老年性股骨转子间骨折的治疗进展

如何有效治疗老年性股骨转子间骨折,以减轻患者的病痛,促进骨折愈合,提高患者生活质量、改善预后是当今骨科领域中一项重要研究课题.笔者对近年来国内外部分专家学者对老年性股骨转子间骨折治疗方法 的研究成果进行了归纳总结,结合我国现状对老年性股骨转子间骨折的治疗进展进行研究,旨在分析各种方案的利弊,为老年性股骨转子间骨折的治疗寻求更为科学有效的治疗方法 .     

股骨转子间骨折的治疗现状

股骨转子间骨折是老年人骨质疏松后多发的骨折,治疗方法很多。随着生物力学研究的不断深入,新型固定材料不断出现或改进。     

股骨转子间骨折32例治疗体会

我院自 1 999～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉 (DHS)或动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨转子间骨折 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .6岁 ;参照Tronzo和Evans分类法[1 ] Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,V型 8例。均为新鲜骨折 ,就诊时间最长不超过 1 0天 ;致伤原因 ,高处附坠伤 4例 ,交通事故伤 1 0例 ,跌伤 1 5例 ,煤洞塌方砸伤 3例 ,合并其它处骨折 9例 ,合并内科病 7例。2　治疗方法32例入院后均行持续皮肤牵引或胫骨结节牵引 ,术前拍健侧X片进行对比 ,确定选…     

外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折

目的：探讨应用外固定支架固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对2000年1月-2007年12月收治的47例高龄股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果：47例随访时间3个月～3年,平均18个月。按Sanders等提出的关节功能评定标准,优良率为84％,并发髋内翻3例。结论：外固定支架固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效。方法 2005年6至2008年12月,收治48例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性16例,女性32例,年龄65~79岁,平均72.6岁,按Evans分型：Ⅰ型4例;Ⅱ型11例;Ⅲ型19例;Ⅳ型10例;Ⅴ型5例。均切开复位结合C臂透视下复位固定。结果所有患者均获随访,时间6~36个月,平均16个月,骨折均愈合,时间12~22周,平均14周。术后髋关节Harris评分：优28例,良16例,可4例,优良率91.7%,均未出现髋内翻,患肢短缩,头切割等并发症。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学固定原则,骨折复位固定后,锁定钢板更像一内固定支架,保护骨膜血运,具有操作简单,固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症优点,疗效满意。     

PFNA治疗股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对24例股骨转子间骨折患者进行PFNA内固定治疗。结果24例均达到骨性愈合,无退钉、断钉及髋内翻现象。11~16个月去除内固定物,Kuderna髋关节功能疗效评定,优22例,良2例。结论PFNA是目前治疗股骨转子间骨折最牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点。有利于患者早期负重行走。     

锁定钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男10例,女13例,年龄65～74岁,平均72．3岁。转子间骨折按AO骨折分型：A1型骨折10例,A2型骨折13例。结果本组病例术后均获随访,根据术后骨折愈合时间、有无并发症发生、髋关节功能恢复情况,发现随访患者术后疗效满意。结论锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

PFNA治疗股骨转子间骨折18例分析

目的 初步探讨应用PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效及优势.方法 随访我科自2009年5月至2010年6月,采用闭合复位、抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者18例,分析患者功能恢复情况.结果 术后随访12～24个月,未出现骨不连及延迟愈合,无髋内翻及短缩畸形,无内固定失效.结论 应用闭合复位,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便,创伤小,并发症少,固定可靠等优点,符合骨折微创治疗的理念.可以缩短卧床时间,早期进行功能锻炼,最大程度地降低病死率.     

股骨转子间骨折不同内固定的疗效分析

目的：观察Gamma钉和DHS不同内植物治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：以Gamma钉和DHS内固定分别治疗股骨转子间骨折43例和36例，通过随访病人的功能评定，将两组中相同骨折类型病人的疗效相互比较。结果：对I型、Ⅱ型股骨转子间骨折，两种内植物都能维持良好的固定，ⅢA型、Ⅴ型骨折Gamma组有较高的优良率，ⅢB型和Ⅳ型骨折，DHS组的优良率稍高。结论：I型、Ⅱ型骨折两种内植物都有良好的疗效，但Gamma钉的创伤更小，ⅢA型、Ⅴ型骨折用Gamma钉内固定更为合适，ⅢB型和Ⅳ型骨折DHS固定的效果较前者稍优。     

DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床体会。方法 84例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照骨折类型分为A组(稳定性骨折)和B组(不稳定性骨折)。两组均在硬膜外麻醉下给予DHS治疗。结果 A组康复优率和良好率均显著高于B组(均P<0.01),愈合时间显著短于B组(P<0.01),并发症率也显著少于B组(P<0.05)。结论 DHS对于稳定性股骨转子间骨折效果较好,临床中应根据具体病情决定手术方式。     

股骨转子间骨折治疗方法的几种方案探讨

本文讨论了目前股骨转子间骨折治疗的常见方法 ,阐述了它们各自的优缺点,以及每种方法的适用范围。骨科医师应该根据每名患者的具体情况采取合适的治疗方法 ,以达到最佳的治疗效果。     

压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折分析

目的探讨压缩外固定支架治疗股骨转之骨折适应征.方法作者从1992年11月-2004年3月,采用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折143例,本文介绍了手术方法.结果随访3月-2年,优良率达87.4%,疗效比较满意.结论外固定支架治疗股骨转子间骨折手术操作简单,符合人体生物力学原理,使患者能早期活动,减少并发症的发生,功能恢复良好,是一种治疗股骨转子间骨折比较理想的外固定方法.该手术方式适用于年龄>65岁,骨折类型为Ⅰ型[1]及不能耐受切复位内固定手术的患者.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及临床疗效.方法 对40例股骨转子间骨折患者,进行股骨近端锁定钢板治疗,观察患者的临床疗效.结果 40例股骨转子间骨折患者,经过相关治疗,均为一期愈合,骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症.40例股骨转子间骨折患者中,有29例为优,8例为良,2例为可,总优良率为92.5%.结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折,具有操作简便、疗效满意等优点,值得临床广泛推广.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床研究.方法 将176例老年股骨转子间骨折分为股骨近端锁定钢板组66例,动力髋螺钉(DHS)组60例以及保守治疗50例,观察治疗后三组之间的临床效果.结果 股骨近端锁定钢板组优良率为92.04%,DHS组优良率为80.00%,保守组优良率为8.00%.三组之间临床效果比对差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年股骨转子间骨折的治疗中股骨近端锁定钢板内固定具有明显的优势,稳定性高,组织破坏小,对骨折区域血运小,手术时间短,恢复快等众多优点.可以作为临床治疗老年股骨转子间骨折的良好选择.     

DHS内固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的探讨应用DHS治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法采集2000年1月~2004年12月间在本院应用DHS治疗的粗隆间骨折患者17例,按Evans分型:其中Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲa型4例。17例均为闭合性损伤,术后指导患者功能锻炼,出院后定期门诊随访,定期行X线摄片检查,观察分析骨折的愈合情况,并记录患者负重行走时间。结果17例患者均得到随访,平均随访时间11±0.3个月,骨折平均愈合时间3.6个月。术后均无切口感染、再骨折、股骨头缺血坏死等。应用黄公怡等的疗效评定标准优13例、占76.5%,良3例、占17.7%,差:1例,占5.8%。结论应用DHS治疗中老年人股骨转子间骨折是一种可靠的方法。     

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

2005年6月—2009年8月上街区人民医院采用切开复位锁定钢板固定治疗股骨转子间骨折43例,取得满意效果,现总结报告如下：     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折的经验。方法采取回顾性总结方法,收集我院2001年6月～2005年6月股骨转子间骨折的患者共45例,对一般资料、并发症、功能恢复情况进行分析。结果优良率91%,差5例。结论应用DHS治疗转子间骨折,患者能早期恢复活动,减少卧床后并发症,固定牢固,手术简单;但对不稳定型转子间骨折及严重骨质疏松患者应慎重使用。     

DHS治疗老年人股骨转子间骨折46例疗效分析

目的分析DHS技术治疗股骨转子间骨折的效果。方法2003年5月～2007年6月采用DHS治疗46例股骨转子间骨折患者。结果术后全部获随访6个月～2年。按Harris评分标准:优3O例,良9例;9例出现并发症:内固定失败1例,股骨锁钉处骨折1例,髋内翻2例,下肢短缩2例,下肢外旋畸形2例,深静脉血栓形成1例。结论DHS治疗老年人股骨转子间骨折是一种效果较好的方法,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,手术并发症少,疗效较满意。