切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效,提高临床手术的治疗效果,降低并发症。方法对42例（46足）跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定,采用“L”形外侧切口,克氏针临时钻入距骨、腓骨以保护皮瓣,牵引、撬拨,恢复关节面的平整,跟骨钢板适当塑形,螺钉固定,术后康复功能锻炼。结果平均随访15个月,优良率85．3％,无骨折不愈合、骨折再移位、骨髓炎等发生。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可提高跟骨关节内骨折的复位质量,注意选择手术时机、手术操作技巧,减少并发症的发生,有利于足部功能恢复。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机,术中及术后注意事项的分析和对策.方法 对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗.结果 37例经3～24月的是随访,患者效果良好,采用Marvland足部评分标准评价手术效果,优良率87%.结论 通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法.经选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生.     

重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的体会

目的探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题。方法跟骨关节内骨折25例,根据Sanders分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型12例、Ⅳ型4例。在C型臂监控下行切开复位“Y”形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术。结果随访时间3-36个月,平均20个月,术后3个月骨折全部愈合。术中腓肠神经损伤1例,术后感染1例,皮缘坏死1例,远期距下关节和跟骰关节炎2例。按照Maryland足部评分标准:优13例,良7例,可3例,差2例,优良率为80%。结论掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨关节内骨折术后切口愈合不良的临床分析

目的探讨跟骨骨折术后切口愈合不良的原因,以降低并发症。方法自2002年1月-2008年5月,我们对53例63足跟骨关节内骨折的病例行切开复位钢板内固定及植骨术治疗。随访3个月-31个月,平均17个月。结果发生切口愈合不良6例,占9.5%。经换药、高压氧治疗、皮瓣转移等治疗最终伤口均愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良主要与跟骨解剖特点、手术时机、内固定物的选择、手术操作、术后处理等多种因素相关。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的：探讨切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取2011年6月～2012年6月我院收治的跟骨关节内骨折患者40例进行回顾性分析,观察骨折愈合情况以及Maryland足部评分。结果：治疗后Gissane角、Bohler角和跟骨高度较治疗前有明显改善（P＜0．05）;治疗后患者Maryland足部评分较治疗前明显提高（P＜0．05）;治疗后患者2～3个月捏骨折愈合率为100．0％,无严重并发症发生,平均愈合时间为（3．3±0．4）个月;治疗后优23例,良12例,可4例,差1例,优良率为87．5％。结论：切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折能够提高骨折的愈合率,改善骨关节状况,效果显著,值得临床推广。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机,术中及术后注意事项的分析和对策。方法对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果37例经3-24月的是随访,患者效果良好,采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优良率87％。结论通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法。经选择适当的手术时机,术中注意操作细节,解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机，术中及术后注意事项的分析和对策。方法对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果37例经3-24月的是随访，患者效果良好，采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优良率87％。结论通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠，可早期功能锻炼，是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法。经选择适当的手术时机，术中注意操作细节，解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生。     

跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的预防与对策

目的：：探讨如何有效预防跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的方法。方法：采用切开复位内固定治疗24例(28足)跟骨关节内骨折患者,手术均采用外侧入路“L”型切口;植骨19足,采取自体髂骨或人工骨植入;术后均留置引流管并冷敷,石膏托或弹力绷带包扎制动。结果：术后根据Maryland足功能评分,优10足、良13足、可5足,优良率为82.14%。术后表浅皮缘坏死6足,占21.42%(6/28）,经负压换药后均在6周内痊愈,余病例术后切口愈合良好。结论：手术前后的冷敷、固定,选择合适的手术时间,术中操作规范、微创,跟骨外侧壁良好复位,尽量自体骨植骨,术后通畅引流,是避免跟骨骨折手术后切口皮肤坏死的有效方法。     

切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折37例

目的探讨切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及相关问题。方法收治移位跟骨关节内骨折37例(39足),按照Senders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型21足,Ⅳ型2足,采用改良跟外侧"L"形入路,骨折复位后选择合适的钛钢板内固定,骨缺损区>2 cm3者,行自体髂骨取骨植骨术。结果 34例患者得到13～24个月的随访。术后采用Maryland足部评分系统进行功能评估,总体优良率82.9%。结论改良跟外侧"L"型入路是手术治疗复杂型跟骨关节内骨折的良好入路方法;选择合适的钢板固定,必要的关节面下植骨支撑能最大限度减少骨折术后并发症。     

用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效和手术方法.方法:为2003~2009年我院收治的58例跟骨骨折患者(88足)采取切开复位植骨内固定的方法进行治疗.这些患者均发生了新鲜的闭合性骨折,其中包括单侧跟骨骨折患者28例,双足跟骨骨折患者30例.在术中,沿患者的跟骨外侧做“L”形切口,全层切开,充分显露跟骨外侧壁,将关节内骨折撬拨复位,恢复跟骨的高度,于跟骨缺损处采用同种异体松质骨植骨,选择合适大小的跟骨“Y”型钛板固定跟骨位置.在术后应用Maryland foot Score评分标准对患者患足的功能进行评价.结果:本组58例患者均顺利完成手术治疗,在术后随访时间为13.7个月(10~22个月),术后骨折愈合的时间为3.7个月(2~6个月),未出现骨折移位、再次骨折、断板断钉、螺钉松动等严重并发症.本组患者的术后Maryland评分为:优69足,良17足,中2足,优良率为97.7%.结论:使用切开复位植骨内固定法治疗跟骨骨折可以恢复跟骨高度,重建Bohler角,恢复距下关节面平整,维持足跟部稳定,其临床疗效较好,患者在术后恢复较快,生活质量较高.     

微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的：研究分析微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法随机抽取在2013年3月—2015年3月间该院收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象,全部病例均采用微创小切口钢板内固定术治疗。术后随访观察记录患者恢复情况,进行回顾性对比分析。结果患者的切口评级为甲级。手术后3个月,患者的Bohler角、Gissane角与跟骨宽度情况与AOFAS评分分别为(33.09±4.71)、(119.61±2.09)、(32.13±1.91)、(73.88±18.03),和手术前相比有明显改善。跟骨骨折彻底愈合,未出现并发炎症以及骨折移位、内固定失败等情况,临床效果显著。结论对于跟骨骨折患者,使用微创小切口钢板内固定术,可以起到满意治疗效果,患者跟骨宽度全面护恢复,杜绝了其对于内部神经血管受损,并发症较少,值得用于临床借鉴。     

跟骨关节内骨折重建板固定效果评定

目的评价应用跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月治疗的38例跟骨关节内骨折患者的临床资料,按照Sanders分型分为,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。术中根据情况部分病例采用内外侧联合切口,骨缺损严重者行自体或同种异体骨移植,所有骨折均使用重建板内固定治疗。结果 38例经治疗后,所有切口Ⅰ期愈合,无钢板外露,距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度得到较好恢复,患者随访时间平均26个月（12～48个月）,骨折愈合良好。据Maryland足部评分系统（MarylandFootScore,MFS）,从患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分,38例中,优28例,良7例,一般3例,优良率92%,整体治疗效果及功能评价满意。结论应用跟骨重建板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,在恢复跟骨形态的同时能取得较好的临床疗效。     

Percutaneous fixation of displaced intra-articular calcaneal fracture

Operative treatment modalities for calcaneal fracture are still controversial. The outcome of intra-articular calcaneal fracture is mainly influenced by the soft tissue and the subtalar joint. Percutaneous method of internal fixation has been attempted to avoid the problems. Patients with displaced intra-articular calcaneal fracture types IIA, IIB and IIC were treated by initial distraction of subtalar joint, restoration the of subtalar joint, reduction of lateral expansion and finally fixation with screws percutaneously. Twenty-two patients with 26 calcaneal fractures were included. After a mean follow-up of 2 1/2 years and with American Orthopaedic Foot and Ankle Society hind foot score 82 points out of 100. Percutaneous fixation of calcaneum fracture is good alternative method in types IIA, IIB and IIC and selective type III fractures.     

可塑型钛钢板治疗跟骨骨折34例报告

目的评价切开复位可塑型钛钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法本组34例(37足)跟骨骨折。男性28例,女性6例;年龄16～56岁(平均38岁)。双侧骨折3例。所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位x线摄片,跟骨CT扫描三维重建检查。骨折按Sanders分型,Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足。所有患者均采用切开复位、可塑型钛钢板内固定术。术后随访6～24个月(平均16个月)。按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果根据Maryland足部评分,优31足,良4足,可2足。优良率达96%。结论采用切开复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果。     

两种手术入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察

目的比较外侧横行小切口与传统“L”形切口切开复位接骨板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2014年1月—2016年5月我院收治跟骨关节内骨折54例，分为外侧横行小切口组38例，传统“L”形切口组16例。比较2组患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后第6天 VAS 疼痛评分、切口愈合情况、术后影像学结果及 Maryland 足部评分。结果两组患者均获得随访，平均随访时间为12个月。2组患者手术时间、末次影像学比较差异均无统计学意义（P>0.05）。手术出血量、术后第6天 VAS 疼痛评分、切口愈合情情况、Maryland 足部评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论外侧横行小切口与传统“L”形切口切开复位接骨板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床总体疗效相当，但外侧横行小切口组具有切口小，出血量少，手术创伤小，切口并发症较少等优点。     

解剖型钛钢板治疗跟骨关节内骨折36例

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法对36例40足采用切开复位、解剖型钛钢板内固定，自体髂骨植骨25足，同种异体骨植骨6足，人工骨植骨5足，4足未植骨。随访8—32个月，平均18．2个月。结果按Maryland足部评分标准，优23足，良10足，可6足，差1足，优良率为82．5％。出现早期并发症5足，其中切口边缘坏死1足，腓肠神经损伤1足，异体骨植骨切口渗液3足，合并感染1足。结论跟骨关节内骨折选择适当的手术时机，切开复位，注意手术操作，解剖型钛钢板内固定能得到较好的疗效。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例疗效分析

目的:探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对32例切开复位内固定治疗的跟骨关节内骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评定疗效。结果:随访12~24个月,术后4个月骨折全部愈合。Kerr评定优12例,良16例,差3例,极差1例,优良率87.5%。结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法,切开复位能有效恢复关节面的平整和跟骨的外形、力线。     

计算机导航辅助加压塑形钢板治疗复杂性跟骨骨折

目的利用计算机导航系统辅助内固定治疗复杂性跟骨骨折。方法利用计算机导航系统治疗复杂性跟骨骨折110例,130侧,术前根据跟骨X线片及64层螺旋CT扫描结果进行分型,其中Sander’s H型57例,Ⅲ型45例,Ⅳ型28例。结果所有患者均获6—24个月。平均16．3个月随访。术后X线片显示跟骨高度、宽度、长度及Bolhor’s角,Gissane’s角均恢复,无一例切口感染。按Maryland足部评分系统评价术后功能。本组130侧中,优（90—100分）63侧（48．46％）,良（75—89分）57侧（43．85％）,可（50—74）10侧（7．69％）,优良率92．31％。结论计算机导航治疗复杂性跟骨骨折可获得满意的临床疗效。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的 探讨跟骨关节内骨折采用克氏针固定并植骨术的临床治疗效果.方法 对该院2011年7月-2012年4月入院治疗的71名跟关节内骨折患者进行治疗,并且采用切开复位克氏针内固定并植骨术对患者骨折进行治疗,观察治疗效果.结果 患者术后恢复正常,通过X光对患者骨折位置进行复查,患者B（O）hler角平均度数31°,Gisssane角度均为132°,对71例接受切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的患者治疗效果进行评定,恢复情况优组41例,良组23例,可组4例,差组3例,患者术后优良率为90.1%.结论 切开复位克氏针内固定并植骨术对于跟骨关节内骨折的治疗具有较好的疗效,在治疗跟骨关节以及相关骨折症状中具有较为广泛的临床应用.     

跟骨关节内骨折内固定治疗临床分析

目的:分析探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法:收集90例跟骨关节内骨折患者,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者应用切开复位钢板内固定治疗,而对照组采用传统切开复位法治疗,观察随访,比较两组患者临床疗效、并发症情况及骨折愈合时间。结果:观察组临床优良率86.67%明显优于对照组66.67%(P<0.05);观察组并发症发生率8.89%明显低于对照组22.22%(P<0.05);且观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定治疗效果肯定,可显著提高临床疗效,减少并发症,促进骨折早日愈合,值得临床推广应用。