覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理

目的探讨覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理。方法本组12例晚期食管癌患者,其中食管癌重度食管狭窄梗阻11例,食管癌并发食管气管瘘1例,在胃镜引导下行覆膜食道支架置入术,术前加强患者的心理护理,使其消除顾虑,积极配合;术中注意与手术医师的配合,随时清除患者口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;术后加强饮食护理,并注意术后并发症的观察与护理。结果本组患者均能配合,支架置入一次成功,术后梗阻症状解除,经饮食指导可以正常经口进食,无支架移位、食管穿孔、大出血等并发症发生,无手术死亡。结论加强围手术期的观察护理是保证此项治疗成功的关键。     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

支架植入联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 探讨支架植入联合化疗对中晚期食管癌的治疗效果.方法 选择2004年7月～2009年8月在笔者所在医院进行治疗的80例食管癌患者,分成观察组和对照组.观察组采用化疗和支架植入,对照组采用支架植入术.比较两组生存时间和临床症状.结果 观察组平均生存时间（10.10±2.55）个月,对照组平均生存时间（5.35±1.70）个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组有12例患者在6个月内再发梗阻,而对照组有25例6个月内再发梗阻.观察组再梗阻比例明显低于对照组.结论 支架植入联合化疗临床效果优于单纯支架植入,值得进一步研究推广.     

中晚期食道癌合并食道贲门狭窄金属支架植入联合介入动脉灌注化疗的临床观察

目的 总结金属食道支架植入联合介入动脉灌注化疗在治疗晚期恶性肿瘤食管狭窄中的疗效.方法 98例患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄程度、范围及与周围组织的关系,随机分为综合治疗组55例,单纯支架植入组43例;综合治疗组治疗方法患者入院后经各种化验检查,无禁忌后即给予食道支架植术,本组病例均采用国产自膨胀式镍钛合金温度记忆硅胶膜覆盖食管支架,单纯支架植入组只给于食道支架植入,由于经济原因以及认识方面的因素拒绝化疗的患者纳入单纯支架植入组.结果 支架置放成功率达100% ,平均生存期为18.3个月,两组1、2年生存率无显著性差异（P〉0.05）,但3年生存率差异有显著性（P〈0.05）.结论 食道贲门癌金属支架植入联合介入动脉灌注化疗在生存期及生存质量方面明显优于单纯支架植入组.     

食道内支架置入术后并发症及相关因素探讨

目的 探讨食管内支架置入后的并发症及相关因素。方法 回顾性分析了41例食管内支架置入后的并发症及相关因素,针对41例置放食道内支架的患者进行随访观察1~48个月。结果 41例患者均有不同程度的胸骨后疼痛及异物感,8例发生支架移位,14例出现再狭窄,1例支架置入术后大出血。结论 食道内支架置入操作简便、安全、有效,但其并发症的发生不容忽视,积极治疗和预防可减少其发生率。     

食管支架治疗晚期食管癌性梗阻穿孔26例

晚期食管癌常合并恶性梗阻、穿孔所致进食困难是影响患者生活质量及生存时间的一个重要因素，常失去外科手术机会，采用内支架置入的方法能有效地缓解症状，为患者提供良好的姑息治疗方法。我院自2004年1月～2008年6月间对24例晚期食管癌性梗阻及2例食管气管瘘患者在X线透视下行食管内支架置入术，取得了良好的效果，现分析如下。     

内镜下置放覆膜镍钛合金食管支架治疗食管狭窄护理

目的:探讨内镜下置放覆膜镍钛合金食管支架的护理.方法:对28例食管癌患者内镜下置放覆膜镍钛合金食管支架进行,术前做好心理护理,术中协助医生做好支架定位和病情观察,术后加强并发症的护理和饮食管理.结果:所有病例均一次置放成功.结论:有效的护理工作对内镜下置放覆膜镍钛合金食管支架的顺利进行尤为重要.     

整体护理在老年食管癌食道支架置入术的围手术期应用

目的探讨老年食管癌食道支架置入术的围手术期的整体护理措施及效果。方法在DSA下,对15例老年晚期食管癌病人进行支架置入,并运用整体护理原则在围手术期对其进行护理。结果 15例食道支架均置入成功,如期出院。结论运用整体护理可以使老年食管癌食管支架置入术患者更好地配合治疗,帮助其安全度过围手术期。     

食道恶性狭窄的支架治疗

食道恶性狭窄病人由于食道狭窄或梗阻引发饮食困难和顽固性呕吐，最终导致电解质紊乱，进一步出现恶病质，进而危及生命。食道支架置人术是治疗食道狭窄及食道瘘的最佳治疗方案，自2000年以来，我国应用国产被膜支架治疗食道恶性狭窄25例，取得了显著疗效，现分析如下。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌贲门癌疗效及并发症分析

目的探讨食管支架置入术在晚期食管癌贲门癌姑息治疗中的疗效,术后并发症及相关因素。方法27例晚期食管癌贲门癌患者,采用食管支架置入术治疗食管贲门恶性梗阻。结果食管支架置入术治疗吞咽困难、饮水呛咳的疗效100％,改善了患者生存质量。并发症主要为胸骨后疼痛和异物感、出血、胃食管反流、支架堵塞、支架移位和食管再狭窄。严重并发症为大出血。结论食管支架置入术可以有效治疗晚期食管癌贲门癌恶性狭窄和食管瘘,缓解吞咽困难,提高生活质量。预防术后大出血需要深入研究。     

被覆食管内支架治疗食管气管瘘和重度食管狭窄的护理

食管气管瘘、重度食管狭窄梗阻是食管癌的严重并发症 ,患者反复发生吸入性肺炎 ,长期不能进食 ,又得不到有效治疗而死于胸部感染或恶液质。随着介入技术发展 ,1995～1996年采用 Cook- Gianturco- Rosch Z型被覆金属食管内支架治疗了 2例食管气管瘘、3例恶性食管狭窄 ,疗效满意 ,现将护理工作介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5例患者中男性 4例 ,女性 1例。年龄 5 0～79岁 ,平均年龄 5 8岁。其中食管癌并发气管瘘 2例 ,食管癌重度食管狭窄梗阻 3例。 5例均有不同程度进食梗阻 ,严重者滴水不进 ;食管气管瘘者进食呛咳、高热、胸痛…     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

胃镜直视下植入带膜钛合金支架治疗食管恶性梗阻

目的运用胃镜直视下植入带膜钛合金内支架治疗食管中下段恶性梗阻及食管漏等的临床疗法。方法对16例失去手术治疗机会,或拒绝手术的晚期食管癌或食管贲门癌狭窄患者,采用胃镜直视下植入带膜钛合金支架治疗。结果16例患者均一次性放置成功。8例有不同程度胸骨后疼痛,2例有异物感,恶心呕吐,给予对症处理三天后缓解。结论胃镜直视下放置金属支架方便快捷,可避免X线辐射,对解除食管恶性梗阻尤其和并有少量活动性出血、食管漏是一种安全有效的姑息性治疗方法,可改善患者生存质量,延长生存时间.     

记忆合金支架治疗老年晚期食道癌的疗效观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆合金支架治疗老年晚期食道癌的疗效.方法2002年1月～2005年12月使用国产镍钛合金支架,治疗18例70～89岁晚期食道癌,对其疗效、生存时间的生活质量进行评估.结果18例中,术后梗阻症状解除为上段2例,中段8例,下段5例,贲门部3例.术后随访,达到进食量增加,体重增加.结论镍钛合金支架放置操作简单,安全,有效.在老年食道癌晚期治疗中值得推广.     

食管癌术后吻合口瘘的介入治疗研究

吻合口瘘是食管贲门癌术后最常见且病死率较高的并发症。国内文献报道其发生率2．1～11．6％,瘘病死率28．5～71．0％,占全部手术死亡率的23．5～38．5％临床治疗上常采用禁食、胃肠减压、静脉高营养和空肠造瘘营养支持。我院自1998年至2008年,共诊治食管癌术后吻合口瘘26例,主要采用导丝引导下胃管、空肠营养管、窦腔冲洗导管置放;医用生物胶填塞窦腔;以及置放暂时性蘑菇状内支架等介入治疗手段,取得较好效果。     

食管带膜支架治疗晚期食管癌173例报告

晚期食管癌 ,狭窄梗阻严重 ,少数人合并气管瘘 ,多不能手术治疗 ,至今尚无好的治疗方法。我院采用自膨式食管带膜支架治疗 173例临床近期疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我院自 1996年 1月至 1999年 10月采用自膨式金属食管带膜支架 (江苏淮阴西格玛公司研制 )治疗晚期食管癌狭窄和合并食管气管瘘 173例 ,其中男 148例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0 5～ 89岁 ,平均年龄70 6岁。狭窄梗阻 173例 ,梗阻时间为 2～ 6个月 ,按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 ,Ⅳ度 4 5例 ,Ⅲ度 10 3例 ,Ⅱ度 2 5例 ,钡剂造影或胃镜检查确定病变长度为 2ｃｍ～…     

晚期食管癌性狭窄内镜下食管支架置入治疗方法体会

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法。方法在内镜下置入网状记忆合会支架。结果18例食管癌晚期食管狭窄病人置入支架后，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法．疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。     

食管内放射 NiTi 支架的研制及临床应用结果简

目的：针对食管癌“易发,晚期患者生活质量差”的现状,结合普通NiTi记忆合金覆膜支架技术和近距离放射治疗技术,使用网格自扩张式支架形式,在成形NiTi裸支架表面固化一层含放射性同位素屹^125Ⅰ的医用高分子膜制造成食管内放射NiTi支架。其可设计成局部带放射区域的局部放疗支架,配合带定位功能的输送装置将支架放送到病患部位,达到选择性放疗的目的。方法：通过随机入组的方法招募晚期食管癌或贲门癌患者72例,分别进行普通支架植入（对照组）与食管内放射NiTi支架（试验组）治疗。试验将“消化道梗阻缓解状况”作为主要观察指标,以术后2个月的“消化道梗阻缓解状况”评分下降值作为主要疗效指标。次要观察指标主要为：肉芽组织增生评价、肿瘤大小客观评价、总生存期、血液毒性评价、甲状腺功能评价及产品的使用性能及可操作性评价。结论：125Ⅰ食管内放射NiTi支架的腔内适形放疗,早期临床使用产生了令人鼓舞的肿瘤局部控制率。由于放射性同位素物理剂量在支架表面的均匀分布,避免了近距离治疗的“冷点”或“盲区”,对正常组织的损伤明显降低,与外照射相比,降低了每个照射剂量单位的生物损伤效应。通过对“食管内放射NiTi支架”近百例的临床应用,结果表明治疗效果显著且甲状腺毒性及其他不良反应发生概率与普通NiTi~忆合金食管支架相同,而且此种技术的支架临床使用与普通支架操作一样简单、方便,利于普及。     

自膨式带放射性粒子食管支架治疗食管恶性狭窄20例临床观察

食管恶性狭窄是食管癌手术后复发和晚期食管癌的常见症状,患者往往需要多次进行食管狭窄球囊扩张,且狭窄扩开后短时间内易复发.置入支架虽然效果较好,但肿瘤组织往往会自支架缝隙中长入[1-2].2008年我院开始采用自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄进行扩张、支撑和近距离放疗.为了探讨自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄的治疗效果,我们选择应用自膨式带放射性粒子食管支架治疗的20例患者和传统食管支架治疗的20例患者进行对比分析,现将结果报告如下.