彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值。方法常规经腹或阴道探查对36例超声诊断部分性葡萄胎病人与术后病理结果对照,分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果。结果超声诊断部分性葡萄胎病人36例,病理结果符合30例,符合率为83.3%,6例误诊。其中13例患者的妊娠囊内可见死胎,2例可见活胎。31者胎盘组织中部分胎盘呈小蜂窝状液性暗区,或圆形及椭圆形液性暗区,5例胎盘组织仅表现为回声增强,稍增厚。部分性葡萄胎少见黄素化囊肿,本组患者仅5例可见单侧卵巢囊肿。结论用彩色多普勒超声检查在部分性葡萄胎诊断中具有重要作用。     

胎盘间叶发育不良的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨胎盘间叶发育不良的超声声像图特征及鉴别诊断要点。 方法分析2013年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经手术及病理证实为胎盘间叶发育不良患者的超声声像图特征,总结胎盘间叶发育不良超声诊断及鉴别诊断要点。 结果6例胎盘间叶发育不良在不同妊娠阶段表现为不同的超声特征：妊娠12周前后胎盘非均质弥漫性增厚,胎盘实质内出现微小囊性病变,直径小于1 mm;至妊娠22周前后囊性病变扩张最显著,主要超声特征是胎盘子面局部蜂窝状低回声区,与正常胎盘组织分界清晰,病变区内大小不等的囊性回声多数呈长圆形,平行于胎盘长轴分布;随后病变区囊性改变逐渐缩减,至妊娠28周前后病变区逐渐缩至与妊娠12周前后相似状态,但与周边正常胎盘组织分界清晰,部分病例出现脐静脉迂曲扩张等表现。1例合并Beckwith-Wiedemann综合征,胎儿脐膨出。 结论胎盘间叶发育不良有特征性的超声表现及规律的疾病演变过程。胎盘间叶发育不良与葡萄胎的预后不同,因此二者的鉴别诊断非常重要,超声在胎盘间叶发育不良的早期诊断中具有重要价值。     

双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。 方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。 结果11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。 结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-hCG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。     

不典型部分葡萄胎1例

患者女,25岁,停经4个月余,产检发现子宫偏小.患者既往月经规律,停经后无阴道流血及水泡状物排出,阴道分泌物少.超声检查:子宫增大约13.5 cm× 8.7 cm×13.1 cm,肌层厚约0.3 cm,官腔内未见正常胎芽组织,内呈囊实混合性回声区,实性部分大部分位于后壁,厚3.2 cm,内见多个大小不等的低回声区,呈"蜂窝状",囊性部分最大前后径5.0 cm,内见条索状强回声(图1).超声诊断:部分性葡萄胎可能性大.术后病理结果为:部分葡萄胎,灶性滋养层细胞轻度增生,并伴轻度异型.     

B超诊断副胎盘变性致产后出血1例

患者女 ,2 5岁。因妊娠末期行常规超声检查。检查所见 :胎儿双顶径为 9.3cm,呈右枕前位。羊水暗区深度前后径为 4 .0 cm,胎盘位于子宫前壁 ,厚度为2 .7cm,回声均匀 ,胎心、胎动良好。于子宫左后壁可见范围为 9.0 cm× 3.6 cm的实质性回声 ,小部分呈蜂窝样改变 ,大部分与胎盘组织回声相似。超声诊断 :1.宫内单胎头位 ,晚期妊娠 ,胎盘功能 级 ;2 .副胎盘合并部分变性 (图 1)。患者于检查后两天分娩出一正常女婴 ,产程顺利 ,胎盘大小为 18cm× 18cm× 2 cm,胎膜完整 ,未见明显缺损处。密切观察病情 ,30 min后 ,患者流血量较多 ,子宫收缩欠佳 ,…     

超声诊断晚期妊娠部分性水泡样胎块1例

患者 ,女 ,2 6岁。孕 2 8周 ,行常规超声检查。超声显示 :宫内胎儿 ,双顶径 6 2 mm,脑中线居中 ,侧脑室对称 ,脊椎呈串珠状排列 ,胎心率 :14 9次 /分 ,搏动规律 ,胎儿胸腹径比例正常 ,四肢未见异常。羊水最大深度为 6 2 mm。胎盘厚度为 6 7mm,内见密集分布大小不等的水泡样回声 ,水泡大小为 :5～ 5 2 mm不等 ,仅探及少量胎盘实质回声 (图 1)。超声诊断 :1、晚期妊娠、宫内单活胎 ;2、部分性水泡样胎块。入院后终止妊娠行引产术 ,引产后尸体解剖见 :胎儿未见畸形 ,胎盘弥漫分布大小不等的水泡 ,仅见少量实质性胎盘组织散在分布。讨　　论部分…     

彩超诊断不典型部分葡萄胎1例

患者女,27岁。因停经3个月阴道流血,尿妊娠试验呈阳性来我院检查。B超示:子宫明显增大,宫腔内探及一8.3cm×4.8cm无回声区,内未见胎块回声,无回声区与肌层间见多个小无回声区,CDFI:肌层血流较丰富,呈滋养层血流,双侧附件区未见异常回声。超声提示:结合病史,考虑部分葡萄胎可能(图1)。清宫后病理诊断:水泡样胎块及蜕膜样组织。讨论典型葡萄胎超声诊断率甚高,不典型葡萄胎声像图易与过期流产、子宫肌瘤变性、子宫腺肌病、子宫内膜癌等相混淆,此病例声像图表现与过期流产相似,超声诊断应密切结合病史、化验等进行综合分图1不典型葡萄胎声像图…     

母体血清学唐氏筛查及产前超声检查对发现三倍体胎儿的价值

目的 探讨母体血清学唐氏筛查和产前超声检查在发现三倍体胎儿的临床应用价值.方法 对我院2004年4月至2010年6月产前诊断的5例三倍体胎儿母体唐氏血清筛查指标和产前超声表现特征进行总结分析.结果 (1)胎儿染色体核型分析:5例三倍体胎儿中4例染色体核型为69,XXX,1例染色体核型为69,XXY.(2)母体血清学唐氏筛查结果:4例染色体核型为69,XXX三倍体胎儿母体血清游离-绒毛膜促性腺激素β亚单位(free β-hCG)、非结合雌三醇(μE3)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP- A)均明显低于同孕期正常妊娠孕妇;而1例染色体核型为69,XXY三倍体胎儿母体血清指标表现为free β-hCG极高.(3)产前超声表现:5例胎儿超声均表现异常,4例母源性三倍体胎儿表现为不对称性胎儿宫内生长受限(FGR),其中3例小胎盘,1例膜状胎盘,1例父源性三倍体胎儿胎盘呈部分性葡萄胎改变.(4)5例三倍体胎儿还合并其他畸形,包括手指畸形(2/5)和心脏畸形(2/5).结论 母体血清学唐氏筛查和产前超声联合应用对于三倍体胎儿的检出具有重要临床意义.     

超声诊断中期妊娠正常胎儿与葡萄胎共存1例

患者女 ,30岁。因停经 18周 ,反复无痛性阴道流血 6周就诊。患者孕 5次 ,分娩 1次 ,流产 4次。产科检查与孕龄不符 ,疑诊 :葡萄胎。超声显示 :子宫增大 ,宫腔左侧测及一正常胎儿 ,胎头双顶径为 3.2ｃｍ ,股骨长 1.6ｃｍ ,后壁胎盘 ,功能Ｉ级 ,下极接近宫颈内口 ,羊水量正常 ,胎心率 14 5次 /ｍｉｎ ,可见肢体活动 ;宫腔右侧见一网状回声团 ,大小约 6 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不规则 ,其间夹杂水泡状回声及不规则液性无回声区 (图 1)。超声诊断 :①中期妊娠 ,宫内单活胎合并葡萄胎 ;②低置胎盘。终止妊娠 ,产科行钳夹清宫术 ,清除…     

超声诊断部分性葡萄胎1例

患者女,25岁。停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2cm×5.2cm×6.5cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2cm×2.5cm的孕囊回声,其内见1.9cm×1.cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈“蜂窝”状(图1)。CDFI示其周边及内部有点线状血流信号。超声提示:部分性葡萄胎。病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织。部分性葡萄胎发病率极低,但其具有潜在的恶变性超声检查能对该病作出提示,能为后处理提供重要…     

B型超声诊断孕中期葡萄胎与胎儿共存1例

患者女 ,2 5岁 ,第 1胎 ,孕 2 6周。以往身体健康 ,产前常规Ｂ超检查。超声所见 :胎儿双顶径 6 .6ｃｍ ,头颅光环规则 ,脑中线居中 ,脊柱规整 ,四肢无异常 ,胎心搏动好 ,胎心率 14 6次 ｍｉｎ ,胎盘位于宫后壁 ,成熟度Ⅰ级 ,羊水最大深度 5 .6ｃｍ ,于子宫右侧壁近宫底部测及点状、片状强回声 ,其间夹杂多个大小不等液性暗区 ,近宫壁处暗区较多 ,呈蜂窝状 (图 1)。超声诊断 :孕中期葡萄胎与胎儿共存。入院引产 ,行刮宫术 ,病理证实为葡萄胎与胎儿共存。讨论　从遗传学角度 ,葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。葡萄胎与胎儿共存 ,临…     

B超诊断绝经后葡萄胎伴宫腔积血1例

患者女 ,5 5岁 ,绝经 4年 ,因下腹部包块呈进行性增大 1月就诊。Ｂ超示 :子宫增大约 13.1ｃｍ× 11.0ｃｍ× 9.2ｃｍ ,宫腔内可见大量大小不等之蜂窝状无回声反射区 ,在其前方可探及深约2 .5ｃｍ的无回声带 (图 1)。Ｂ超诊断 :葡萄胎合并宫腔积血。经刮宫后病理证实。讨论 :葡萄胎是临床上常见的妊娠滋养细胞疾病 ,其主要病理改变为滋养细胞的不规则增生和胎盘绒毛间质的水肿变性 ,大小不等的水泡充满宫腔 ,形成明显的声阻抗差而Ｂ超表现出葡萄胎的特征性改变。葡萄胎可见于任何年龄 ,因其病变与妊娠有关 ,因而在育龄期妇女较为常见 ,早孕反…     

33例葡萄胎超声检查分析

葡萄胎在超声检查中并不少见,它由胎盘绒毛变性、水肿形成无数大小不等的水泡相连成串而成。宫腔内无正常胎盘及胎儿。超声检查虽然对患者无损伤、无痛苦、不受任何条件限制、检查迅速、诊断准确,但也经常遇到部分葡萄胎患者超声不能明确诊断,或致误诊。现将我们十几年来超声检查葡萄胎33例报告如下:     

胎儿心脏横纹肌瘤超声表现1例

患者女,25岁.孕1产0,孕23+5周.常规超声检查:双顶径5.2 cm,股骨长3.1 cm,头围19.0cm,腹围17.5 cm,胎盘前壁,Ⅰ级.胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面右心室壁可见0.95cm×0.60 cm实性肿块突入右心室内,肿块呈高回声,与正常心肌分界清晰,右室流入道受阻(图1).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)胎儿心脏肿物.后引产病理诊断为横纹肌瘤.     

罕见巨大葡萄胎合并妊娠

患者 ,2 4岁 ,维吾尔族。孕 2 8周 ,门诊以腹围增大、子宫增大与妊娠月份不符 ,怀疑双胎要求Ｂ超检查。在宫腔左侧探及胎儿双顶径 7 2ｃｍ ,胎心 148次 /分 ,羊水最深 5 5ｃｍ ,胎盘位于左前壁 ,臀位。宫腔的右侧可见 17 8× 14 4× 13 6ｃｍ蜂窝状无回声区。境界清 ,包膜欠完整 ,蜂窝状回声区与左前壁胎盘有明显界限。Ｂ超诊断 :单胎存活合并葡萄胎。两天后自然分娩体重 1 5ｋｇ女婴 (健在 ) ,胎儿娩出七分钟后娩出大小不等葡萄样组织和正常胎盘组织。病理报告为胎盘组织及部分水泡状胎块。产后一周Ｂ超检查宫腔内仍有少量残留物。葡萄胎…     

超声诊断胎儿帆状胎盘并血管前置1例

孕妇,29岁,孕2产0,孕23周.超声检查:胎儿双顶径5.4cm,股骨4.2cm,腹围19.3 cm,羊水最大深度4.7 cm,胎盘Ⅰ级,位于宫腔前壁,脐带附着于宫腔下段后壁胎膜上(图1A),脐血管从宫腔下段后壁沿胎膜延伸至宫腔前壁,连接于前壁胎盘,该血管跨越宫颈内口(图1B),频谱多普勒证实为胎儿血流频谱超声提示:单胎、中期妊娠,脐带帆状附着,并血管前置可能.于妊娠38周行剖宫产术,术中证实胎儿帆状胎盘并血管前置.     

部分性膜状胎盘的超声误诊分析

目的:探讨部分性膜状胎盘的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高该病的超声诊断准确率.方法:回顾性分析10例经临床及病理证实为膜状胎盘的患者的声像图特征.结果:(1)全部膜状胎盘表现为:胎盘整体大而薄,厚度约2～20 mm.本组中有3例,超声诊断符合率100%.(2)余7例为部分性膜状胎盘,表现为患者有部分正常厚度的胎盘,有部分膜状化胎盘,依据正常胎盘与异常胎盘的范围及分布情况,分为下列3种情况:①正常厚度的胎盘面积大,膜状化的胎盘面积小;②正常厚度的胎盘面积小,膜状化胎盘面积大.③宫内多处正常厚度的胎盘结构,声像图似乎不延续,不相连部分为膜状化胎盘.本组7例部分性膜状胎盘超声诊断符合率为28.6%(2/7),误漏诊率为71.4%.结论:超声诊断全部膜状胎盘具有较高的准确性,而诊断部分性膜状胎盘则具有一定的局限性.     

超声诊断胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形1例

患者女,37岁.孕1产0,孕20周,常规超声检查:股骨长3.1 cm,腹围15.7 cm,胎盘前壁,0级.胎心率144次/min.未见胎儿颅脑部高回声颅骨环,但见有约4.3 cm×3,0 cm×3.3 cm的不规则团状回声浮动,似脑组织回声,浸泡于羊水中,其内结构紊乱(图1左).胎儿胸部横切面及纵切面见胸壁回声缺损,心脏部分外露,在羊水中搏动(图1右).超声诊断:(1)单活胎,中期妊娠;(2)胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形.引产后证实超声所见.     

部分性葡萄胎合并剖宫产子宫瘢痕部位妊娠1例

患者女,28岁,G3P1.以停经65 d,孕检超声检查提示部分性葡萄胎1 d入院.孕期无腹痛及阴道流血.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色明显,未见桶状增粗,宫颈举痛阴性,后穹隆无触痛.子宫体前位,如孕9周大,质软,活动,无压痛,双侧附件区未触及明显异常.停经47 d检测血孕酮为72.13 nmol/L,血β-HCG为68 887 U/L,盆腔超声检查未提示异常.2周后血β-HCG升至347 552 U/L,妇科超声检查提示:子宫前壁近子宫内口处可见约4.9 cm × 3.2 cm妊娠囊回声,胎芽长约2.2 cm,可见胎心搏动.宫内见大小不等的液性暗区.考虑:部分性葡萄胎.4年前曾行子宫下段剖宫产术.     

超声诊断单胎活妊与部分性葡萄胎共存1例

孕妇24岁.孕20周,孕期无特殊不适感,来院常规产前检查.查体:一般情况好,产科检查未见明显异常.超声检查:单胎妊娠,胎儿BPD 4.5 cm,HR 145次/min,心率规整,脊柱排列规则,羊水正常,最深暗区约5.0 cm.胎盘后壁,0级,形态不规则,内回声不均质,胎盘上半部分充满密集的小短条及大小不等的液性无回声区,呈蜂窝状改变,与正常胎盘组织相连,二者界限清晰.