自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗的应用

目的 利用自体鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂术后继发的鼻唇畸形.方法 切取鼻中隔软骨,用以重建鼻软骨支架,改善外观.结果 20例患者唇裂继发鼻唇畸形得到明显改善,外形基本对称.结论 自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗中能明显地改善鼻唇畸形,值得临床推广.     

创伤后歪鼻畸形的整复

目的探讨创伤后歪鼻畸形的手术治疗。方法手术在全麻下进行。经鼻底蝶形切口充分显露鼻中隔软骨及鼻骨,将偏曲的鼻中隔软骨采用井字形划开、矫直、复位,通过截骨的方法矫正骨性鼻锥畸形,采用自体肋软骨行鼻背支架重建。结果2001-10～2004-09笔者采用上述方法矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形12例,1例发生移植软骨偏斜,经重新调整位置后,效果良好。余11例术后歪鼻畸形均获明显矫正,患者对手术效果满意。结论采用鼻骨截骨复位、鼻中隔畸形矫正、自体肋软骨鼻背支架重建是矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形的可靠的手术方法。     

耳廓复合移植修复鼻翼缺损8例报告

鼻翼缺损畸形的修复方法很多,可根据缺损大小和畸形特点选用局部皮瓣、皮管以及自体耳廓复合移植物等方法进行修复。前二者手术较复杂,修复后外形臃肿,质地松软,色泽暗黑,效果不甚满意;后者在外形、颜色、厚度及弯曲度等方面均较理想,供给组织之耳廓亦不会造成继发畸形,手术一次即可完成.作者应用本法修复鼻翼缺损8例,其最宽移植片为1.6cm,最长移植片为2.4cm,且     

耳缺损修复的临床分析

目的:探讨临床治疗耳廓缺损畸形的最佳手术方式。方法:分别应用经典全耳再造Tanzer法与皮下埋置扩张器联合自体肋软骨支架耳再造术,完成耳再造32例。结果:自1995年7月至今共治疗32例,手术效果有明显差别。结论:经观察和比较两种术式,皮下埋置扩张器联合自体肋软骨支架是全耳再造最佳方法。     

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损朱玉芳，刘流修复下颌骨缺损的方法很多，有自体肋骨或髂骨移植，同种异体骨移植，病变下颌骨切除或冷冻后再植，以及代用品的应用如不锈钢、有机玻璃、钛合金、羟基磷灰石等。目前仍以自体肋骨肋软骨游离移植仍为修复下颌骨缺损的最佳手...     

眼睑修复重建手术中睑板替代物的研究进展

眼睑修复重建手术不仅需要重建良好的外形和恢复功能，还需要考虑美观，因而成为整形手术最具挑战 性的领域。眼睑缺损常继发于肿瘤切除、外伤及先天性的缺损。眼睑缺损恢复结构的完整以及良好功能的关键在 于睑板的重建，自体睑板结膜瓣是睑板修复的理想来源，然而对于缺损较大者，传统的方法并不能很好地满足修复 的要求，因而寻找合适的睑板替代物成为重建手术的关键。多种自体、异体睑板替代物显示出良好的应用前景，新 型生物材料及组织工程学研究的不断深入亦取得新的进展，本文对此进行综述。     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

35例自体肋软骨耳廓再造术临床治疗探讨

目的探讨利用自体肋软骨治疗耳廓缺损的手术特点及临床疗效。方法回顾性分析35例进行自体肋软骨耳廓再造术治疗的耳廓缺失患者临床诊疗资料,总结手术治疗效果。结果 35例接受手术耳廓再造患者手术治疗全部成功,耳廓外观形态良好,颅耳角无回缩,无并发症发生,患者对治疗效果满意。结论利用自体肋软骨进行耳廓再造手术外观形态良好,并发症少,患者满意度高。     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损修复重建的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月间采用不同方法及材料修复重建不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损17例患者的临床资料。结果本组17例无手术死亡,术后胸廓稳定性良好,无明显反常呼吸运动及呼吸困难,效果良好;骨性重建术后并发软组织与修复物间积液2例,软组织修复后皮瓣小面积坏死1例,对症治疗后治愈。结论胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损,选择合理重建方式及修复材料,注重软组织修复是手术成功之关键;联合应用自体肋骨和人工材料修复较大胸壁缺损取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

自体睑板结膜复合瓣在眼睑重建中的应用

目的 评价应用自体睑板结膜复合瓣行眼睑重建的手术效果 方法 对19例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析。肿瘤部位均位于下睑。病理诊断示：基底细胞癌10例,睑板腺癌7例,恶性黑色素瘤2例。手术切除肿瘤,术中送冰冻切片控制切缘（Mohs法）以保证术中完全切除肿瘤组织。下睑缺损应用自体上睑睑板结膜复合瓣一期手术修复,8周后行二期睑裂重建术。 结果 19例术后均无明显的眼睑畸形,视功能无影响,眼睑外观满意。 结论 眼睑恶性肿瘤手术切除后,应用自体睑板结膜复合瓣滑行修复眼睑缺损具有组织成分相同,对角膜无刺激,不受有无其他睑板替代物的限制,术后眼睑外形满意的优点。     

鼻内镜联合低温射频等离子消融治疗并有鼻中隔偏曲变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜联合射频等离子消融治疗并有鼻中隔偏曲变应性鼻炎的手术治疗方法及其疗效。方法对40例并有鼻中隔偏曲变应性鼻炎的患者,应用鼻中隔次全成形术治疗鼻中隔偏曲,低温射频等离子对肥大鼻甲、鼻丘及鼻中隔前上方消融治疗。结果 40例患者均能在局麻下完成治疗,随访1年以上,该方法能矫正鼻中隔偏曲,有效的缩小肥大鼻甲,术后患者术后过敏症状消失,有效率达97.5%,无并发症发生。结论鼻内镜联合低温射频等离子消融治疗并有鼻中隔偏曲变应性鼻炎效果明显、创伤小、安全,有较好的临床应用价值。     

表皮生长因子治疗鼻中隔粘膜糜烂性鼻出血

目的：观察表皮生长因子治疗鼻中隔粘膜糜烂性鼻出血的疗效。方法：治疗组６２例（男性２９例，女性３３例；年龄３５±ｓ６ａ）用０．２％表皮生长因子明胶海绵敷贴在鼻中隔的糜烂面上，并用该药液滴鼻，每次４滴，ｑｉｄ×１０ｄ。对照组３０例（男性１４例，女性１６例，年龄３２±５ａ）用０．２５％氯霉素明胶海绵敷贴，并用此药滴鼻，每次４滴，ｑｉｄ×１０ｄ。结果：治疗组出血停止，鼻腔干燥，刺痛感消失，粘膜恢复正常的平均天数及复发率均低于对照组（Ｐ＜０．０１），未见不良反应。结论：表皮生长因子可作为治疗鼻中隔粘膜糜烂性鼻出血的满意制剂。     

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区,其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道,鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后,治愈310例,无效2例,总有效率99．4％。随访3个月,无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血,经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗,方法简单且疗效确切,值得推广应用。     

鼻窦内窥镜下成形术矫正鼻中隔偏曲的临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的临床疗效。方法 120例患者在局麻鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术。结果经鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正,鼻通气良好,术后随诊6个月至1年,无1例发生鼻中隔穿孔及鞍鼻,术中有一侧黏膜撕裂者经缝合均愈合,同期行鼻窦手术者未发生粘连。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术具有微创、彻底、痛苦小、手术时间短等优点,值得推广应用。     

鼻内镜下治疗鼻中隔穿孔16例护理体会与健康教育

目的通过对16例鼻中隔穿孔修补术患者的护理,总结出相应的护理体会,有助于提高此病的护理质量。方法 16例患者中,男11例,女5例,围手术期间,给予精心护理。其中术前及术后鼻腔用药、鼻腔填塞物的处理、术后鼻腔如何保持湿润等方面,有别于其他鼻腔手术。结果 16例患者中,15例一次性修复成功,1例穿孔明显缩小,所有患者症状较术前明显改善。结论鼻中隔穿孔修补术的围手术期护理,有其特殊性,应予重视。     

三线减张鼻中隔成形术与鼻中隔黏膜下切除术对比分析

目的 探讨鼻内窥镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 对研究组48例行三线减张鼻中隔成形术,并与对照组43例行鼻中隔黏膜下切除术(Killian手术)患者进行对比分析.结果 随访3个月至1年,研究组术后均取得良好疗效,所有患者临床症状消失;对照组术后鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连2例,形成鞍鼻1例.两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Killian手术相比,在鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术简单易行,治疗效果好,充分发挥了其功能性、精细性及微创性,鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,最终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.     

多学科团队协作模式下鼻部伤并颅颌外伤的综合治疗

目的为提高鼻部外伤并颅颌外伤患者临床救治质量,多学科协作模式下进行综合治疗。方法对65例鼻部外伤并颅颌外伤患者按GCS评定颅脑外伤患者伤情,入院后经多学科协作模式下进行综合治疗以及相关预后进行分析。结果 65例鼻部损伤合并颅颌外伤患者中,鼻骨骨折40例,鼻中隔软骨脱位及鼻中隔骨折8例,合并颌骨骨折28例,眶骨骨折3例,颅脑损伤情况:GCS>8分41例,占63.1%,GCS≤8分24例,占36.9%。入院后立即施行清创缝合术57例,开颅手术15例,同期鼻骨骨折鼻中隔骨折脱位复位术2例、颌骨骨折切开复位术3例、采取保守治疗50例。病情稳定后施行颅脑手术21例,施行鼻骨骨折复位术33例,鼻中隔成形术5例,颌骨骨折切开复位内固定术20例,眶骨骨折复位1例。对本组所有病例进行观察,患者均生命体征稳定,刀口感染2例,视力丧失1例,听力下降1例,鼻部术后鼻腔无粘连,外形良好,颌骨骨折复位固定术后咬功能恢复良好者22例,出现咬功能恢复不良1例。结论对患者住院期间的多学科交叉医疗管理模式下建立起来的多种治疗方式已成为有效治疗鼻部外伤合并颅颌外伤的综合策略之一。     

鼻中隔黏膜下剥离划痕术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻中隔黏膜下剥离划痕术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法局麻鼻内窥镜下，对伴有鼻中隔偏曲者行鼻中隔黏膜下矫正术，伴有鼻甲息肉病变者去除部分或大部分鼻甲；对不伴有鼻中隔偏曲者，按筛前神经鼻内侧分布区，行鼻中隔黏膜下剥离划痕术，去除大部下鼻甲前端黏膜。术后常规口服抗生素治疗7d，局部滴减充血剂，鼻腔生理盐水冲洗。结果50例患者近期有效率达98％，无效率2％。结论鼻中隔黏膜下剥离划痕术能阻断筛前神经末梢，减轻血管张力，降低腺体分泌，去除了部分鼻甲组织增加鼻腔通气面积，同时破坏部分鼻腔黏膜而减弱了变态反应的强度。从而有效的控制了鼻痒、流涕、连续喷嚏等急性症状和以持续鼻塞为主的慢性症状，提高了患者的生活质量。     

局麻下经鼻内镜对鼻部复合病变的治疗

目的 介绍局麻下经鼻内镜对鼻部复合病变的治疗.方法 总结116例(184侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉合并鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎复合病变的患者在局麻下经鼻内镜手术治疗.结果 116例中,治愈88例(75.8%),好转24例(20.7%),无效4例(3.4%);并发症8例.手术麻醉效果优良84例(72.4%),较好30例(25.9%),差2例(1.7%).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉合并鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎的复合病变疗效显著,可一次完成手术.在基层医院开展此手术时要做好术前检查、术前准备,有条件者尽量做鼻窦CT冠位扫描,对手术有指导意义;97%的患者可以用局部麻醉方法,且效果较好,术后综合治疗及定期复查是防止并发症保证治愈率的重要措施.