Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

肾盂输尿管连接部梗阻的护理

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理。方法：通过术前准备，术后护理，总结肾盂输尿管成形术的护理经验。结果：全部手术病人术后肾积水明显改善，吻合口通畅，无梗阻。结论：精心细致的护理是肾盂输尿管成形术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

输尿管镜钬激光肾盂内切开术的疗效(附30例报告)

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法2002年4月-2004年9月期间，经尿道输尿管镜下行肾盂内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄30例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置8F双J管内引流，平均留置双J管6周，每间隔3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后随访3—22个月，平均18个月，22例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；8例手术失败，均为巨大肾盂积水患者，改行Aderson—Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

后腹腔镜肾盂成形术13例临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料。男7例,女6例。钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段>2cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120￣200min,平均175min;出血量60￣110mL。术后平均住院时间7.5d。围手术期无并发症。随访3￣19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式。     

机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术

目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理

肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管最多见的先天畸形，其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等，也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻。病变可以导致肾积水，随梗阻时间延长，肾积水加重，肾功能受损，甚至完全丧失。目前治疗肾孟输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术，     

后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

目的：探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的诊治方法。方法：本组UPJ梗阻患者32例，术前由13超和逆行肾盂造影确诊。手术采用离断式肾盂输尿管成形术或连续性肾盂输尿管成形术。结果：利尿13超和逆行肾盂造影的确诊率极高，术后肾积水明显改善，吻合口通畅。结论：逆行肾盂造影是确诊的最好方法之一，简便易行。手术治疗的疗效满意。     

产科弥散性血管内凝血21例救治分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）的救治措施,降低病死率。方法对阳江市人民医院8年间收治的21例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果对21患者实施产科基础抢救的同时,使用肝素、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、机械通气等治疗,19例效果良好,2例死亡。结论及早诊断,祛除病因,重要脏器功能的保护在产科DIC急救中有重要意义;肝素、CRRT、机械通气的早期应用效果肯定。     

弥散性血管内凝血患者D-二聚体实验室检测分析

目的评价弥散性血管内凝血（DIC）患者体内D-二聚体水平,探讨DIC患者应用D-二聚体检查的临床价值。方法对该院收治的30例DIC患者（DIC组）及30例非DIC患者（对照组）进行D-二聚体检测,比较2组患者D-二聚体水平。同时按照DIC分期将30例DIC患者分为高凝期组、消耗性低凝期组及纤溶亢进期组,比较不同时期患者体内D-二聚体的水平并探讨两者间的相关性。结果 DIC组患者D-二聚体水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义（t=11.229,P=0.000）,而纤溶亢进期患者体内D-二聚体水平最高,其次为消耗性低凝期,高凝期最低,差异有统计学意义（Z=-4.785,P=0.000）。同时DIC患者体内D-二聚体水平与DIC分期存在显著的正向直线相关关系（R=0.982,P=0.000）。结论 DIC患者体内D-二聚体水平明显高于非DIC患者,且DIC不同时期D-二聚体水平也存在差异,可用于对DIC患者病情的预测。     

产科急性DIC31例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内疑血（DIC）的病因及治疗。方法对31例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例产科DIC患者中有29例抢救成功,痊愈出院,2例死亡。13例行子宫切除。结论重视产后出血、重度子痫前期等原发病的防治,早期诊断,及时去除病因,抗休克,补充血容量、及时补充凝血因子、果断行子宫切除术是产科DIC治疗的关键。     

产科弥漫性血管内凝血33例临床分析

目的：探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断、治疗、抢救的方法。方法：回顾性分析在本院发生的33例产科DIC的资料。结果：33例产科DIC抢救成功29例，成功率87．9％。结论：早期正确诊断，及时去除诱因，适时结束分娩，及时切除子宫，合理应用肝素，输入大量新鲜血，补充凝血因子及抗纤溶药是治疗的关键。     

不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨

目的研究正常孕妇妊娠各期及产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白单体(FM)水平的变化。方法分别检测30例正常对照组妇女、90例正常妊娠妇女(妊娠早期30例、妊娠中期30例、妊娠晚期30例)及10例产科早期DIC患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D及FM水平。结果正常孕妇组妊娠早期的PT及妊娠中、晚期的APTT、TT、FIB、FM与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);正常孕妇组妊娠各期D-D水平均高于正常对照组(P<0.001)。产科早期DIC组与正常孕妇组妊娠各期及正常对照组比较,各项指标均有差异(P<0.001)。正常孕妇组妊娠中、晚期PT、APTT较妊娠早期明显缩短(P<0.001),FM水平明显升高(P<0.001);TT、FIB、D-D水平在正常孕妇组妊娠各期中均有差异(P<0.05、P<0.001)。结论妊娠不同期,正常孕妇凝血机制会发生改变。一旦有早期DIC的发生FM水平会有较明显的升高,因此,FM指标的检测相对于D-D检测在确定早期DIC有着较明确的...     

胎盘早剥25例临床分析

目的:探讨胎盘早剥的发病原因、胎盘早剥与妊高症及急性弥漫性血管内凝血(DIC)的关系。方法:对2000年1月-2004年7月25例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)25例胎盘早剥患者的发病原因主要是妊高症、机械性因素(包括私人不恰当操作)、羊水过多、胎膜早破;(2)25例胎盘早剥患者中妊高症10例(40%),重度妊高症6例(24%);(3)25例胎盘早剥患者并发DIC6例(24%);(4)25例胎盘早剥患者中死胎5例(20%),新生儿死亡2例(8%),死产1例(4%),新生儿窒息5例(20%),孕产妇死亡1例(4%),次全子宫切除5例(20%),产后出血9例(36%)。6例并发DIC患者中死胎4例(66.7%),新生儿重度窒息1例(16.7%);产妇死亡1例(16.7%),次全子宫切除4例(66.7%)。结论:胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是重度妊高症诱发的胎盘早剥,易并发急性DIC,威胁母婴安全。     

不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨

目的研究正常孕妇妊娠各期及产科早期弥漫性血管内凝血（DIC）患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（FIB）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白单体（FM）水平的变化。方法分别检测30例正常对照组妇女、90例正常妊娠妇女（妊娠早期30例、妊娠中期30例、妊娠晚期30例）及10例产科早期DIC患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D及FM水平。结果正常孕妇组妊娠早期的PT及妊娠中、晚期的APTT、TT、FIB、FM与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;正常孕妇组妊娠各期D-D水平均高于正常对照组（P〈0.001）。产科早期DIC组与正常孕妇组妊娠各期及正常对照组比较,各项指标均有差异（P〈0.001）。正常孕妇组妊娠中、晚期PT、APTT较妊娠早期明显缩短（P〈0.001）,FM水平明显升高（P〈0.001）;TT、FIB、D-D水平在正常孕妇组妊娠各期中均有差异（P〈0.05、P〈0.001）。结论妊娠不同期,正常孕妇凝血机制会发生改变。一旦有早期DIC的发生FM水平会有较明显的升高,因此,FM指标的检测相对于D-D检测在确定早期DIC有着较明确的标识。对发现早期凝血异常有一定的帮助。     

免疫比浊法检测血浆D-二聚体在早期DIC诊断中的意义

目的探讨免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平对早期DIC诊断的临床意义。方法采用免疫比浊法检测30例DIC患者、20例可疑DIC患者及140例非DIC患者血浆中D-二聚体的水平。结果DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组(P<0.01);经动态观察20例可疑DIC组中有8例发展为典型DIG,其血浆D-二聚体水平随病程的进展而逐渐增高,随病情好转逐渐降低;未发展为DIC者其血浆D-二聚体持续保持相对较低水平。结论血浆D-二聚体水平作为DIC早期诊断指标具有较高的实用价值。     

Fatal disseminated intravascular coagulation and pulmonary thrombosis following blood transfusion in a patient with severe autoimmune hemolytic anemia and human immunodeficiency virus infection

BACKGROUND: Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) has rarely been reported in association with human immunodeficiency (HIV) infection and never as a presenting manifestation. Similarly, disseminated intravascular coagulation (DIC) is a very infrequent complication of HIV infection. CASE REPORT: An unusual patient is described who at the time of presentation with severe AIHA was found to be HIV positive. Shortly thereafter, he developed DIC, pulmonary thrombi, and right heart failure that proved fatal, in spite of intensive supportive measures. CONCLUSION: Although the etiology of the DIC and pulmonary thrombi could not be established, they are most likely related to aggressive transfusion therapy, with associated intravascular hemolysis.     

胎盘早剥98例临床分析

目的：了解胎盘早剥的临床特点，探讨胎盘早剥的防治措施。方法：同顾性分析我院1990年1月至2003年12月7500例分娩产妇中发生胎盘早剥98例的临床资料。结果：轻型早剥25例，中型36例，重型37例。围产儿死亡36例，无孕产妇死亡，产后出血21例(21．4％)，弥散性血管内凝血2例(2．0％)，休克5例(5.1％)，子宫卒中6例(6．1％)。结论：胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，只有早期诊断，及时处理，才能减少孕产妇死亡及降低围产儿病死率。