以持续气喘、阵发性喘憋、肺部感染为表现的婴儿气管异物1例

女婴,4个月。因咳嗽、气促3天,症状加重伴烦燥不安3小时入院。母乳、奶粉、烂饭混合喂养。体检:体温38.7℃、呼吸80次/分、脉搏180次/分。神志清,烦躁不安,面色苍灰,呼吸促,气喘,鼻翼扇动,明显三凹征;口周及口唇发绀,气管居中;听诊双肺满布喘鸣音、肺底小水泡音,心律整,心音低钝,无杂音;腹稍胀、软,肝于右肋下锁骨中线2.5cm处触及,质中、边钝,脾未触及;肢端冷,指趾甲床发绀。化验室检查:血红蛋白8g/L、红细胞3.6×10~(12)/L,白细胞16×10~9/L:中性0.69,巴0.31。血培养:有表皮葡萄球菌生长。X线胸透及正     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

右室双出口伴肺动脉狭窄及室缺1例

患儿,女,8(27/30)月,住院号46695。因紫绀反复加重5~+月,呼吸困难两小时。于1986年1月7日入院。体检:面色青灰,烦燥,呼吸急促,张口呼吸,全身皮肤轻度紫绀,鼻微扇,唇周发绀明显,心界无明显增大,P180次/分,律齐,心尖区SMI—Ⅰ,双肺呼吸音粗,R56次/分,腹软,肝肋下1cm、质软,脾阴性,指趾甲紫绀明显,有杵状指趾;血常规:Hb130g/L,RBC4.29×10~(12)/L,WBC     

急性氟乙酰胺中毒致血胆碱酯酶活力下降2例

<正> 例1,女39岁。腹痛,伴呕吐、四肢无力,意识清。入院时查体:T36.6℃,P96次/分,R20次/分,BP15/10kPa。口唇轻度发绀,双侧瞳孔缩小,视物模糊,光反射敏感。双肺呼吸音正常。心率96次/分律齐、无杂音、腹软、肠呜音活跃。神经系统检查:阵发性肌痉挛,肌颤、生理反射存在,病理反射无,实验室检查;血常规:WBC12×10~9/L,N 0.70,L 0.30,血胆碱酯酶活力15~μ,血钙:7.8mg/dl,尿蛋白(+)。胸透:心肺膈正常。入院诊断为有机磷中毒,给予大剂量阿托品、解磷定;补液、补钙,输新鲜血等治疗。病情无明显好转。紫绀、呼吸困难加重,行气管切开     

急性重症氯氮平中毒1例抢救体会

1.患者女,17岁,维吾尔族。因与家人争吵生气后顿服氯氮平200粒(25mg/粒),约8小时后被发现,急送我院抢救。查体:神志不清,阵发性抽搐,处于浅昏迷状态。体温39.8℃,脉搏160次/分,呼吸32次/分.血压12/6kpa,双侧瞳孔正常对称,颈强直,四肢肌张力不高,两肺可闻及湿啰音心率160次/分,律齐,唇色发绀,四肢冰冷。血常规:HB127g/L,红细胞4.2×10/L,白细胞16.1×10/L,中性粒细胞91％,淋巴细胞6％,血小板165×10/L。生化     

先锋必素致上消化道出血2例报导

例1:女,38岁,因急性扁桃腺炎在门诊观察室静滴先锋必素3g/日,加于5%葡萄糖500ml,连用三日,至第三日回家后出现呕血两口,面色苍白,四肢阙冷,心悸、气短、头晕、心烦、故急诊入院,入院后吐咖啡样胃内容物约250ml.体检:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压12/8kpa.面色苍白,烦躁不安,两侧扁桃体明显肿大及充血,颈软,两肺无异常,心尖部闻二级收缩期杂音,心率122次/分,律整.腹平软,上腹部有轻压痛,无肌紧张,肝脾未触及,化验检查:红细胞3.2×10~(12)/L,血红蛋白104g/L,白血球14×10~9/L,中性80%,淋巴20%,呕吐物潜血(卌),入院后三次大便呈柏油样,潜血(卌).诊断为消化     

肺癌误诊为尿崩症1例

<正> 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个月余于1995年2月14日入院。患者于3个月前开始口渴、多饮,每天饮开水约3000ml,伴多尿,每天排尿量约5000ml,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏无特殊,腹部无特殊。辅助检查:血红蛋白107g/L,红细胞340×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,其中中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,血小板142×10~9/L。尿比重1.     

六个月婴儿钩虫病1例

患儿,女,6个月,因发热、咳嗽1天,门诊以上呼吸道感染入院。查体:T38℃,P140次/分,R18次/分,意识清,发育欠佳,中度营养不良,精神萎靡,毛发稀少,枕秃,方颅畸形,贫血貌。双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽扁桃体不肿大。双肺呼吸音粗糙,少许散在干罗音,未闻及湿性罗音。心界不大,心率140次/分,音纯,腹平软,肝脾不大。化验:白细胞36.1×10~3/L,中性0.70,淋巴0.19,单核0.02,晚幼粒0.04,嗜酸0.06,红细胞2.1×10~(12)/L,血红蛋白70g/L,血小板100×10~9/L,     

氨苄青霉素致皮肤大面积瘀斑一例报告

<正> 病历摘要患者,辛×,男,67岁.病例号:64945.因慢性咳喘20余年加重1个月,于1991年4月21日入院.查体:T36,P120,R36,Bp20/12.神清语明,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇及颜面重度发绀,桶状胸,肺肝界右锁骨中线第7肋间,双肺布满喘鸣音,左中下肺野可闻及小水泡音,心界不大,心率120次/分,律整,无杂音,腹软,肝右肋下2.0cm,质中等硬,无触痛,双下肢无浮肿.辅助检查:血常规:Hb120,RBC4.2×10~(12).WBC9×10~9.Sg0.64,Ly0.36,Pt130×     

纵隔畸胎瘤误诊1例

<正> 患儿女,7个月,因间断发热、咳嗽、气喘,曾按“喘支炎”、“支肺炎”、“胸膜炎”治疗月余无效,于1992年6月3日收住院。系第1胎,足月顺产,哭声宏亮,母乳喂养。查体:T38℃,P160次/min,R60次/min。发育正常,营养中等,呼吸急促,口周发绀。颈软,气管偏向右侧,胸廓不对称,左侧饱满,呼吸动度减弱,叩呈实音,呼吸音减低,背底部可闻及细湿罗音,左侧呼吸音增强。心界叩不出,心律齐,160次/min。腹软,肝肋下2cm,脾未触及。神经系统无异常发现。 实验室检查:WBC12×10~9/L,N0.66,L0.34,RBC3.9×10~(12)/L,Hb110g/L。肝功、心电图正常。血浆总蛋白74.3g/L,白蛋白38.5g/L,     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

肺叶切除术中迷走神经反射致心跳骤停1例报告

患者伊某某,女性,12岁。1990年4月17日入院。因误吸塑料异物后伴胸痛、咳痰一年余。期间曾咯血2次,每次量约150ml。T37.8℃,P88次/min R20次/min,Bp13.3/8.OKPa。发育营养中等,无口唇发绀,气管居中,左肺底呼吸音减弱,闻及少许湿啰音,右肺正常。实验室检查:Hb97.8g/L,RBC3.2×10~(12)/L,     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

胸椎结核、椎旁脓肿合并大肠杆菌败血症

患者男性,63岁。1991年2月20日因高热、寒颤入院。四年前曾患附睾结核,已治愈。体检:体温:38℃,脉搏:100次/分,呼吸:20次/分。神志清,双肺少许湿罗音,肝肋下1cm。辅助检查;WBC:19.6×10~9/L,血沉:12mm/h,胸透:肺纹理增粗。诊断:上呼吸道感染,抗生素治疗。两周后高     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

1　临床资料患儿 ,男 ,7个月 ,因发热 1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查 :体温 4 0℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 32次 /分 ;意识丧失 ,四肢抽动 ,眼球上斜固定 ,呼吸暂停 ,口唇发绀。两肺满布痰鸣音 ,心率 16 0次 /分 ,可闻及奔马律 ;肝右肋缘下 1cm触及 ,质软 ,右小腿肿胀发红 ,皮温增高。实验室检查 :血白细胞 14 .2× 10个 /L ,N 0 .77,L 0 .2 0 ,M 0 .0 3。肝功能 :谷丙转氨酶 2 2u/L ,谷草转氨酶 2 5u/L ,直接胆红素 12umol/L ,白蛋白 36g/L。右小腿摄片正常 ,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影。诊断 :①支气管肺炎合并心衰、高热惊…     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

安痛定引起过敏性休克1例

患儿宋××,男性,7岁。因感冒发热肌注安痛定1支。约10分钟左右患儿突然胸闷,头晕恶心,出冷汗,手足发凉来诊。检查:体温36.5℃,面色苍白,神志不清,大汗淋漓,口唇发绀,呼吸窘迫,40次/分,心率160次/分,心音低沉无力,双肺呼吸音粗糙,脉搏微弱。