胺碘酮致病态窦房结综合征患者Q—T间期异常延长1例

病历摘要 患者，女，71岁，无诱因突然出现意识不清，口唇、颜面青紫伴尿失禁于2007年8月24日入院。入院后查体：T36．3℃，P44次／分钟，R18次／分，BP104／68mmHg。神志不清，心界不大，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻及杂音，Hoher示窦性心动过缓不齐：51次／分，最高心率：69次／分，最低心率：43次／分，间歇窦性停搏，     

服用松果体素过量1例

患者女性,36岁,因月经期伴失眠症反复发作5年,服用松果体素片过量8小时入院。人院前一天晚间,试服用松果体素片助眠,6小时内（00：30～6：00左右）,先后分三次服用松果体素片共12片（ling／片）,之后才逐渐入眠。1’J‘时后,其夫发现患者四肢家带抽动,每次抽动1～2秒,间隔10余秒一次,持续30分钟左右,伴逆见,唤不醒,急诊入院。否认既往癫瘟病史。发病前一段时间未用其他安眠药．入院查体,T：36．SC,P：88次／分．BP：14／gKP。神志不清．呼之不应,压眶反射无,无四肢抽动,对光反射存在,团孔正常大小,肌张力明显减弱…     

甘露醇过敏致哮喘1例

1病例介绍 患者，男，68岁，突发头痛，神志不清，左侧肢体瘫痪3小时入院。查体：T36．5℃、P60次／分、R16次／分、BP200／100mmHg，意识不清，压眶有反应，面色红，皮肤粘膜无出血点，瘀斑，双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。     

卤碱中毒1例救治体会

资料与方法 患者，男，27岁，从事豆腐加工业，半小时前因与家人发生矛盾自服“卤水”约500ml（包装上注明是氯化镁），家人发现后立即给患者灌服煮熟的豆浆约500ml，数分钟后患者出现神志不清、软瘫，来院途中呕吐1次。查体：P60次／分，R14～16次／分，BPS0／60mmHg，患者意识不清，呈昏迷状态，双瞳孔散大5mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，呼吸浅慢14～16次／分，双肺呼吸音弱，心率60次／分，     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报告

患者，男性，62岁。因发热、上腹痛、呕吐、腹泻2天，在外院诊断为急性胃肠炎，给予补充电解质、抗感染等治疗，第二天下午出现休克、神志不清转入我院。查体：q36℃，R28次／min，P115次／min，BP10．00／6．00kPa，呼吸浅表，脉搏细速，神志不清，唇指发绀，四肢冰冷，心脏听诊可闻及舒张期奔马律。血象：WBC15×10^9／L，RBC4．83×10^12／L，HGB145．0g／L，PLT250×10^12／L，N86．3％。心电图：Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高，     

头孢氨苄胶囊致抽搐1例

患儿,男,12岁,因咽痛两天抽搐一次于2004年7月23日23：00入院,患儿于1小时前因咽痛口服头孢氨苄胶囊两粒,用药1小时后突然出现神志不清,两眼上翻,四肢强直,口吐泡沫,数分钟后缓解。急来我院就诊。近日未服用其他药物,既往无类似发作史,家庭无癫痫病史,无药物过敏史。查体：T36．1℃,脉膊92次／分,呼吸22次／分。血压     

表现特殊的急性心肌梗死一例报告

患者男性，47岁，因神志不清，四肢抽搐4小时于2007年4月23日20：45分入院，无胸闷、胸痛等症状。查体：T37℃，R20次／分，P95次／分，BP163／99mmHg，神志恍惚，燥动不安，高级神经活动检查不配合。血常规：WBC15．2×10^9／L，LNM7．4％，MON2．9％，GRA89．7％。心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）290U／L，肌酸激酶（CK）344U／L，肌酸激酶同工酶（XCKM）31U／L，α羟丁酸脱氢酶（XHBD）200U／L，     

小儿急性有机磷中毒3例分析

例1：男，4岁，以“意识不清，皮肤湿冷3小时”为主诉于2001年6月25日17：00就诊于我院。查体：T36℃，P86次／分，R42次／分，神志不清，面色苍白，全身皮肤湿冷，瞳孔缩小，直径约1mm，等大等圆，对光反射存在，呼吸浅促，42次／分，两肺可闻及细湿啰音，心律齐，无杂音。血胆碱酯酶下降达70％。初步诊断为有机磷中毒。立即给予吸氧、洗胃、阿托品、解磷、激素、补液等对症支持治疗，     

剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功病例分析

患者，25岁，因宫内孕38”周，阴道流水3天，于2004年1月28日3：00入院。既往健康，孕1产0。查体：T36．8℃，P102次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹围98cm，宫高31cm，胎心138次／分。     

食菠萝引起儿童过敏性休克1例

患儿,女,12岁。因吃菠萝半小时后,呕吐、腹痛、全身瘙痒,继而烦躁不安、呼吸急促、神志不清入院。体验：T：36．5℃,P：68次／分,R：24次／分,Bp：64／30mmHg。神志不清,面色苍白,冷汗,脉搏细弱,周身皮肤散在性红色丘疹。心肺听诊（-）,腹软,肝脾未扪及。神经反射正常。拟诊：菠萝中毒、过敏性休克。治疗：给清水反复洗胃、催吐;输氧;1‰肾上腺素0．5ml、苯海拉明20mg肌注,     

误诊为病毒性脑炎的美国香坛花中毒1例

患者，男，61岁，因发热、烦躁不安、神志不清，伴恶心、呕吐，胡言乱语，小便困难、大便失禁1小时，于2004年8月14日入院。入院查体：T38．6℃，P96次／分，R18次／分，BP160／80mmHg。神志不清，胡言乱语，烦躁不安，双瞳孔等大等圆，约0．35cm，对光反射存在。眼底检查不合作。头颅五官无畸形。心、肺正常，腹正常。四肢肌张力正常，有疼痛刺激时能自主伸屈。双侧肱二、三     

海水淹溺的救治（附1例报告）

患者，男性，38岁。因“海水淹溺后呼吸窘迫、神志不清6小时”于2004年10月1日入院。入院当日14：00左右在海边下水救护落水儿童时溺水后神志不清。溺水时间约8分钟，被救起后立即予倒排肺内误吸海水、人工呼吸，急速当地医院抢救，1小时后送抵当地医院，当时神志不清，双肺布满湿罗音，心电监护仪显示：呼吸42次／分，血压110／60mmHg。心率146次／分。SpO2 77％。先后给予吸氧及静推山茛菪碱针30mg、速尿40mg、西地兰400μg、地塞米松20mg等药物，肺部罗音明显减少，但SpO2仍在50％-79％；16：30行经口气管插管接呼吸机支持通气，SpO2升至97％-98％，心率逐渐下降至100—120次／分，血压106—112／64—70mmHg，纤支镜下见腔内分泌物少，未见明显吸入物。后在简易呼吸机控制呼吸下转送我院。入院体检：体温36．3℃。脉搏82次／分，呼吸16次／分。血压116／76mmHg。神志不清。背部及四肢多处大面积皮肤擦伤，双肺叩诊清音，可闻及散在湿性罗音。床边胸片提示双侧肺水肿。诊断为：1、溺水（海水淹溺）；2、急性肺水肿：3、肺部感染：4、皮肤多处挫伤。入院后继续给予呼吸机控制呼吸，FiO2由80％渐降为50％，PEEP为7cm H2O；给予山茛菪碱针每小时10mg静脉泵持续滴入，抗感染及其他对症处理，并行纤支镜介入冲洗并吸除气道分泌物。病情逐渐好转。     

异烟肼中毒致昏迷患者血液透析的护理

患者女性,４４岁。自服异烟肼１０ｇ,２ｈ后出现抽搐、昏迷。在当地医院给洗胃、解毒、镇静、利尿等治疗效果不佳,转入我院。查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ１１０次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１２／９ｋＰａ。神志不清,浅昏迷。双侧瞳孔等大、等圆,直径０．２～０．３ｃｍ,...     

老年糖尿病低血糖昏迷误诊2例报告

１临床资料例１，男，６３岁。因昏迷半小时于１９９５年７月２３日晨３时入院。患者被其老伴夜间发现神志不清，呼之不应。入院前一天因进食不洁饮食后出现腹痛，腹泻，进食由２５０ｇ／日减少至１５０ｇ／日，自服复方新诺明后腹泻次数减少。查体：Ｐ９２次／分，ＢＰ１...     

腹泻致休克抢救成功1例

1病历摘要 女，46岁，以腹泻1小时，意识不清20分钟，急诊入院。患者发病前1小时吃葡萄后腹泻，排稀便3次。20分钟前突然出现意识不清，伴四肢抽搐，尿失禁，呕吐1次，为胃内容物，无口吐白沫，无双眼球上翻。入院时查体：心率110次／分，血压60mmHg／测不出，神志不清，压眶反射消失，深昏迷状态。双瞳孔直径3．0mm，光反射消失，双肺呼吸音清，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分，四肢皮肤湿冷，肌力测不出。双侧巴彬斯基征阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移0．1mv。血常规：白细胞19．1×10^9／L，中性粒细胞0．90，     

氨茶碱中毒死亡1例报告

患者，女，因自服氨茶碱约100片，2小时后出现抽搐、烦躁不安并呕咖啡样物入院。入院时查体：BP70／40mmHg，P120次／分，R24次／分，急性病容，神志不清，双侧瞳孔等大同圆，直径约6mm，双肺呼吸音清晰，心率120次／分，节律不规整，心音钝，无杂音，未引出病理征。心电图示室性心动过速。血糖25mmol／L，血钾2．8mmol／L。经抗休克、抗心律失常、保护胃黏膜、纠正水、电解质及酸碱平衡、调整血糖、对症治疗后，血压略升高，尿量增加，心律失常有所好转，但血糖下降不明显，最后出现呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。[第一段]     

癫痫持续状态并中枢性肺水肿1例

患者男性，46岁，因反复抽搐八小时放1994年9月22日入院。该患抽搐史8年，初期每年发作2~3次。近三年来发作频繁，每年达5～6次。发作时．头后仰、口吐沫，四肢强直挛缩，小便大禁。2～3分钟后自然缓解。曾多次在某院就诊诊断为原发癫病。9月22日，因过度疲劳、精神紧张、抽搐发作，反复不缓解、神志不清，经当地医院治疗无效而转来我院。来院体检：KT：371℃P100次／分，R：34次／分，BP：135／85mmHg，昏违状态、颜面发绀，呼吸促迫，头向后仰，口吐血康，四肢强直挛缩，两肺病布大中水泡音。心律整，心率IOO次／分，心电正常，头部C…     

卡马西平过量致心脏停搏一例报告

患者，女，71岁，因与家人争吵后自服卡马西平片1400mg，服药后即有神志不清，大小便失禁，呕吐胃内容物及未溶化卡马西平片。平素身体健康，无高血压病、糖尿病、冠心病及其它心脏疾病史，查体：脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压12/9 kPa，深昏迷状态，双侧瞳孔散大，直径约5mm，光反射消失，呼吸平稳，节律规，     

1例阿奇霉素致急性全心衰竭肺水肿的护理体会

1．临床资料 患者，女，77岁，因咳嗽伴发热一天，体温38.5℃，在门诊诊断为支气管炎。来门急诊输液室输液治疗，17：50给予阿奇霉素250毫升静脉点滴，每分钟30滴，17：55患者主诉胸闷恶心。18：00患者出现呼吸困难，不能安坐，大汗淋漓，即给予平卧，更换输液，送抢救室，查体示：神志不清，心率120次／分，律不齐，血压180／110mmHg，氧饱和度78％，即给予氧气吸入，地塞米松5毫克静脉注射。18：15速尿20毫克静脉注射。生理盐水250毫升加消心痛15毫克静脉点滴。18：17速尿20毫克静脉注射，生理盐水100毫升加氨茶碱0-25毫克第二条静脉点滴．地塞米松10毫克静脉注射，18：30氧饱和度94％，血压120／80mmHg，两个半小时后氧饱和度97％，血压100／65mmHg，排尿一次500毫升，心率每分钟84次，神志清．呼吸平稳。     

脑血管病引起神经源性肺水肿2例报告

例1：男，22岁，因头部外伤1小时入院。既往体健。查体：136．7℃，P90次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，神志不清，呈浅昏迷状态，面部可见擦伤，颈软，两肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心率90次／分，律整，心音有力。脑CT示左颞顶部硬膜下血肿。入院后行血肿穿刺术等治疗，病情逐渐好转，意识转清，于住院后第5天患者突然出现呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，两肺大量大中水泡音，心率130次／分，律整，胸片提示两下肺纹理增粗。