医用生物蛋白胶在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘突出症传统的髓核摘除、椎管扩大手术，已经广泛开展。但是，手术中止血仍然是脊柱外科医生非常棘手的问题，止血不彻底会出现局部血肿，将压迫硬膜囊及神经，导致继发性椎管狭窄。如果病人手术时体位欠佳，腹压增加，常使椎管内静脉丛出血增多，将明显影响手术操作视野，可能引起神经的误伤或减压不彻底。无疑将会使手术时间延长，增加术后切口感染的机会，而术后出现下肢神经功能症状。我们收集我院2003-06～2009-09的腰椎间盘突出手术病人126例，术中分别采用电凝、骨蜡止血、明胶海棉止血及医用生物蛋白胶止血，现报道如下。     

医用生物蛋白胶在心胸外科手术中的应用

支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、术中术后大出血等是心胸外科手术常见的并发症,一旦发生,将给患者带来巨大痛苦,甚至危及生命.为了避免这些并发症的发生,我们从2002年11月至2004年1月,应用医用生物蛋白胶(FG,广州倍绣生物技术有限公司生产)处理心胸手术创面、支气管残端缝闭处、食管胃吻合口处等部位,取得了良好的效果,现报告如下:     

医用生物蛋白胶在食管癌手术中应用体会

医用生物蛋白胶,国外称纤维蛋白胶,纤维蛋白封闭剂,纤维蛋白组织黏合剂。它是利用血液中的相关成分模拟凝血过程最后阶段,形成稳定的网状纤维蛋白多聚体膜,5～10s封闭创面,3～5min明显强化,7～18d左右被组织吸收,达到封闭黏合组织创面,充填缺损、诱发机体自身凝血机制,加快加强止血效果,减少微小静脉毛细血管渗出,减少淋巴管渗漏的目的。组织相容性好,预防瘘发生。     

生物蛋白胶在胸外科手术中应用的初步观察

2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日临床应用 β医用生物胶 3 1例 ,有明显的止血效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日 ,共收治 91例食管癌、贲门癌、肺癌患者 ,男 45例 ,女 46例 ;年龄45～ 71岁 ,平均 5 8岁。手术切除 90例 ,探查 1例 ,其中术前放疗 1例 ,全程放疗 1例。随机分为三组 ,第 1组对照组 3 0例 ,手术中不用任何止血药 ,术后常规应用静脉止血药 ,如巴曲亭、辛宁、卡洛磺钠等。第 2组用药组 (胶原蛋白海绵 ) [1] 3 0例 ,术中应用胶原蛋白海绵 ,食管中段癌弓吻…     

生物蛋白胶在胃肠肿瘤手术中的应用

目的探讨应用生物蛋白胶对减少胃肠肿瘤手术后并发症的作用。方法对2006年8月至2009年7月行手术治疗的胃肠肿瘤患者216例随机分成两组,对照组术后常规冲洗创面,仔细止血,放置引流;实验组在常规处理的基础上分别在分离切除、淋巴清扫区、吻合口及闭合口处喷洒生物蛋白胶封闭。观察术后引流量,淋巴漏的发生及吻合口或闭合口漏的发生情况。结果应用生物蛋白胶组术后引流量及淋巴漏发生率均低于对照组（P〈0.05）,吻合口或闭合口漏的发生率两组无统计学意义（P〉0.05）。结论生物蛋白胶在胃肠肿瘤手术中应用可减少术后引流量及淋巴漏的发生,有加强吻合口的作用。     

医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果

目的探讨医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果。方法183例心脏手术患者随机分为试验组9l例、对照组92例，观察两组术后24h引流量、总引流量及拔管时间。结果试验组术后24h引流量、总引流量和拔管时间均明显少于对照组（P〈0．05）。结论医用生物蛋白胶可减少术后出血量，有利于患者术后康复。     

医用生物蛋白胶在乳癌改良根治术中的应用

乳癌改良根治术由于手术创面大,组织液、淋巴液、血液渗出较多,如不及时排出,易导致皮下积液影响游离皮瓣与胸壁组织粘贴,造成皮瓣坏死.本研究在乳癌改良根治术术中应用医用生物蛋白胶,探讨医用生物蛋白胶对乳癌改良根治术后引流管留置时间、引流量、皮下积液和皮瓣坏死的影响.     

医用生物蛋白胶在婴幼儿腭裂修复术中的应用

目的讨论减少腭裂修复术创面出血的方法.方法将腭裂修复术的患儿45例,随机分为实验组和对照组,除实验组手术创面喷洒生物蛋白胶外,两组间手术方式、性别、年龄无差异,记录手术创面负压引流管的出血量.结果实验组手术后创面出血,需输血的例数与对照组相比,经χ2检验,有差异.结论应用医用生物蛋白胶对于腭裂手术中剥离的创面有良好的止血效果.     

吻合器痔上直肠黏膜环切术后并发症的原因及防治

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)术后并发症的产生原因与防治措施.方法:对我科2004年6月～2008年6月应用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔、环状混合痔300例患者巾术后并发症的原因、防治措施进行分析.结果:PPH术后并发症发生率为31.3%(94/300),其中吻合口出血3例、尿潴留36例、吻合口狭窄7例、肛乳头肥大52例、直肠黏膜下脓肿1例、肛门口坠胀和残便感86例、肛门剧痛26例.结论:围手术期的处理不规范是PPH术后并发症的主要原因,严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症.     

纤维蛋白胶外周支持对大鼠颈静脉移植物内膜的影响

目的探讨纤维蛋白胶可降解血管外周支持对静脉移植物急性期内膜的影响。方法建立大鼠颈总动脉自体颈静脉移植模型,按照有无纤维蛋白胶血管外周支持,分为纤维蛋白胶外周支持组、无外周支持组,每组24只大鼠。移植术后2小时切除移植静脉,进行扫描电镜检查,用Ⅷ因子染色的方法检测内皮的缺失情况。结果Ⅷ因子染色显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内皮层基本保持完整,而无外周支持组的静脉移植物内皮层破坏严重。扫描电镜检查显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内膜大致结构正常,无外周支持组的静脉移植物血管内膜结构破坏严重。结论纤维蛋白胶血管外周支持,能够改善静脉移植物的应力状态,减轻动脉循环引起的急性机械性损伤,保持血管内皮层的完整性。     

倍他米松与医用生物蛋白胶在腰椎神经根减压术中的联合应用评价

目的：评价在神经根减压术中联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶的疗效。方法：观察对象为腰椎神经根减压术术后的120例患者,根据术后处理方式的不同将患者分为4组：A组单纯手术组,B组单纯应用倍他米松组,C组单纯应用医用生物蛋白胶组,D组倍他米松联合应用医用生物蛋白胶组。观察各组术后直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量,分析各组检查结果的差异。结果：术前患者年龄、病史时程、男女比例、直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量均无统计学意义。术后各组患者直腿抬高试验角度在不同时期均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于其他3组,差异有统计学意义[（75±23）°vs.（54±19）°,vs.（62±20）°,vs.（64±21）°,（P<0.05）];术后4周,D组患者膝关节运动角度显著低于其他3组,差异有统计学意义[（11±4）° vs.（16±6）°,vs.（13±5）°,vs.（14±5）°,（P<0.05）];术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于A组,差异有统计学意义[（74±21）° vs.（54±19）°,（P<0.05）]。术后患者症状也有显著改善：术后4周,D组患者改良JOA评分显著高于其他3组,差异有统计学意义[（22±7）vs.（16±6）,vs.（18±5）,vs.（18±5）,（P<0.05）]。术后4周,D组患者ODI评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[（9±2）vs.（18±3）,vs.（13±2）,vs.（15±3）,（P<0.05）]。D组患者VAS评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[（3.3±0.6）vs.（5.4±0.8）,vs.（4.3±0.7）,vs.（4.2±0.7）,（P<0.05）]。D组患者术后48 h内引流量明显低于其他3组,差异有统计学意义[（316±41）vs.（457±51）,vs.（420±56）,vs.（391±48）,（P<0.05）]。结论：联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶能够在神经根减压术中收获比单用药物更好的疗效。     

化学胶和纤维蛋白胶栓塞兔肺支气管的初步对照研究

目的 研究α-氰基丙烯酸烷基酯类化学胶(化学胶)和纤维蛋白胶栓塞支气管的效果差异以及胰蛋白酶在其中的辅助作用.方法 30只新西兰兔完全随机分为化学胶组、纤维蛋白胶组、胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组和单纯胰蛋白酶组.化学胶组、纤维蛋白胶组分别使用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组先用猪胰蛋白酶预处理支气管,然后分别采用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;单纯胰蛋白酶组只用猪胰蛋白酶处理支气管而不进行支气管栓塞.栓塞操作在X线透视下进行,通过CT扫描观察兔肺不张的发生发展.2周后处死动物,取出兔肺标本进行病理研究.结果 化学胶组全部动物出现肺不张且持续到2周.纤维蛋白胶组栓塞后第2天4只动物出现短期的肺不张,10 d时已经全部复通.联合使用胰蛋白酶组肺组织病理有纤维组织增生.结论 化学胶栓塞支气管效果优于纤维蛋白胶效果.栓塞前用胰蛋白酶预处理支气管能够使肺不张更加稳定,具有很好的协同作用.     

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组）,每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P值均小于0.05）;2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（P值均大于0.05）。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口C-反应蛋白变化研究

目的观察纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的C-反应蛋白变化。方法采用临床病例对照研究方法进行研究。结果（1）试验组组内术后不同时间内C-反应蛋白均不同（P〈0．05），术后24h的C-反应蛋白最高，以后随着治疗时间延长，C-反应蛋白逐渐下降。（2）试验组和对照组术后24h和术后24d的C-反应蛋白差异无统计学意义（P〉0．05），其余不同时间试验组和对照组C-反应蛋白有差别（P≤0．005），试验组C-反应蛋白均比对照组低。结论我们研制的纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果。     

生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后吻合口瘘临床观察

目的探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为观察组及对照组,分别给予常规保守治疗方法及生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法。结果比较两组的吻合口瘘愈合时间,P〈0．05,差异有统计学意义,观察组愈合时间较早。结论采用生物蛋白胶加明胶海绵对吻合口瘘进行粘堵的方法,相对加快了瘘的愈合时间,减轻患者的痛苦和经济负担。     

改良吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度脱垂痔40例临床观察

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)治疗重度脱垂痔的临床应用价值.方法 应用国产吻合器行改良PPH治疗重度脱垂痔40例.结果 手术时间10～20 min术后平均住院时间4 d.全部治愈.术后出血2例,下腹部不适10例,尿潴留11例,术后轻微疼痛20例.随访3～15个月,无再脱出、肛门狭窄、大便失禁等并发症.结论 改良PPH是治疗重度脱垂痔安全、有效的新方法.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔术后并发症的原因及处理对策。方法 回顾性分析我科自2000年10月至2005年12月224例PPH的临床资料。结果 本组手术时间平均为25min，吻合口平面在齿状线上1～2．5cm，平均住院时间为3．5d。术后出血3例（1．34％）；术后尿潴留68例（30．36％）；术后疼痛评分〉5分56例（25％）；术后下腹坠痛120例（53．57％）；术后急便24例（10．71％）；术后痔块脱出3例（1．34％）；残存皮赘16例（7．14％）；术后黏液肿1例（0．45％）。无大便失禁、肛周感染、吻合口狭窄及直肠阴道瘘。结论 个体化处理是PPH操作的原则，仔细止血是防止并发症的关键。     

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果的对比研究

目的比较痔上黏膜环切(PPH)术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法 62例环状混合痔患者随机分成A组和B组,A组32例,B组30例,分别进行PPH术(A组)和痔外剥内扎术(B组),观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛。结果痔PPH术组的手术时间(18.66±3.12)min、术中出血量(18.97±3.69)mL均优于痔外剥内扎术组(34.73±5.9)min、(42.27±7.33)mL(P<0.01),术后6h、术后第1次大便和术后3天疼痛程度(2.16±0.40)、(2.05±0.37)、(1.59±0.34)也明显优于外剥内扎术(7.67±1.22)、(7.28±1.11)、(6.74±1.18)(P<0.01)。结论痔PPH术治疗环形混合痔优于传统的痔外剥内扎术。