硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对SPO2的影响

目的探讨硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)的影响.方法选择行妇科腹腔镜手术患者40例,均采用硬膜外辅助异丙酚麻醉方式,随机分成2组:A组(双腔鼻导管吸氧组)20例;B组(面罩吸氧组)20例:术中连续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2.结果2组患者气腹后BP、HR、RR虽有所降低,但差异无显著意义.而SPO2在气腹后有显著变化,双腔鼻导管吸氧有16例患者SPO2明显降低,改面罩高流量吸氧后SPO2恢复正常;而面罩吸氧的20例患者气腹前后SPO2均在95%以上.结论在硬膜外辅助异丙酚麻醉的妇科腹腔镜手术中,采用面罩高流量吸氧法,能较好地保持术者的SPO2浓度,确保手术的安全和有效.     

连续腰麻用于剖宫产的临床体会

目的比较连续腰麻与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术中的麻醉效果。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产术患者,随机分为两组,A组采用连续腰麻,B组采用连续硬膜外麻醉,每组均为40例,术中监测BP、HR、、SPO2、ECG。观察指标：麻醉后血压等变化情况、麻醉显效时间、术中镇痛用药情况、术后恶心呕吐头痛头发生率。结果两组病人BP均较麻醉前降低,A组麻醉起效时间比B组明显缩短,A组麻醉效果明显高于B组。SPO2术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症。结论连续腰麻麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于剖宫产比连续硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法。     

硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部手术术后谵妄的影响

目的分析硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄的影响。方法选取2017年6月～2018年6月在我院实施腹部手术的50例患者作为本次研究对象,采用随机分组分为Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组患者采取硬膜外麻醉联合全身麻醉,Ⅱ组患者采取全身麻醉,对其麻醉效果进行分析。结果 (1)麻醉前比较两组患者手术中各项指标变化,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者麻醉后PETCO_2、MAP、RR指标变化与麻醉前比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者麻醉后MAP、HR、RR、SPO_2指标变化,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)Ⅱ组患者谵妄发生率24.00%明显高于Ⅰ组患者谵妄发生率4.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)Ⅰ组患者拔管时间、手术时间与苏醒时间均低于Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,硬膜外麻醉联合全身麻醉有效的降低高龄患者腹部术后谵妄的发生率,保证高龄患者的手术质量,缩短拔管时间、手术时间与苏醒时间,更利于患者术后恢复,值得推广使用。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于60例上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级病人60例随机分为两组:A组(硬膜外阻滞复合浅全麻组)和B组(静脉复合全麻组)。两组分别于麻醉前、麻醉后15 min,术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2,手术探查应激反应及术后清醒情况。结果A组有术中麻醉平稳、术后清醒快、拔管后无复睡,术后使用了PCEA镇痛治疗,有利于病人早期下床活动和术后恢复等优点。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后行PCEA镇痛,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。     

曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应

目的观察曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果,评价曲马多的临床价值。方法选择期硬膜外麻醉下剖宫产患者100例,随机分成曲马多组(A组)和对照组(B组),A组在硬膜外麻醉前给予曲马多1~1.5mg/kg,B组不用曲马多。观察两组患者麻醉及手术过程中寒战发生率及寒战级别变化,记录A组注药前后平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化并与B组比较。结果 A组和B组寒战发生率分别为4.0%和42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中MAP、HR、SPO2组间组内比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外用药前静注曲马多能有效预防硬膜外麻醉后寒战反应的发生。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性

目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.     

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)监测不同麻醉深度对老年手术患者术后谵妄的影响。方法 前瞻性选取2019年11月至2020年8月来我院接受全麻手术的100例老年手术患者,根据手术方式分为开腹A组(n=49)和腹腔镜B组(n=51),另根据手术中麻醉深度分别分为A1组(D2)、A2组(E0～E1)、B1组(D2)、B2组(E0～E1),分别比较开腹组间及腹腔镜组间各组的术后7 d内发生谵妄情况。结果 A1组与A2组、B1组与B2组的手术时间、术中补液量、出血量组内比较,差异均无统计学意义(P 0.05);相同麻醉深度下组间比较,A1组的手术时间、术中补液量、出血量比B1组高,A2组的手术时间、术中补液量、出血量比B2组高,差异均有统计学意义(P 0.05)。组内比较,A2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量均比A1组高,B2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量均比B1组高,差异均有统计学意义(P 0.05);相同麻醉深度下组间比较,A1与B1组、A2与B2组的术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、七氟醚用量比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。组内比较,A2组比A1组的术后7 d谵妄发生率高,B2组比B1组的术后7 d谵妄发生率高,差异均有统计学意义(P 0.05);相同麻醉深度下组间比较,B1组术后7d谵妄发生率比A1组低,B2组术后7d谵妄发生率比A2组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 Narcotrend监测下,老年手术患者术后谵妄发生与麻醉深度、手术方式均相关,在Narcotrend监测麻醉深度的老年患者全麻手术中,选择腹腔镜手术方式及适当减少麻醉药物用量,对预防老年患者术后谵妄的发生有重要指导意义。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的 评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果 观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。     

连续硬膜外麻醉在老年人髋部骨折手术的应用体会

目的 探讨连续硬膜外麻醉在老年人髋部骨折手术的应用效果.方法 回顾性分析在我院进行髋部骨折手术的80例老年患者的临床资料,对患者连续硬膜外麻醉后的一般生命体征情况和不良反应进行统计分析.结果 麻醉开始时BP下降,HR略上升,术中SPO2约为98％～100％,麻醉前后ECG结果无明显差别.所有患者术后均无严重不良情况发生.结论 连续硬膜外麻醉在老年人髋部骨折手术的应用效果好,安全可靠.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在75岁以上老年患者手术中的应用比较

目的 研究比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在75岁以上老年患者下肢手术中的应用效果及安全性.方法 选择择期行下肢手术的年龄在75岁以上的96例老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,根据麻醉方式随机分为两组,研究组(48例)给予腰硬联合麻醉(CSEA),对照组(48例)给予硬膜外麻醉(EA),观察记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、术毕时(T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),同时观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果及不良反应.结果 两组患者各时间点HR、SBP、DBP、SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组麻醉起效时间和阻滞完善时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组麻醉效果显著优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA起效快,麻醉效果好,不良反应轻,用于老年下肢手术患者是安全有效的,值得临床推广和普及.     

不同麻醉方法在子宫切除术中的疗效对比研究

目的对不同麻醉方法在子宫切除术中的疗效进行分析研究。方法随机选择我院2009年6月至2011年6月子宫切除术患者79例,分成A、B两组,A组34例患者为对照组,给予硬膜外麻醉方法进行手术;B组45例患者为观察组,给予腰麻和硬膜外麻醉联合方法进行手术。结果 B组患者麻药用量少于A组,麻醉起效时间少于A组,镇痛效果明显优于A组患者,并发症概率低于A组。结论腰麻联合硬膜外麻醉方法应用于子宫切除术,患者麻药用量小,起效快,镇痛效果较好。     

局麻下与硬膜外麻醉或全麻下行疝环充填式无张力疝修补术的对比分析

目的探讨治疗腹股沟疝的理想方法。方法总结回顾性分析2004年10月至2005年9月本科所施行的72例局麻下疝环充填式无张力疝修补术与88例持续硬膜外麻醉或全麻下疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果局麻下疝环充填式无张力疝修补术较持续硬膜外麻醉或全麻下术后并发症少,复发率低,且具有更宽的手术指征,操作简单,手术时间短,单侧（30±5）min,双侧（60±5）mint=0.780,P〉0.05。无统计学差异。自主能力恢复早,进食术后即可;局麻,术后即可,持硬外麻醉或全麻下：（16±8）h,t=16.88,P〈0.05有统计学差异。下床活动：局麻：4±2h,持硬外麻醉或全麻下：（18±6）h,t=10.98,P〈0.05有统计学差异。结论在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术是一种对人体身体功能干预小,术后恢复早,并发症少,简单易操作的治疗腹股沟疝的最佳方法,尤其适合老年人和伴有其他疾病者。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中的应用

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中应用的利弊。方法 将60例拟行开胸手术的老年高血压病人（ASA分组Ⅰ-Ⅱ级）随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外麻醉,B组单纯用全麻,观察两组手术期间循环功能和ECG的变化及全麻用药量和苏醒延迟的发生率。结果 A组病人术中循环功能较稳定,心肌缺血有所改善,全麻用药量较小,无苏醒延迟发生。结论 全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的老年高血压病人更安全,能降低应激反应,改善心肌缺血,并可减少苏醒延迟的发生。     

单次腰麻在剖宫产中的应用

目的：研究单次麻醉在剖宫产术巾的应用情况，以求最大限度地完善麻醉效果。方法：选取2005年12月-2009年12月到本院行剖宫产术的患者共123例进行麻醉应用研究．分别采用硬膜外麻醉、针内针麻醉、单次腰麻3种麻醉方法，随机分为3组进行对比性研究，并进行了统计学分析。结果：通过3种麻醉方法的对比，发现了单次麻醉的优势，其麻醉满意率、麻醉时间、麻醉用药量都有着其特殊的临床应用情况。结论：单次麻醉适合在紧急剖腹产麻醉手术中应用，但是手术时采取的体位要特别注意。     

实验猪血流量及压力测定的麻醉管理

目的探讨实验猪血流量及压力测定的麻醉管理,评价该实验期间麻醉效果。方法巴马香猪10头(雄雌各半),体重35～40 kg,月龄5～6个月。术前12 h禁食,6 h禁水。麻醉前15 min在臀大肌肌肉注射氯胺酮10mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg作基础麻醉。开放耳缘静脉,颈内静脉置F5双腔管,监测心电图、脉搏血氧饱和度(SPO2;可夹在舌头上),鼻咽温,股动脉置20号套管针监测动脉压。麻醉诱导氯胺酮10 mg/kg,速眠新Ⅱ0.1 mg/kg联合静脉注射,保留呼吸行气管插管,压力控制呼吸,潮气量8～12 ml/kg,空氧混合气体吸入。麻醉维持速眠新Ⅱ0.1 mg/kg追加1次/60 min,辅助异氟醚0.8%～1.4%吸入。实验方法:实验猪取仰卧位,胸骨正中切口,前腔静脉近心端、远心端,主肺动脉瓣上1 cm,左、右肺动脉起始部,缝制荷包线,插套管针连接压力感受器、测量血管内压力,测压完成后,应用Veri Q 4221流量仪,测量上述部位血管流量。结果实验中基础麻醉效果较好,气管插管一次成功,无麻醉死亡;麻醉维持稳定,血流动力学平稳,术中无疼痛反射,肌肉松弛良好,总时间2.5～3.0 h,实验结束后均在10～15 min内恢复呼吸,一次拔除气管导管,无感染,24 h进食,放养于猪舍内至今全部存活。结论麻醉处理合理,效果良好,麻醉方法可行性强,用药合理,保障实验顺利进行。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术观察

目的:评价全麻复合硬膜外阻滞对高血压开胸手术患者应激反应、循环状态和围术期并发症的影响。方法:40例ASAI-III级择期开胸的高血压患者,随机分为对照组和研究组。2组全麻方法和用药种类相同,术中调节维持用药量。研究组诱导前取T5～6用布比卡因行硬膜外阻滞。术后1h和术毕采外周静脉血,测定血清皮质醇和血清紧张素(A-II)的浓度。记录循环指标、全麻药用量和围术期并发症情况。结果:术中研究组血清皮质醇和A-II浓度及麻醉药用量和并发症明显低于对照组;循环指标和对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞,可减轻应激反应,稳定循环状态,减少并发症,是一安全的围术期处理措施。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果观察

目的观察腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果。方法剖宫产产妇100例随机分为硬膜外麻醉(EA)组50例和腰-硬联合麻醉(CSEA)组50例。观察两组麻醉药物起效时间、麻醉效果、低血压情况、肌肉松弛度等指标。结果 CSEA组的麻醉诱导时间明显短于EA组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在剖宫产中效果好,值得推广应用。     

硬膜外麻醉在260例脊柱结核病灶清除术中的应用

目的:探讨硬膜外麻醉在脊柱结核病灶清除术中的应用。方法:选取我院收治的260例脊柱结核手术患者为观察对象。将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用复合麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较2组患者麻醉效果及MAR、HR、TV等生命体征的变化情况。结果:对照组患者麻醉优良率为68.46%,观察组患者麻醉优良率为86.92%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。麻醉后2组患者的MAR、HR、TV、RR、SpO2等指标均有所下降,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉操作简便,麻醉效果显著,是脊柱结核病灶清除术的最佳选择之一,值得临床进一步推广应用。     

浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较

目的分析局部注射麻醉与静脉麻醉的优缺点,对比两种麻醉方式在进行人工流产术的临床效果。方法将我院140例人流术的早孕孕妇随机分成局部麻醉组和静脉麻醉组,每组各70例。局部麻醉组予2%利多卡因5mL在宫颈旁的3点、9点局部注射;静脉麻醉组采用先静注异丙酚0.6mg/kg,1min后再次静注给药2mg/kg,速度为4mg/s,在患者意识消失之后行流产术,若术中出现皱眉或肢动时追加异丙酚,每次用量25~40mg。结果两种方法均能满足手术要求。局部麻醉组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组(P<0.05);静脉麻醉组生命体征变化较为明显,两组间差异有显著性(P<0.05)。两组在镇痛效果、手术时间、术中出血量等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论异丙酚麻醉(静脉麻醉)在行人工流产术中的效果较局部麻醉有安全、无痛且人工流产综合征低等优点,该方法值得推广。