(P<0.05)。结论胃癌术前介入治疗是一种安全有效、切实可行的辅助治疗方法。