手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应,选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例,术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组,每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ｉ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药效     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

硬膜外自控镇痛对胸外科术后病人的效果观察

１资料与方法 本文旨在观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对胸外科病人术后的影响和镇痛效果。本组２３例胸部手术患者,术前ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级,年龄 ５１～７８岁,体重 ５３～８５ｋｇ。手术：食管癌根治术１７例,全肺切除术２例,肺叶切除术４例。全麻诱导前选Ｔ（５～６）或Ｔ（６～７）间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管固定。术毕回病房后连接自控镇痛泵,镇痛液配方：生理盐水８５ｍｌ＋０．７５％布比卡因 １５ｍｌ＋吗啡 ８ｍｇ。注药速度为２ｍｌ／ｈ。２结果 根据ＷＨＯ标准,对术后疼痛程度进行分级：０级为无痛,睡眠不受干扰１９例…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

PCEA时高浓度低容量布比卡因混合液的临床效果

微电脑程序ＰＣＡ泵的精确化微量化已使高浓度药物的直接应用成为现实。本文观察了术后病人自控硬外镇痛（ＰＣＥＡ）时高浓度低容量布比卡因伍用氟哌啶、芬太尼的临床效果。材料与方法术前向患者及家属交待ＰＣＡ泵工作原理、用法及疼痛的视觉模拟评分（ＶＡＳ）标准。全麻前于相应椎间留置硬膜外导管,并将这６０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级的患者随机分为甲、乙两组。甲组止痛药液含布比卡因６．５ｍｇ／ｍｌ、芬太尼４ｕｇ／ｍｌ、氟哌啶０．１３ｍｇ／ｍｌ;将该药液稀释３倍作乙组用药。甲组ＰＣＡ泵（佳士比９３００型）设置为：负荷量１ｍｌ,…     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药     

注速对术后硬膜外镇痛效果的影响

一次性持续注入式镇痛泵 ,常用规格为２ｍｌ／ｈｒ,用此泵以布比卡因复合芬太尼作术后硬膜外镇痛 ,其镇痛满意程度不高 ,笔者认为与注药速度慢有关。本研究旨在观察注药速度快慢对术后硬膜外镇痛效果和不良反应的影响。１资料与方法１．１一般资料选择ＡＳＡＩ-ＩＩ级择期中、上腹部手术病人８０例 ,手术部位包括胃、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、空肠、横结肠。１．２麻醉方法均采用气管内插管静吸复合麻醉 +持续硬膜外麻醉。全麻用药 :安定、芬太尼、维库溴铵、笑气。硬膜外麻醉 :穿刺点Ｔ８～９,头向置管 ,药物为１ %～１．２%利多卡因 +…     

术后患者不同镇痛方法效果的观察及临床护理

目的：观察术后患不同自控镇痛方法的效果，总结护理经验。方法：将９０例患随机分为３组，Ａ组肌肉注射杜冷丁５０ｍｇ，每６ｈ给药１次；Ｂ组静脉给予吗啡６０～１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ；Ｃ组硬膜外给予吗啡５ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．５％布比卡因２５ｍｌ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ。Ｂ、Ｃ组采用ＰＣＡ砂装置。结果：肌注给药镇痛效果差，镇静度高。ＰＣＡ治疗期ＶＡＰＳ评分均在５分以下，镇     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

曲马多吗啡用于老年病人术后静脉自控镇痛的比较

随着我国人口的老龄化 ,老年人在手术病人中所占的比重明显增加。由于老年病人常有夹杂症 ,所以行术后镇痛 ,减少应激反应 ,尤为重要 ,本文旨在观察曲马多与吗啡相比用于老年腹部手术术后静脉自控镇痛的疗效及安全性。临床资料一、一般资料４０例择期中上腹部手术老年病人。年龄６１～８５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前两周内未使用任何镇静药物 ,无明显心、肺、肝、肾功能异常。全部病例采用气管插管全身麻醉。术前用药苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ,麻醉诱导芬太尼、异丙酚及琥珀胆碱 ,采用异丙酚、芬太尼、间断吸…     

人流术中随机双盲用芬太尼、曲马多镇痛的对比研究

减少人流术中终止妊娠病人的痛苦和并发症。方法：２０例病随机双盲用０．０５ｍｇ芬太尼或５０ｍｇ曲马多＋生理盐水４ｍｌ，２分钟左右静脉缓推完，推药后３－５分钟进行吸宫术。结果：在人流术中芬太尼的镇痛效果优于曲马多；在对宫颈松驰度，并发症和出血的影响方面的两种药物无差异；胆用曲马多镇痛的病人术后自动离院的时间早于用芬太尼者。结论芬太尼的镇痛效果好，价值便宜，值推广。     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

持续硬膜外和静脉输注药物镇痛的临床应用

持续输注技术在欧美已广泛地用于术后镇痛［１］,我院通过观察镇痛效果、镇静程度、并发症发生率,并和单次吗啡镇痛比较,探讨硬膜外和静脉持续输注药物镇痛的临床应用效果。１　资料和方法１－１　临床资料　术后病人１２０例,男６３例,女５７例;年龄１８～７０岁。上腹部手术３０例,下腹部手术３０例,下肢手术６０例,均在硬膜外麻醉或硬膜外麻醉联合全身麻醉下手术,硬膜外麻醉效果确实。随机分为三组,每组各４０例。Ａ组;吗啡２ｍｇ。Ｂ组：吗啡５－０ｍｇ,布比卡因１２５ｍｇ,氟哌啶２－５ｍｇ,新期的明２－０ｍｇ,和生盐…     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

自１９９７年９月～１９９９年５月,我院在支撑喉镜下声带息肉摘除术中采用气管内静脉复合全麻,收到了良好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料５２例中男３７例、女１５例。年龄２６～６８岁。全组病例均属ＡＳＡⅡ级。术前用药为安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。诱导用药为咪唑安定５ｍｇ、芬太尼０．２ｍｇ、维库溴胺６～８ｍｇ、异丙酚１～１．５ｍｇ／公斤。经口明视气管插管。以Ｄｒａｇｅｒ２Ｂ麻醉机控制呼吸。用佳士比３５００微泵以异丙酚１０～１５ｍｌ／小时速率维持麻醉,术中根据血压、心率调整…     

1：20万肾上腺素对硬外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１：２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；各组内镇痛前、     

地塞米松延长骨科手术中布比卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的时效

观察地塞米松对布比卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法：选择中等骨科手术患者,随机分两组,Ａ组采用０．７５％布比卡因１０ｍｌ＋１％利多因卡因２００ｍｇ硬膜外麻醉;Ｂ组采用０．７５％布比卡因１０ｍｌ＋１％利多卡因２００ｍｇ＋地塞松松１０ｍｇ硬膜外麻醉,观察麻醉起效时间和术后镇痛时间。     

小剂量低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛

４０例硬膜外麻醉者，术后保留硬膜外导管，根据患者的主观感受，由患者或其家属不定时（根据需要）注入０．１５％布比卡因５．０ｍｌ（含氟哌啶１．２５ｍｇ，曲马多２５ｍｇ）用于术后镇痛。结果表明：４０例均镇痛优良，且操作简便，完全，毋需特殊装置。