Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析

目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策.方法 分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料.结果 随访2～12个月,按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM法)评定,优5例,良16例,可37例,差14例.14例出现了并发症,5例为肌腱再次断裂,4例为切口裂开合并肌腱外露,5例手指屈伸功能比松解术前更差.结论 肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择,术中肌腱松解一定要彻底,术后坚持系统科学的功能锻炼,才能取得较好的临床效果,减少并发症的发生.     

Pilon骨折内固定术后出现(足母)趾屈曲畸形的临床分析

目的 探讨Pilon骨折内固定术后出现国(足母)趾屈曲畸形的原因、治疗方法及预后.方法 对2006年3月至2008年3月Pilon骨折内固定术后出现(足母)趾屈曲畸形5例患者的临床表现、手术情况、X线片及预后进行回顾性分析.结果 5例(足母)趾屈曲畸形的原因,1例为厨长屈肌腱移行处与腓骨骨折端表面粘连所致,4例为(足母)长屈肌腱部分纤维组织与后踝周围组织粘连所致.松解术后屈曲畸形全部恢复. 结论Pilon骨折术后出现(足母)趾屈曲畸形的主要原因为(足母)长屈肌腱与后踝粘连所致,与医源性损伤有关.手术松解治疗效果满意.     

探讨手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连的超声检测

目的手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连中的超声诊断及临床价值探讨。方法应用高频超声对450例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行观察，其中男性310例，女性140例。将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照，根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点，将肌腱粘连程度大致划分为三个等级：轻度粘连、中度粘连和重度粘连。结果450例外伤性肌腱断裂修复术后，轻度粘连50例，中度粘连245例，重度粘连155例。结论超声可对肌腱的粘连程度进行量化评价，为临床治疗提供准确的诊断依据。     

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理

目的：探讨手指屈肌腱断裂吻合术后运用早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理。方法：对90例手指肌腱断裂的手术患者实施早期主动功能锻炼即被动屈指、主动伸指。结果：随访患者90例,随访时间为6个月-1年。手指总屈伸度（TAM）优良率为65%,中30%,差5%。结论：早期主动功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有明显的促进作用。     

屈指肌腱损伤的治疗分析

手屈指肌腱损伤,术后均有不同程度的粘连,给手指的屈伸功能带来严重影响,在治疗上和预防上都比较困难,其疗效令人不满意,往往需要行肌腱松解,但术后的优良率只有60％左右。我们随防了从1989年至1994年的肌腱损伤的部分病例,通过不同的手术方法,进行功能评价,现报告如下。1临床资料本组53例75条屈指肌腱,男性43例,女性10例,年龄最大62岁,最小5岁,平均年龄23岁,新鲜脱臼损伤42条,陈旧性损伤33条,其中11区（无人区）47条,区17条,w区11条,单指损伤35例,其余的为多指屈肌健损伤,随访时间均超过6个月。二手术方法与效果对25…     

高分子纤维素(Poly-CMC)预防肌腱和关节粘连的临床应用

目的：运用一种材料有效地防止指屈肌腱修复术后粘连及掌指关节术后关节内粘连。方法：采用高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂治疗Ⅱ区屈指深、浅肌腱断裂３１例４２指,掌指关节松解术４例９指,术中用其０．５～１ｍｌ涂布于Ⅱ区肌腱断裂改良Ｋｅｓｌｅｒ法吻合之吻合口周围,屈指深、浅肌腱均吻合,及注入掌指关节僵硬侧副韧带松解术后关节腔内。术后石膏固定３周,之后全程功能锻炼２周,随诊。结果：术后功能按ＴＡＭ法评定,４２指中优２０指,良１８指,可３指,差１指,优良率为９０５％。９例掌指关节中优６例,良２例,可１例,差０例,优良率为８８９％。结论：高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂中有效地防止肌腱与周围组织的粘连及关节内粘连,它可抑制肌腱的外源性愈合使肌腱通过内源性愈合而获得满意的术后功能。     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月-2004年9月，采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上。用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例，记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月～1．5年。平均7个月。据总关节活动度（TAM）评定标准评定，优14例（占60．9％），良6例（占26．9％），可3例（占13．0％），优良率为87．0％。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能，且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡（尺）偏现象。     

Ⅱ区拇长屈肌腱断裂的急诊修复方法探讨

目的介绍Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的急诊手术方式及治疗效果。方法对25例开放性Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的患者进行急诊修复手术,其中寻找肌腱近断端是难点,先予弹性驱血带加压缠绕前臂,肌腱近断端自行突出18例,其余病例于鱼际部位做切口寻找断端3例,于腕横韧带近侧做切口寻找断端4例,寻找到近断端后予以显微缝合,术后早期进行功能锻炼。结果术后随访10～14个月,平均12个月,所有病例均获得满意疗效,无术后肌腱粘连和断离的发生。结论对于Ⅱ区拇长屈肌腱断裂病历手术方式选择应遵循简便易行、最大程度减少损伤的原则,治疗省时可靠有效。     

腕掌侧切割伤防止肌腱粘连方法探讨

目的 探讨腕掌侧切割伤术中及术后防止肌腱粘连的方法.方法 常规清创,并根据术后应用支具情况将病例分为两组:甲组64例,肌腱以改良Kessler法吻合后修复腱周组织,神经行外膜缝合,血管吻合,术后于腕屈曲20°位被动手握绷带卷石膏托固定;乙组77例,同上修复后行Keineit石膏支具固定,术后2～3 d即开始行功能锻炼,观察肌腱恢复情况.结果 随访10～36个月.伤口均一期愈合,无感染发生.甲组优36例,良12例,可16例;乙组优52例,良19例,可6例.甲组肌腱粘连16例,其中10例为轻度粘连未行松解,6例为粘连较重行松解;乙组肌腱轻度粘连6例,未行松解.结论 腕掌侧切割伤应注意彻底清创及组织修复技术的提高,特别是术后应用支具等综合治疗可有效防止粘连,促进功能恢复.     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月~2004年9月,采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上,用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例,记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月~1.5年,平均7个月。据总关节活动度(TAM)评定标准评定,优14例(占60.9%),良6例(占26.9%),可3例(占13.0%),优良率为87.0%。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能,且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡(尺)偏现象。     

指屈肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

<正> 手部的指屈肌腱损伤临床多见,但术后功能恢复差,其主要原因是术后的肌腱粘连。我院1994年-1999年间应用显微外科技术修复82例,115条指屈肌腱,取得满意效果,现就其伤因、治疗方法及疗效作一报道。     

局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果

目的探讨局部转移筋膜瓣应用于指屈肌腱损伤修复的临床效果。方法入选2010年6月至2011年6月我院收治的手指屈肌腱损伤患者86例,根据修复方法不同分为两组各43例,对照组采用改良Kessler法联合津下核心套圈法缝合,观察组采用带蒂筋膜瓣局部转移且包绕肌腱,两组均在术后两周进行功能训练,术后随访12个月,采用手指总屈伸度(TAM)系统评价治疗优良率,并对比修复时间。结果观察组修复优良率88.4%(38/43)显著高于对照组69.8%(30/43),修复时间(28.3±3.5)d显著低于对照组(35.4±6.8)d,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论指屈肌腱损伤采用局部转移筋膜瓣修复可有效缩短修复时间,预防粘连,提高治疗优良率。     

儿童Ⅱ指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈股腱损伤的修复,常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效,有关报道较少。我们对2003-2006年收治的,有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾分析后,就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

手部屈指肌腱粘连肌腱松解术的术后护理

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法。通过对260例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连的患者进行疗效评估，并对术前和术后的护理措施进行总结，认为术前应加强心理护理，做好各种准备工作，术后应密切观察切口与末梢血运情况，做好疼痛护理，饮食护理、健康教育、及时书写护理记录并指导患者进行功能锻炼。本组优良率达90％，有效地促进了患者的康复。     

透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中的应用体会

目的观察透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中预防肌腱粘连的效果。方法对31例肌腱损伤修复术后患者进行鞘内或局部注射透明质酸钠凝胶预防肌腱粘连,同时配合主动康复锻炼处理。结果术后随访3个月,本组31例43条肌腱中,共随访到25例34条肌腱：依据总主动活动度（TAM）系统评定法进行疗效评价。结果为优者17条占50％,良13条占38.2％,中3条占8．8％,差1条占2．9％,总优良率达到88．2％。结论术中应用透明质酸钠凝胶具有明显的预防术后肌腱粘连的作用,对肌腱愈合无不良影响,值得临床推广应用。同时早期有计划、系统、合理的埭复治疗是必不可少的。     

超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性研究

目的将超声对指屈肌腱损伤后粘连程度的判定结果与传统肌力法结果比较,探讨超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性。方法选取64例（133指）手部屈肌腱损伤患者,手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练。所有患者均于术前行彩超检查,术后1周、1个月、3个月、6个月进行彩超复查及专科体检。结果 同时间点的两种评价方法判定肌腱粘连程度无明显差异（P〉0.05）。结论 超声评价肌腱损伤后粘连程度基本与国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准方法（TAM系统）一致,是评估肌腱损伤后粘连程度的有效方法。     

踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形的手术处理

目的 探讨踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析本院收治8例踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形患者的完整临床资料,年龄17 ～52(30.8±1.6)岁,均为扭伤后致足爪形趾畸形,病程5～15(7.9±0.4)个月,其中轻度畸形6例,中度畸形2例.对8例患者进行拇长屈肌腱、趾长屈肌腱探查,并采用拇长屈肌腱松解延长和趾长屈肌腱松解延长6例、切断2例,合并转移背侧5例,术中克氏针固定2例,术后应用短腿支具托踝中立位固定4周后,去除支具托并进行功能锻炼.术前术后对比足部外形,趾间关节功能,肌力及感觉等进行AOFAS评分,同时进行X光片评价.结果 8例手术顺利,手术时间50 ～ 130(78.1 ±4.2)min,术后随访12 ～30(19.2±1.2)个月,根据手术前后足部外形、趾间关节功能、肌力及感觉对比,术后AOFAS评分[86 ～94(90.1±1.1)分]高于术前[50 ～64(57.3±0.9)分],其差异有统计学意义(t=17.64,P＜0.01),爪形趾畸形矫正率为100％,其矫正外形效果满意,疼痛症状消失,穿鞋无障碍,步态无明显异常,无一例复发.结论 应用拇长屈肌腱、趾长屈肌腱松解延长及切断等手术方法治疗踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形疗效满意,无一例复发及并发症.     

手指屈肌腱粘连患者的康复护理干预效果观察

目的:于手指屈肌腱粘连患者中应用康复护理干预的效果进行评价。方法:选我院在2017年6月~2019年6月间医治的手指屈肌腱粘连患者(100例)开展研究,双盲法分为乙组同甲组,各50例。乙组以常规护理干预为主,甲组以康复护理干预为主,比较两组的主动活动范围疗效、康复计划完成率、护理满意度等。结果:甲组的主动活动范围总优良率、康复计划完成率、护理总满意度都优于乙组(P<0.05)。结论:于手指屈肌腱粘连患者中,应用康复护理干预可明显改善手指的主动活动范围,并提高患者康复计划的完成率以及护理满意度。     

手屈肌腱修复术后的综合性功能康复护理

目的：研究和探讨手屈肌腱修复术后综合性功能康复的护理方法,以提高功能恢复的有效率。方法：将患者按伤后时间分为早期、中期和后期患者,并制订相应的综合康复护理方案,术后3个月按手外科功能评定标准进行疗效评定。结果：按TAM手功能评定标准评价,功能恢复较为理想,优18例,良5例,可2例,差0例,好转率92％。结论：手屈肌腱修复术后有针对性制订并实施相应的综合康复护理方案有利于促进手功能的恢复,功能训练启动时间越早越好,同时必须重视心理治疗,激发患者康复锻炼的主动意识。     

几丁糖预防Ⅱ区屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床研究

目的观察几丁糖预防屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床效果。方法65例Ⅱ区屈指肌腱新鲜断裂患者，随机分为2组，术中鞘内注射几丁糖治疗34例，为几丁糖组，另外31例为对照组，随访观察疗效。结果按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效，几丁糖组优良率为84．44%，显著高于对照组的62．50％（x2=5．59；P〈0．05）。结论在Ⅱ区屈指肌腱断裂修复术中应用几丁糖，具有预防术后肌腱粘连的作用，使用安全。