多层螺旋CT动态增强对孤立性肺结节血流模式的评价

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强在孤立性肺结节血流模式定量评价中的作用及鉴别诊断中的价值.资料与方法 37例孤立性肺结节(直径≤4cm,24例恶性,6例良性,7例炎性)患者,行MSCT动态增强扫描(以4ml/s的流率注入对比剂90ml).记录孤立性肺结节增强前的CT值、强化值及灌注值,孤立性肺结节与大动脉强化值比.灌注值=时间-密度曲线最大斜率/大动脉强化值.结果恶性(37.98±17.97HU)与炎性(43.86±14.20HU)结节强化值明显高于良性(5.65±6.43HU)结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.647＞0.01).炎性结节与大动脉强化值比(20.78%±4.14%)明显高于良性(2.00%±2.26%)与恶性(14.63%±6.22%)结节(P＜0.001;P=0.021＜0.05).恶性结节与大动脉强化值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(78.39±55.18ml/min/100g)结节灌注值明显高于良性(2.13±2.84ml/min/100g)与恶性(33.91±15.58ml/min/100g)结节(P＜0.001;P=0.001＜0.01).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(39.36±9.57HU)与良性(37.73±8.39HU )结节增强前的CT值明显低于恶性(45.73±4.21HU)结节(P=0.04＜0.05;P=0.014＜0.05).炎性与良性结节增强前的CT值无显著差异(P=0.836＞0.01).结论 MSCT动态增强能提供孤立性肺结节血流模式的定量信息,有助于孤立性肺结节的鉴别诊断.     

多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床进展

多层螺旋CT是目前检验孤立性肺结节最敏感的方法,它能显示肺结节的微细结构,消除或减少常规CT扫描的部分容积效应,从而提高对孤立性肺结节检测的准确性。本文重点综述多层螺旋CT扫描技术、孤立性肺结节形态学评估及其对孤立性肺结节的诊断价值、孤立性肺结节的CT增强扫描来探讨多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床进展。     

孤立性肺结节与支气管关系的多层螺旋CT研究进展

近年来螺旋CT的广泛应用和肺癌CT普查的提倡和应用,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的检出率越来越高。但其诊断和良恶性的鉴别诊断一直是临床和影像学的难点和重点。尽管目前评估孤立性肺结节的诊断技术有了很大的进展,但形态学改变仍为影像学诊断肺结节的主要依据。多层螺旋CT以其具有的极高空间和时间分辨力,对肺结节的内部、边缘及周边结构均有极好的显示。据报道孤立性肺结节中和其旁的支气管形态学改变与其良恶性有关。应用MSCT的薄层扫描和靶螺旋扫描方法以及工作站图像后处理技术,可以清晰的显示肺结节的细微结…     

螺旋CT定性诊断孤立性肺结节20例

孤立性肺结节(ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ,ＳＰＮ)一直是医学影像诊断中的棘手问题。ＳＰＮ的及时发现与定性诊断,对于治疗和预后具有重要意义。1998年9月1999年9月,我们采用螺旋ＣＴ二维重建与三维重建定性诊断ＳＰＮ20例,取得满意效果。1　临床资料11　一般情况　本组ＳＰＮ(直径0630ｃｍ)20例,男12例,女8例;年龄2874岁,平均53岁。血痰2例,胸闷、咳嗽等一般呼吸系统症状11例,无症状于体检时被发现7例。12　方法　使用ＥｌｓｃｉｎｔＴｗｉｎＦｌａｓｈ双螺旋ＣＴ扫描机,均以连续螺旋方式于深吸气后屏气状态下扫描。…     

多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大。SPN的早期正确诊断和鉴别诊断,对于早期合理治疗、改善预后极为重要。因为,早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90％以上,而中晚期的5年生存率低于5％。然而,影像学对孤立性肺结节的定性诊断却富有挑战性,一方面,对〈10mm的SPN利用传统CT的检出率较低,容易造成漏诊;另一方面,良性结节的手术率较高。目前,在SPN的医学影像学检查手段中,MSCT以其较高的密度和时间分辨力成为检查的主要手段。     

螺旋CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的价值

目的 评价螺旋CT动态增强薄层扫描对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析79例经手术病理和临床观察证实的SPN患者的CT资料。其中周围型肺癌47例，结核瘤23例。炎性结节7例，错构瘤2例。在静脉注射碘对比剂100ml(3.5ml/s)前后，对病灶进行一系列薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值和SPN/A0值。描绘结节的时间-密度曲线，分析结节的强化类型。结果 肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的SPN/Ao值与结核瘤有非常显著性差异；肺癌和炎性结节的最大强化CT值和SPN/Ao值无显著性差异。肺癌和炎性结节的各时相强化值在注射碘对比剂40s,2min无显著性差异。在5min,8min有显著性差异。平扫3组间CT值无显著性差异。32例肺癌，5例结核瘤，2例炎性结节呈不均匀强化；12例肺癌，2例炎性结节呈均匀强化；3例肺癌，6例结核瘤和2例炎性结节呈周围型强化；9例结核瘤和1例错构瘤呈包膜样强化；1例炎性结节，3例结核瘤和1例错构瘤无强化，结论 螺旋CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度及类型。可提高SPN的诊断准确率。     

肺孤立性结节的CT征象分析

肺孤立性结节在日常工作中经常遇到，根据肺癌早发现、早诊断、早治疗的原则，如何就现有CT平扫资料给患者提供一个大致的诊疗方向就显得尤为重要。一般来说可以根据几方面对一个孤立性肺结节进行全面分析。     

多层螺旋CT在孤立性肺结节的应用进展

多层螺旋CT(MSCT)可以进行快速、连续的薄层扫描及重建,提高了孤立性肺结节(SPNs)的检出率及特征描述,对SPNs的诊断有重大影响.本文重点综述MSCT技术及其在检测及评价及SPN的作用.     

多层螺旋CT与病理对照研究孤立性肺结节与支气管的关系

目的 研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系及其类型，并探讨其诊断价值。方法 采用多层螺旋CT(MSCT)，前瞻性对直径≤3．0cm的75例SPN(其中恶性51例，良性24例)行层厚为0．5mm的容积靶扫描，经工作站行多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和表面阴影成像(SSD)后处理重建，重点显示与SPN相关的支气管形态及其关系类型，并与手术大体标本、组织学切片对照：结果 (1)所有SPN与支气管的关CPR系均良好显示，CT显示SPN与支气管有关系者恶性组44例(86．3％)，良性组16例(66．7％)，其差异无显著意义(P=0．065)。(2)SPN-支气管关系分5型，Ⅰ型：支气管被SPN截断；Ⅱ型：支气管进入SPN，呈锥状中断；Ⅲ型：支气管在SPN内呈长段开放状，并可进一步分叉；Ⅵ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常；Ⅴ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁。(3)就SPN性质而言，恶性结节最常见者为Ⅰ型，次为Ⅳ型，Ⅴ型最少见；良性结节最常见者为Ⅴ型，次为Ⅰ型，未见到Ⅱ型。就SPN-支气管类型而言，Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型多见于恶性结节；Ⅴ型多为良性结节；Ⅲ型良性略多见。结论 采用MSCT，超薄层靶扫描后行MPR、CPR和SSD重建能明显提高细小支气管的显示率，并准确地显示SPN-支气管关系，不同关系类型对应某些特定的结节，反映一定的病理改变。     

多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检的临床应用

目的：多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检术的准确性，并发症及应用价值。材料和方法：收集资料完整的57例多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检病例作回顾性分析，统计准确性，特异性，假阴性及并发症，并分析其影响因素。结果：57例穿刺，病灶一次刺中率为100％，其中43例穿刺确诊为恶性肿瘤，穿刺未发现癌细胞者1例，后经手术证实，穿刺14例为良性病变，并经手术和随访证实，总的穿刺确诊率为98．1％(5667)，假阴性率为1．8％(167)，无假阳性。5例轻微并发症无需特殊处理。结论：多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检具有很高的敏感性、特异性及准确性，临床应用价值大。     

孤立性肺结节的螺旋CT诊断及胸片分析

孤立性肺结节（SPN）是指直径≤3cm的圆形或类删形的肺实质内病变。SPN的诊断及粒别诊断一直屉胸部影像学的重点及难点，也是临床工作的难点之一，它的诊断直接关系到治疗方案的选择和预后。总结SPN的影像学表现目的在于区分良恶性SPN的倾向，为临床选择治疗方案提供依据。     

高分辨率CT对肺孤立性结节的诊断价值

目的 评价高分辨率CT(HRCT)与常规螺旋CT(CSCT)为准确诊断肺孤立性结节(SPN)提供信息的能力。方法 18例经手术、痰细胞学或临床证实为SPN的息者均经HRCT与CSCT检查。18例患者中，良性结节(BSPN)13例，其中炎性病变8例，结核球3例，以及错构瘤2例；恶性结节(MSPN)5例，均为原发性肺癌。所有结节的直径介于0．5cm～3．0cm之间，平均为2．2cm。对18例SPN在HRCT与CSCT发现之内部、边缘及周围征象进行了分析。结果 在HRCT像上，分叶征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，毛刺征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，胸膜凹陷征见于4例BSPN(31％)和3例MSPN(60％)，棘状突起见于1例BSPN(8％)和2例MSPN(40％)。支气管充气征仅见于2例BSPN(炎性结节)(15％)，结节内脂肪成分仅见于2例BSPN(错构瘤)(15％)。周围型肺气肿仅见于2例BSPN(结核球)(15％)。CT晕征仅见于3例BSPN(23％)。然而，坏死区，锯齿状边缘，卫星病灶，以及限局性胸膜增厚则仅见于MSPN。CSCT虽能证实全部病例的SPN存在，但上述多数HRCT上显示的征象是看不到的。结论 HRCT对SPN内部、边缘及周围征象的评价明显优于CSCT，且能在多数病例中将BSPN同MSPN加以鉴别。