切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤临床分析

目的:研究分析临床中治疗跖跗关节损伤时,采用切开复位双重加压螺钉固定方式取得的疗效。方法:选取收治的72例跖跗关节损伤患者作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组各36例。观察组患者实施切开复位双重加压螺钉或结合克氏针固定治疗方法;对照组患者实施空心钉或结合克氏针固定治疗方法。对照美国足踝外科协会的评分标准比较、分析两组患者的临床疗效。结果:对所有患者完成术后随访,随访时间12~24个月,平均(18±2.5)个月。两组患者均为出现感染、创伤性关节炎等术后并发症。观察组患者术后AOFAS评分为57.0~98.5分,平均(82.3±9.8)分,总体优良率80.6%;对照组术后AOFAS评分为47.5~96.0分,平均(77.5±10.2)分,总体优良率69.4%。两种治疗方法疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤所达到的疗效与空心螺钉治疗较接近;双重加压螺钉的解剖复位和坚强固定效果更加显著,是治疗跖跗关节损伤的一种更好的选择。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定(固定组),另20例陈旧性损伤患者行关节融合术(融合组)。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分(92.4±8.7)分,融合组15例患者获得随访,平均22个月,AOFAS评分平均(83.2±9.3)分,差异有统计学意义(<0.05);固定组患者4例并发骨关节炎,融合组患者1例效果不理想。结论对新鲜的跖跗关节损伤,精确的解剖复位和牢固的内固定治疗,具有良好的疗效。陈旧性的跖跗关节损伤,关节融合也能明显缓解疼痛,改善功能。     

跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤28例效果分析

目的：探讨采用跨关节钢板固定技术治疗跖跗关节损伤的疗效及影响其预后的因素,为临床治疗跖跗关节损伤提供治疗建议及方法。方法：回顾性分析跖跗关节损伤28例临床资料,采用跨关节钢板固定技术治疗。患者术后均定期随访,对随访结果采用美国足踝外科协会（AOFAS）足评分标准进行评价。结果：28例患者术后随访12～30个月,骨折均愈合,末次AOFAS足评分61～97分,平均79.3分。闭合性损伤患者术后AOFAS足评分81.74±8.36分,优于开放性损伤患者术后AOFAS足评分73.89±7.50分,差异有统计学意义（P=0.024）。在术后AOFAS足评分上损伤原因及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响（P＞0.05）。结论：跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤疗效明确,骨折均顺利愈合且可避免关节面软骨的再损伤。在解剖复位的基础上,损伤机制及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响,闭合性跖跗关节损伤者预后明显优于开放性损伤者。     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法回顾性分析22例手术治疗患者资料。结果术后随访19例,平均32.2个月,优良率84.2%,差1例。结论切开复位内固定是治疗跖跗关节损伤有效的方法。     

跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效

目的:探讨跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法:选取178例跖跗关节损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组89例,对照组使用常规的切开复位内固定术,观察组采用自锁螺钉钢板联合可控加压的骑缝钉,进行跨关节治疗,观察术后的临床疗效。结果:在术后8~16个月内进行随访,观察组所有患者的切口都正常愈合,对照组有9例切口感染,观察组的疗效评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用跨关节固定治疗法可以有效治疗跖跗关节损伤,值得临床的广泛应用。     

跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床研究

目的总结切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验。方法自2012年4月~2016年4月期间,我院共收治24例Lisfranc关节损伤的患者,男14例,女10例,平均年龄42.6岁,损伤按Myerson分型:A型5例;B型11例;C型8例。所有患者待足部软组织条件改善后,择期行切开复位跨关节钢板内固定术。术后定期放射学检查随访,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足评分进行治疗效果评价,并记录相关并发症。结果 24例患者术后平均随访22个月(6~36个月),随访期间未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症,1例患者术后8个月复查时发现钢板断裂,但无不适主诉,予以取出内固定。1例患者术后13个月继发创伤性关节炎,出现明显疼痛伴行走困难,保守治疗无效,予行跖跗关节融合术。X线片示术后平均12周(10~16周)骨性愈合。根据AOFAS足评分标准进行。结果显示:好(80分)11例,较好(60~80分)9例,差(60分)4例。结论用切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤,可避免贯穿跖跗关节固定,减少关节软骨继发损伤,可以取得良好的临床效果。     

跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的效果研究

目的：探析跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的临床效果。方法：选择2011年3月至2013年3月该院收治的跖跗关节损伤患者41例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的41例跖跗关节损伤患者均顺利完成复位内固定术治疗,术后随访12～20个月,41例患者中,11例为优,19例为良,7例为可,3例为可差,优良率为73．17％。结论：临床上给予跖跗关节损伤患者切开复位内固定治疗,不仅并发症少、安全性高,还能促进患者肢体功能恢复,使患者的预后生活质量得到明显改善。     

跖跗关节损伤治疗中切开复位内固定的应用意义探析

目的探讨跖跗关节损伤治疗中切开复位内固定的应用意义。方法选取我院2009年至2012年收治的100例跖跗关节损伤患者,均行切开复位内固定术,随访6个月-24个月不等,对比治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)评分的差异,并分析跖跗关节优良率、并发症情况、愈合时间。结果跖跗关节功能优、良、中、差分别50、33、9、3,优良率为88.00%。所有患者术后均无发生断针或断钉等并发症。但有3例出现切口感染,有1例出现创伤性关节炎,愈合时间最短为9周,最长为15周,平均为12.5周。AOFAS评分明显优于术前,经t检验对比后有统计学意义(P0.05)。结论切开复位内固定术应用于股骨头坏死治疗的意义重大,可有效改善跖跗关节功能,改善其活动度,值得推广。     

跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的效果研究

目的:探析跖跗关节损伤切开复位内固定治疗的临床效果。方法:选择2011年3月至2013年3月该院收治的跖跗关节损伤患者41例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的41例跖跗关节损伤患者均顺利完成复位内固定术治疗,术后随访12~20个月,41例患者中,11例为优,19例为良,7例为可,3例为可差,优良率为73.17%。结论:临床上给予跖跗关节损伤患者切开复位内固定治疗,不仅并发症少、安全性高,还能促进患者肢体功能恢复,使患者的预后生活质量得到明显改善。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的:分析讨论切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效。方法:2013年1月至2016年1月期间,我院接收跖跗关节损伤患者共计68例,其中31例陈旧伤患者,接受关节融合术,另外37例新伤患者接受切开复位内固定,比较两组的治疗效果。结果:融合组患者AOFAS评分、术后最快行走时间为(84.7±2.49)分、(4.8±1.02)月,固定组分别为(93.8±6.65)分、(3.3±0.63)月,差异具有统计学意义。结论:综合比较发现,切开复位内固定治疗效果优于关节融合术治疗,临床可根据患者不同受伤情况,合理推荐手术方案。     

陈旧性Lisfranc关节损伤的诊断与治疗

目的 分析陈旧性Lisfranc损伤的产生及治疗方式.方法 从2007年5月～2011年5月共收治陈旧性Lisfranc骨折脱位15例,6例行切开复位内固定,9例行关节融合术.结果按美国骨科足踝外科协会 （AOFAS）中足部分的评分标准：60～70分1例、70～80分2例、80～90分9例、90～100分3例.结论 陈旧性Lisfanc损伤可出现中足塌陷及扁平足畸形,临床医生在遇到中足扭伤的患者时,要提高警惕,以免漏诊,早期及时的诊治是避免并发症的关健.     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用

目的总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗。结果所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011)。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证。     

桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床观察

目的探讨桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床疗效。方法选择2014年6月~2016年8月在我院收治的14例Lisfranc损伤患者,其中3例合并Chopart关节损伤。所有患者在软组织条件允许的情况下,均采用切开复位桥接钢板联合皮质螺钉固定术,术后定期影像学随访,并采用美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能。结果 12例获得随访,随访时间12~36个月,平均19个月,所有患者均达到解剖复位,未出现感染、皮肤坏死、内固定松动断裂。术后12个月按AOFAS评分,优(90~100分)8例,良(75~89分)4例,可(50~74分)2例,优良率85.7%。结论桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤可获得良好的疗效。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的评价切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的治疗效果。方法使用切开复位方法,选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板作为内固定的材料,对51例57侧Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后随访4～32个月,中位值为24个月。根据Maryland足部功能(MFS)评分评估疗效,优14侧(24.6%),良28侧(49.1%),可10侧(17.5%),劣5侧(8.8%),总体优良率为73.7%。结论使用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果。     

不同方式手术治疗足部Lisfranc骨折脱位疗效比较

目的 比较两种不同方式手术治疗足部Lisfranc骨折脱位的中短期疗效。方法 选取2012年9月至2015年3月间内侧柱与中间柱损伤的Lisfranc骨折脱位,均接受手术治疗的患者24例。根据使用的内固定物不同分为两组：螺钉固定组（螺钉组,12例）和跨关节钢板固定组（钢板组,12例）。比较两组的手术时间,软组织愈合情况,术后6个月及取出内固定物后3个月的美国足踝外科协会（AOFAS）评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）,评价治疗效果。结果 术后螺钉组软组织均愈合良好,钢板组有1例切口局部皮肤坏死;螺钉组及钢板组的手术时间分别为（52.04±16.03）min和（72.58±22.83）min,差异具有显著性意义（P<0.05）;术后6个月,螺钉组与钢板组的AOFAS评分分别为（76.83±4.60）和（65.46±6.80）,差异具有显著性意义（P<0.05）,VAS评分分别为（2.74±0.43）和（3.03±0.55）,差异无显著性意义（P>0.05）;取出内固定后3个月,螺钉组和钢板组的AOFAS评分及VAS评分均无显著性差异（P>0.05）。结论 螺钉及钢板固定足部Lisfranc骨折脱位均可获得良好效果,螺钉组的手术时间相对较短,并发症更少。     

Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术临床疗效的Meta 分析

 目的比较Lisfranc 损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法收集所有比较Lisfranc损伤关节融合术
与切开复位内固定术的随机对照实验（RCT）和临床对照实验（CCT）,按Cochrane 协作网标准逐个进行质量评价和Meta 分析。
结果对符合纳入标准的3 篇RCT文献和3 篇CCT文献进行meta 分析。6 项研究显示,切开复位内固定术并发症低于关节融
合术（RRP=0.53,95%CI 0.34~0.83, P= 0.005）;2 种术式在需再次手术及再次手术矫形方面比较无统计学差异（RR P=1.16,95%CI
0.57~2.37, P=0.68;RRP=2.30,95%CI 0.73~7.22, P= 0.16）;关节融合术在内固定物取出方面明显优于切开复位内固定术（RRP=
6.07,95%CI 3.01~12.23, P< 0.000 01）。治疗效果评分因不同研究采用的评分系统不同,无法进行合并分析。结论在并发症发
生率方面,切开复位内固定术优于关节融合术。切开复位内固定术与关节融合术在再次手术和再次手术矫形方面并无差异。在
内固定物取出方面,关节融合术要优于切开复位内固定术。     

Lisfranc损伤合并外踝骨折8例诊疗体会

目的 初步探讨分析Lisfranc损伤伴外踝骨折诊治要点及受伤机制。方法 在两家医院,自2013 年1月至2014年12月,针对Lisfranc损伤合并外踝骨折已行内固定手术治疗的病例进行调查研究,并应用美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分系统评分。结果 经过长达6~24个月(平均15个月)随访,8例患者骨折及脱位愈合良好,AOFAS评分平均86分。结论 在Lisfranc关节损伤中,解剖复位内固定各骨折及脱位能为韧带软组织损伤提供良好的愈合环境,合并同侧外踝骨折为发生率较低的损伤,受伤机制可能为间接暴力。     

Herbert钉与皮质骨螺钉治疗Lisfranc损伤对比研究

目的 探讨Herbert 钉对Lisfranc 损伤患者的应用效果及功能恢复的影响。方法 遴选2016 年12 月至2019年12 月我院收治的44 例Lisfranc 损伤患者,将其随机分为两组,每组各22 例。观察组接受Herbert 钉固定;对照组采用普通皮质骨螺钉固定。两组患者刀口愈合后采用中药活血止痛散熏洗改善症状,主要比较两组患者术后AOFAS 评分、VAS 评分及优良率。结果 经过系统治疗后,观察组患者术后6 个月AOFAS 评分为（91.43±3.55）分,高于对照组的（75.36±3.46）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6 个月VAS 评分为（1.92±0.65）分,低于对照组的（2.89±0.71）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6 个月功能优良率为90.91%,高于对照组的63.64%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Herbert 钉相对于皮质骨螺钉固定方式对于改善Lisfranc 损伤患者术后功能情况有更为有效的结果。     

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。     

手术治疗髋臼骨折31例临床分析

目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.