Narcotrend麻醉深度监测在无痛人工流产手术中的应用

目的 探讨Narcotrend麻醉深度指数(NI)指导无痛人流中丙泊酚用药的可行性.方法 60例人流患者,分为对照组(C组)、NI目标控制组(NI组).两组均用微量泵注药,注药速度均控制在2.0 mg/(kg·min),两组患者均接受NI麻醉深度监测.对照组泵注丙泊酚2.5 mg/kg;NI组泵注丙泊酚使患者即时NI值降至D2(NI值46～37),根据NI是否在目标控制范围适当追加用药.两组患者术中有体动(肢体不自主扭动)时追加丙泊酚至体动消失,每次追加量<1 mg/kg.记录各组患者注药前、意识消失、体动、术毕、睁眼、清醒时各时点的生命体征及NI值;记录各组患者诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量和给药次数、麻醉并发症情况.结果 丙泊酚总量、诱导时间及给药次数两组之间差异均无显著性,而应答时间NI组明显短于C组(P<0.05).两组间Narcotrend变化趋势相同.术毕NI组NI值高于C组(P<0.05),其他时点的NI值差异均无显著性.NI组体动发生率少于C组,差异有显著性(P<0.05).结论 NI指导麻醉诱导迅速而平稳,术后恢复快而完全,Narcotrend麻醉深度监测对指导无痛人流中的丙泊酚用药和麻醉深度精确调控有很好的指导意义.     

异丙酚复合咪唑安定、芬太尼用于无痛人流术的临床研究

目的：探讨异丙酚复合咪唑安定、芬太尼用于无痛人流术的麻醉效能，对呼吸、循环的影响。方法：90例择期行无痛人流术孕妇，随机分为三组，P组静脉注射异丙酚2.5mg/kg；F组先给予芬太尼0.1mg，再静注异丙酚1.5mg/kg；M组首先给予咪唑安定0.02mg/kg，再分别静注芬太尼0.05mg、异丙酚1.5mg/kg；注药完毕患者入睡后开始手术。术中根据患者有无体动反应追加异丙酚0.5mg/kg或追加异丙酚至体动反应消失。结果：与术前比，M组的SBP、DBP、HR变化比P组F组平稳（P〈0.05）；异丙酚用量M组比P组F组量上，麻醉效能M组为优。结论：（1）三组对呼吸均有抑制，须密切监测通气情况；（2）配备完善的抢救设备及药物；（3）异丙酚复合咪唑安定、芬太尼具备用量少效果确切的优点。     

不同浓度异丙酚氯胺酮复合麻醉效果的比较

目的　观察异丙酚和氯胺酮以三种不同浓度配伍在小儿短小手术中的麻醉效果。方法　选择择期短小手术 6 0例 ,随机分为 3组 ,分别以三种不同的配伍方式诱导 :Ⅰ组异丙酚 1mg/kg 氯胺酮 1mg/kg ,Ⅱ组异丙酚1 5mg/kg 氯胺酮 0 6 7mg/kg ,Ⅲ组异丙酚 2mg/kg 氯胺酮 0 34mg/kg ,并按上述比例混合后加盐水至 30ml用注射泵持续注入 ,维持量每组均按异丙酚 5mg/ (kg·h)注入 ,术中出现明显体动时 ,分别静推 1/ 3的诱导量 ,术毕前 5min停药 ,记录诱导给药前、给药后 1min ,给药后 5min ,给药后 15min ,手术结束时的MBP、HR及SPO2 ,术中体动次数 ,术后清醒时间 ,有无噩梦感。结果　三种配伍方式循环均较平稳 ,诱导给药后SPO2均下降 ,但都大于 90 %。Ⅰ、Ⅱ组体动较少 ,Ⅲ组术中体动 (2 3± 0 5 )次 ;苏醒时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 ;3组术后均无噩梦感。结论　三种配伍方式均可达到满意麻醉效果 ,组Ⅱ配伍更显合理。     

异丙酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术麻醉

目的目前无痛人流在普遍开展，但一般用药都比较单一，副作用表现明显，为了使手术更加安全，用药更加合理，我们用异丙酚分别和芬太尼或氯胺酮配伍，以期找到更合理的麻醉方法。方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级自愿接受无痛人流患者，随机分为三组，A组为对照组20例，给予异丙酚1．5mg／kg；；B组20例，给予异丙酚1．5mg／kg 芬太尼1μg／kg；C组20例，给予异丙酚1．5mg/kg 氯胺酮0．5mg／kg。记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO2、手术时间及不良反应。结果三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组，尤以C组为甚。其中C组用药量最少，诱导时间最短，HR、MAP、SpO2几乎没有变化。结论异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮用于人工流产手术，不仅能够达到完全无痛，而且苏醒时间短，用药量少，术中呼吸抑制轻微，生命体征平稳。     

无痛人流的临床研究

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮在无痛人流手术中的麻醉效果、不良反应,及其对呼吸循环功能的影响,探讨一种安全、有效的无痛人流麻醉方法.方法选择人流患者60例,随机分成A组、B组和C组,每组20例.A组仅给予宫颈局部麻醉;B组静注阿托品0.2mg、芬太尼2ug/kg复合异丙酚1～1.5mg/kg;C组静注氯胺酮0.5mg/kg复合异丙酚1～1.5mg/kg.观察的变化,记录出血量,手术、苏醒时间,镇痛效果及不良反应.结果与对照A组相比,B、C组手术时间明显缩短(P＜0.05),镇痛有效率高(P＜0.05),血流动学稳定、不良反应少;B、C组比较,C组苏醒时间较长(P＜0.05)、术后兴奋多语发生较多(P＜0.05).结论异丙酚复合芬太尼或氯胺酮均为安全、有效、可行的无痛人流麻醉方法,异丙酚复合芬太尼用于无痛人流具有更多的优点.     

氯胺酮异丙酚辅助腰-硬膜外麻醉在妇科腹腔镜术中应用

目的:观察小剂量氯胺酮异丙酚辅助腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术时对患者循环呼吸系统的影响。方法:选择心肺功能良好的妇科腹腔镜手术40例患者行腰麻-硬膜外麻醉。麻醉成功后随机分为两组,每组20例,Ⅰ组气腹前静脉注射氯胺酮0.4mg/kg、异丙酚1.5mg/kg。术中以异丙酚2mg/kg·h及氯胺酮0.4mg/kg·h微泵持续静脉输注。Ⅱ组则于气腹前给予芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg,术中以异丙酚2mg/kg·h微泵持续静脉输注;观察注药后各时段收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏氧饱和度的变化及苏醒时间、异丙酚用量及不良反应。结果:Ⅱ组静脉注射后5min时血压明显下降,心率减慢,脉搏氧饱和度受影响需辅助呼吸;Ⅰ组(氯胺酮组)在用药后各时点各项监测指标变化不明显。Ⅰ组苏醒时间略长于Ⅱ组,但无恶心、呕吐及谵妄等不良反应。结论:小剂量氯胺酮伍用异丙酚辅助腰麻-硬膜外联合麻醉行妇科腹腔镜手术循环系统稳定,呼吸抑制较轻,是安全可行的。     

异丙酚与芬太尼伍用阿托品在无痛人流术中的应用

目的 探讨异丙酚、芬太尼伍用阿托品在无痛人流术中的应用.方法 100例ASAI～II级的自愿终止妊娠的早孕妇女,随机分为两组(A、B),A组50例以异丙酚1.5～2 mg/kg,芬太尼1 μg/kg,阿托品0.2～0.5 mg静脉推注,至患者意识消失;B组50例不用阿托品.若术中患者体动明显,则追加异丙酚0.4～0.8 mg/kg.分别记录两组患者用药前和用药后2 min、5 min及术毕后BP、HR、sPO2,并进行统计学处理.结果 两组患者用药后各观察指标与术前及两组间相同时点比较均有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01).结论 在人工流产术中伍用阿托品可提高麻醉效果.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产麻醉临床观察

目的临床观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的效果及安全性。方法60例早期妊娠孕妇随机分为两组,每组30例。异丙酚组（D组）：异丙酚2.5 mg/kg,缓慢静注。异丙酚加瑞芬太尼组（R组）。静注瑞芬太尼1.0μg/kg,异丙酚1.0 mg/kg,再静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/（kg.min）-1。必要时追加0.5 mg/kg。结果两组病人均顺利完成手术,R组苏醒时间明显短于D组,体动反应、术中SpO2下降、低血压的发生少于D组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。瑞芬太尼与异丙酚配伍用于无痛人流的麻醉是一种理想的麻醉方法,能达到满意的麻醉效果。     

不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果比较

目的 观察不同剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产(人流)麻醉中的临床疗效与安全性.方法 选择无痛人流患者60例,随机分为A、B、C三组,分别使用30、60、90μJkg地佐辛复合异丙酚2mg/kg,记录三组血流动力学的变化、麻醉镇痛维持时间、苏醒时间以及术中体动发生率.结果 三组患者麻醉前平均动脉压(MAP)、心率(HR)经比较差异无显著性(P＞0.05).三组患者麻醉后MAP、HR与本组麻醉前相比差异无显著性(P＞0.05).麻醉后,各组MAP、HR组间相比差异无显著性(P＞0.05).C组镇痛维持时间与A、B组相比差异有显著性(P＜0.05).B组镇痛维持时间、体动发生率与A组相比差异有显著性(P＜0.05).C组苏醒时间、体动发生率与A组相比差异有显著性(P＜0.05);与B组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 90μg/kg地佐辛复合异丙酚用于无痛人流麻醉中血流动力学平稳,麻醉效果佳,不良反应少,为无痛人流麻醉的较佳剂量.     

氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用

目的 在124例小儿全麻手术中,观察应用氯胺酮复合异丙酚对呼吸循环的影响及术后苏醒时间的长短.方法 先给予氯胺酮5mg/kg体重肌注,然后以异丙酚0.1mg/k g·min 持续静注,并视术中情况给予氯胺酮1mg/kg 静注.结果 小剂量氯胺酮复合异丙酚全麻,用药后对循环呼吸系统影响轻微,术后苏醒时间较短且苏醒完全.结论 小剂量氯胺酮和异丙酚复合应用,可互相取长补短,减少麻醉用量,且术后苏醒时间短,对小儿头面部手术尤为有利.     

靶控输注异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注（TCI）异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为2组（n=30）。TCI组采用异丙酚TCI3mg／L,对照组静脉输注异丙酚1．5mg／kg,咪达唑仑0．04mg／kg、芬太尼0．003mg／kg、万可松0．1mg／kg诱导。术中吸入2％异氟醚,TCI组给予异丙酚1mg／L,对照组异丙酚3mg·kg·h-1,间断给予芬太尼和万可松维持麻醉。记录麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术结束前10min（T4）2组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和停止输注异丙酚至患者苏醒时间、手术时间和异丙酚的用量。结果T2时2组MAP均明显升高（P〈0．05）,T2时TCI组MAP较对照组低（P〈0．05）;与T1时比较,T2时2组HR增快（P〈0．05）;TCI组异丙酚用量比对照组减少,苏醒时间比对照组缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论异丙酚TCI麻醉用于妇科腹腔镜手术能够较好地减轻插管反应、减少异丙酚用量、缩短苏醒时间,值得临床推广。     

异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术的麻醉

目的:观察静注异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术麻醉的安全性。方法:将60例择期门诊手术的患儿随机分成2组,每组30例。处理组在30 s内分别静注氯胺酮1～1.5 mg/kg和异丙酚1～1.2 mg/kg诱导后,继以微量泵将两者混合液按异丙酚4 mg/(kg.h)和氯胺酮2 mg/(kg.h)的起始速率连续静脉输注维持。对照组在30 s内静注氯胺酮2 mg/kg诱导后,并用微量泵以2～4 mg/(kg.h)的速率连续输注维持,观察并记录麻醉期间的生命体征、麻醉恢复时间及用药后可能出现的副作用。结果:处理组的SBP、DBP和HR变化较对照组更为平稳(P<0.05)。处理组的麻醉恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:静注异丙酚-氯胺酮混合液能有效地用于小儿门诊手术的麻醉。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于无痛人流的临床效果观察,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行无痛人流病人,年龄22-39岁,体重44-75kg,随机分为A组（异丙酚组）40例;B组（瑞芬太尼组）40例。A组病人静脉推注异丙酚2.5mg/kg,病人入睡后开始手术,术中根据病人反应追加异丙酚1-1.5mg/kg/次,B组病人静脉推注异丙酚1mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,持续泵入瑞芬太尼0.1μg/kg/分钟,病人入睡后开始手术。观察记录两组平均动脉压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、手术时间,术中反应、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应发生情况。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,B组病人诱导后心率下降较A组明显（P〈0.05）,但均在正常值范围内,手术开始后至手术结束时MAP、HR变化无显著性差异（P〉0.05）;B组给药后1min时,SpO2较给药前明显降低（P〈0.05）。但手术结束后呼唤应答时间、定向力恢复时间显著缩短（P〈0.05）。A组病人术中9例发生轻微体动反应,1例明显体动,屏气,加深麻醉后缓解,B组无1例发生体动,两组病人术后30分钟均有4例自述头晕,恶心,无呕吐;两组均无术中知晓和术后呼吸抵制发生。结论瑞芬太尼与异丙酚联合应用,弥补双方缺点。用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的 :观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果。方法 :对 80 0例早孕人流妇女 ,随机均分为麻醉组和对照组。麻醉组静注芬太尼 1μg/kg后再静注异丙酚 2～ 2 .5mg/kg ,术中用微量泵以 5～ 10mg/kg·h速率静脉维持。观察镇痛效果、用药前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。并将两组的出血量、宫颈松弛度、人工流产综合征的发生率资料进行对比。结果 :两组镇痛宫颈松弛效果及人流综合征有显著性差异 (P <0 .0 1)。出血量无显著差异。结论 :异丙酚复合芬太尼用于人流手术镇痛效果确切、安全 ,能减少人工流产综合征。     

异丙酚用于门诊人工流产术的麻醉

0　引言　异丙酚因诱导迅速,麻醉维持易于控制,恢复快速完全的优点,广泛用于全麻诱导及维持.为研究其对门诊短小手术的麻醉效能,我们对127例门诊行人工流产术的患者应用异丙酚麻醉,进行了观察.1　临床资料和方法　127例早孕行人流手术患者,年龄18～43岁,ASAI-II级,入室后测量血压、心率、脉搏血氧饱和度,前100例患者异丙酚以2.5mg·kg-1剂量60s静脉推注完毕,患者意识消失后开始手术.术中持续输注异丙酚10mg·kg-1·h-1至手术结束.诱导后连续监测BP,HR,SpO2;记录术后苏醒时间,观察用药中和停药后的不良反应,麻醉过程常规吸氧.后27例患者…     

诺扬复合异丙酚在无痛人流中的临床应用

目的探讨诺扬与异丙酚用于无痛人流的临床效果,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛人流病人,随机分为A、B两组,每组45例。A组予静脉推注异丙酚2.0mg/kg,B组静脉推注诺扬1mg,1min后给予异丙酚2.0mg/kg。术中观察平均动脉压(MAP)、呼吸、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标,术后记录呼唤应答时间和定向力恢复时间。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,两组术中MAP、呼吸、HR、SpO2以及呼吸抑制差异无显著性(P均>0.05);手术结束后B组呼唤应答时间、定向力恢复时间明显缩短(P均<0.05)。结论诺扬复合异丙酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、不良反应发生率低。     

微量泵持续输注异丙酚在静吸复合麻醉中的应用

目的：探讨微量泵持续输注异丙酚在静吸复合麻醉中的应用价值。方法：气管插管前以异丙酚1－2mg/kg静脉注射，气管插管后以微量泵用异丙酚按1－2mg.kg^-1.h^-1速度持续注射，适量调整。结果：241例患者麻醉诱导和维持较平稳，无明显不良反应，麻醉，手术时间及用药多少和术后恢复时间无明显相关，术组患者多数于术后停药后10min左右意识清醒，结论：异丙酚因起效迅速，作用时间快，苏醒快，推荐在静吸复合麻醉中以微量泵持续输注使用。     

阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻用于乳房肿块切除术的临床观察

目的观察阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻在乳房肿块切除术的麻醉效果.方法将60例患者随机分为两组,对照组(A组):诱导时由TCI泵维持异丙酚效应室浓度为3.0μg/ml,瑞芬太尼泵速0.2μg·kg-1·min-1,给予异丙酚预注量后静注瑞芬太尼1.0ug/kg、司可林20mg,置入喉置后维持异丙酚浓度不变,瑞芬太尼速下调至0.1μg·k-1·min-1,术中根据麻醉深度调整剂量;观察组(B组):除诱导时增加静注氯胺酮0.5mg/kg并术中维持氯胺酮6μg·kg-1·min-1外麻醉方式同A组.术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2(PetCO2)及气道吸气峰压(PIP),并记录:麻醉时间、自主呼吸恢复时间、停止麻醉到可以拔除喉罩时间、清醒时间(从停止麻醉到呼之睁眼时间)、术中有无躁动、术后VAS疼痛评分,术中的瑞芬太尼、乌拉地尔、阿托品及麻黄素总量,术后随访患者有无术中知晓、术中疼痛、梦幻感、恶心呕吐、瘙痒和术后咽痛.结果A组SBP、顾客HR诱导后与诱导前相比有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),瑞芬太尼用量B组明显少于A组(P＜0.05).结论阈下剂量氯胺酮复合瑞芬太尼及异丙酚静脉全麻可减少瑞芬太尼用量,并使诱导时血流动力学更加平稳     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的 观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果.方法 用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg.结果 本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室.结论 氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法.     

异丙酚联合用药静脉麻醉在人流术中的运用

目的 探讨异丙酚联合用药在人流术中的应用.方法 选择2005年9月～2006年5月在我院自愿终止妊娠早孕妇女180例随机分为二组,各组90例.一组异丙酚20mg/kg,氯胺酮1mg/kg,人工静脉推注;二组芬太尼1mg/kg,异丙酚1.2mg/kg,人工静脉推注.监测血压、平均动脉压心率、血氧饱和度.术毕,观察腹痛、恶心、呕吐、嗜睡等情况.结果 一组呼吸抑制、心率减慢等副反应少于二组,镇痛效果优于二组.结论 在早孕无痛人工流产术中异丙酚辅以氯胺酮、芬太尼手推静脉给药,镇痛效果好,安全性高,苏醒时间短,适于门诊无痛人流.