桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折简史

自1941年Speed首次用金属杯桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折以来,桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折的预期目的,从预防异位骨化到防治桡骨向近端迁移和肘关节不稳;理想指征逐渐确定为切除桡骨头将并发肘关节不稳的不可修复的桡骨头骨折;假体的类型从单体型、双极型,发展到组装型;假体材料从丙烯酸、硅橡胶,发展到钴铬合金、钛合金,高温石墨。60余年的发展显示,桡骨头假体置换的手术操作技术仍需改进,以重建肘关节的灵活性和稳定性,不断满足患者更高的功能要求。     

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折

目的 评价采用人工桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效。方法 本组8例桡骨头严重粉碎性骨折,均采用人工桡骨头假体置换治疗。结果 8例桡骨头骨折中,按Mason分类Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,由于车祸致桡骨头骨折3例,平地摔倒5例。行桡骨头置换4例中,患者全部得到了随访,随访8～36个月,平均随访21．5个月,按Broberg标准进行综合评定,3例结果恢复优,良4例,差1例。结论 人工桡骨头假体置换是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,其远期疗效需要进一步探讨和随访;手术的适应证应严格掌握,手术治疗难度虽不大,但术前应做好周密的准备,没有手术经验的医师尽量不要尝试;术后科学的介入康复对功能恢复十分重要。     

人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头、颈骨折的手术配合

桡骨头移位或粉碎性骨折复位,固定后临床效果差,以往传统治疗方法是桡骨头切除术,但桡骨头切除会产生一系列的生物学改变和继发症状、体征。部分患者晚期会出现肘关节酸痛无力、屈伸及旋转活动受限、肘关节外翻、关节炎等[1]。我院2003年用新型人工桡骨头置换术对2例桡骨头、颈     

人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折疗效观察

目的探讨人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折的临床效果。方法对21例桡骨小头严重粉碎性骨折患者行人工桡骨小头假体置换术治疗,评价术后疗效。结果21例患者均成功手术,术中术后均未发生严重并发症。均获6～27个月随访,平均11个月,无一例出现感染,肘关节伸屈功能均良好,其中3例陈旧性骨折伸直稍受限;无明显假体松动下沉或断裂发生,均未发现异位骨化。按照Broberg1-Morrey标准进行综合评定:优11例,良6例,中4例,差0例,优良率80.95%。结论桡骨小头严重粉碎性骨折采用人工桡骨小头假体置换治疗可取得满意的疗效,但远期疗效还有待于进一步病例积累和随访评估。     

人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析

目的分析采用人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用人工桡骨头假体置换治疗15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者。结果随访10-34个月,平均20个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动、骨化性肌炎及深部感染等并发症发生,按照Metaizeau等评分标准,优10例,良4例,可1例。结论 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折采用人工桡骨头假体置换术治疗,有利于恢复肘关节的稳定性及前臂旋转功能,获得较满意的肘关节功能。     

人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究

目的 探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法 回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果 随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°～161.4°,前臂最大旋前60.5°,最大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.     

人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折

桡骨头骨折在临床工作中并不少见,其分类方法多种,有Mason分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、Schatz-ker-Tile分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、Bakalim分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)等[1].     

桡骨头成形术

桡骨头成形术是治疗无法保留的严重粉碎性桡骨头骨折合并肘关节不稳定的一种方法.早先的硅胶假体已经被各种金属假体所代替,并且早期疗效比较满意,其满意率可达70%～82%.     

人工桡骨头偶体置换治疗成人桡骨头、颈骨折的手术配合

桡骨头移位或粉碎性骨折复位，固定后临床效果差，以往传统治疗方法是桡骨头切除术，但桡骨头切除会产生一系列的生物学改变和继发症状、体征。部分患者晚期会出现肘关节酸痛无力、屈伸及旋转活动受限、肘关节外翻、关节炎等。我院2003年用新型人工桡骨头置换术对2例桡骨头、颈部粉碎性骨折或移位进行治疗，取得满意的效果。现将手术配合报告如下。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

可吸收缝线修复桡骨小头骨折的疗效观察

目的 探讨PDS可吸收缝线修复桡骨小头骨折的临床效果.方法 对21例桡骨小头骨折患者采用Ethicon公司生产的1-0～3-0号PDS带针医用可吸收缝线于相应部位分别钻孔缝扎桡骨小头骨折处,整复碎骨块基本达解剖复位,术后根据情况加用石膏托外固定,进行功能锻炼.结果 21例患者未发生骨折延迟愈合或骨折不愈合,无切口感染及关节感染发生;肘关节功能恢复良好.结论 用可吸收缝线修复桡骨小头骨折能较好地恢复肘关节的功能,且方法简便、实用性强.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折26例

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法：采用人工股骨头置换术治疗26例高龄股骨转子间骨折患者,观察其手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间为60~120min,出血量为200~600mL。术后1~2周所有患者均能下床活动和进行早期的功能锻炼。26例均无褥疮感染,无再次骨折者,无心、肺并发症,无深静脉血栓形成。随访1年后根据Harris评分标准进行功能评定,总优良率达92%。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折手术时间短、出血量少,患者可以早期进行功能锻炼,并发症少,疗效较好。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折的护理

目的探讨肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换手术前后康复护理的临床效果。方法32例肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术患者，术前进行心理护理和卫生宣教，完善各项常规准备，术后保持正确体位，仔细观察体温和肢体肿胀的变化，并指导患者康复功能锻炼。结果术后随访6mo，30例肢体功能恢复良好，2例高龄病人肩部活动部分受限。结论加强围手术期对患者的护理观察及术后患肢的功能锻炼，有利于提高临床效果。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

人工股骨头置换术的临床应用

60岁以上老年人关节囊内股骨之粉碎性骨折及内收性股骨颈骨折在临床上不易愈合,是人工股骨头置换术的适应症,本文介绍了手术方法及注意事项。     

应用锁定螺钉治疗桡骨头骨折的疗效分析简

目的 研究应用锁定螺钉治疗桡骨头骨折的方法和疗效.方法 2012-09~2013-03间共收治桡骨头骨折病人15例,其中男性10例,女性5例,年龄22~53岁.MasonⅡ型9例,Ⅲ型6例,其中摔伤12例,车祸伤3例.对这15例病人使用锁定螺钉固定,并进行早期功能锻炼.结果 通过随访观察并应用Mayo肘关节功能评分标准判断疗效：优11例,良3例,可1例,差0例,手术前总分为34.37分,手术后总分为81.15分.结论 应用锁定螺钉治疗桡骨头骨折可以起到满意的疗效.     

人工股骨头置换与DHs内固定对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗

目的比较人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄患者粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2006年8月-2007年8月解放军第一七五医院骨科收治高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者120例。按Evans分型,Ⅲ型58例,Ⅳ型62例。所有病例采用完全随机法分为人工股骨头置换组与DHS内固定组各60例。结果所有病例平均随访时间1.5年。DHS内固定组有6例手术失败,重新用人工股骨头置换术治疗,其余均一期治愈;5例发生肺部感染的并发症。人工股骨头置换术患者术后仅有2例并发肺部感染,骨折均一期治愈。两组患者术后平均开始负重时间、住院天数、治愈率、术后并发症具有统计学差异（P〈0.05或0.001）。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆问粉碎性骨折患者的疗效优于DHS。     

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子问骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折（男24例。女8例;年龄65～93岁,平均74．6岁）在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。住院13～22d,平均16．5d。26例获得随诊,随诊时间3～18个月,平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好。     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的 利用人工肩关节置换手术对复杂肱骨近端骨折进行治疗,从而分析其临床效果. 方法 整群选取该院在2010年5月—2014年6月收治的50例骨折患者为该次研究对象,按Neer分型3部分骨折19例,4部分骨折31例.对上述患者均采用人工肩关节置换手术,手术结束之后,利用Neer评分系统对其疗效进行分析与评价. 结果 50例骨折患者在术后随访1~4年中,按照Neer评分系统评价其临床结果优25例,良22例,可2例,差1例,优良率在90%. 在手术结束后发现,患者假体松动、无感染、关节周围骨折以及神经损伤等多种并发症发生,假体位置良好. 结论 人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折效果明显,术后能够较大程度上减轻患者的疼痛,对于肩关节功能具有稳定与重建功能,对治疗复杂肱骨近端骨折具有重要的疗效.