喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中的应用

目的评价喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中应用的可行性及其效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分成2组：喉罩组（L组）,对照组（C组）。记录入室后10min（TO）、颈丛阻滞后10min（T1）、手术分离颈前肌群时（T2）、手术牵拉腺体时（T3）及术毕即刻（T）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp02）。两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）评价术中疼痛程度。结果C组生命体征波动大,麻醉效果不满意。L组生命体征稳定。麻醉效果满意。结论喉罩复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术中,安全有效,麻醉用药少,血流动力学平稳,保证了良好的手术环境。     

喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺疾病是临床多发病、常见病，多需要手术治疗，全身麻醉和／或颈丛神经阻滞都已经广泛应用于甲状腺手术治疗中，对于全麻气管内插管机械通气无疑是最安全的方法。喉罩是集面罩和气管内插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，喉罩在维持呼吸道通畅时不仅可以保持自主呼吸，也可以进行辅助和控制呼吸。由于放置喉罩对患者咽喉刺激相对较小，心血管反应轻，可以快速建立有效通气，其应用已越来越广泛。笔者将喉罩（LMA）全麻通气复合颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术，效果满意，现报道如下。     

针刺浅颈丛复合麻醉用于甲状腺手术的体会

针刺浅颈丛复合麻醉用于甲状腺手术的体会淄博市周村区医院（２５５３００）胡杰关键词浅颈丛甲状腺手术复合麻醉针刺自１９９２年５月至１９９６年６月在浅颈丛阻滞针刺复合麻醉下辅以神经安定镇痛术用于较复杂的甲状腺手术１００例，取得满意效果，总结如下。１一般资料...     

甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉临床研究

目的:观察甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉的效果及对患者术后心血管事件的影响。方法:选取2012年8月—2015年4月在本院行手术治疗的甲状腺疾病患者74例,随机划分为对照组和试验组,每组37例。对照组行单纯性颈丛阻滞麻醉,试验组行针刺复合颈丛阻滞麻醉。结果:试验组优良率为97.30%,对照组优良率为81.08%,试验组优于对照组(P0.05);术后4 h、8 h、12 h,试验组VAS评分优于对照组(P0.05),术后20 h、24 h,试验组VAS评分优于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为8.11%,对照组并发症发生率为27.03%,试验组优于对照组(P0.05)。结论:甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉效果确切,心血管事件发生率低,镇痛效果颇佳。     

针刺麻醉合颈丛阻滞在甲状腺手术中的复合应用

甲状腺手术刺激性强,危险性大,麻醉处理有一定困难。甲状腺手术的麻醉有几种方式,如:高位硬膜外麻醉,因其操作复杂,危险性极大基本不用;颈丛神经阻滞较常用,但有心率增快、血压增高的副作用;全身麻醉则不利于唤醒病人以判断喉返神经是否损伤;针刺麻醉以往应用较多但其镇痛往往不完善。我院近几年来在甲状腺手术中采用针刺麻醉和颈丛阻滞结合的方法进行麻醉,取得较满意疗效,现报告如下。一般资料甲状腺手术患者50例,ASA~级。男20例,女30例;年龄22~68岁。手术种类:单纯甲状腺瘤切除28例,甲状腺次全切除15例,甲状腺大部切除7例。50例患者随机…     

全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用

目的比较全麻、全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行颈部手术的患者随机分为2组。A组用全身麻醉,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、异氟烷;B组应用全身麻醉复合颈丛阻滞麻醉。记录2组术中血流动力学变化、全麻药用量、手术时间、术毕苏醒时间。结果 A组术中MAP高于B组,HR快于B组,A组全麻药用量多于B组。结论全麻复合颈丛阻滞麻醉有利于抑制手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒早,拔管早。     

喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究

目的评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为气管插管全麻组(对照组)和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(实验组),每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min(t1)、插管(喉罩)时(t2)、插管(喉罩)后5 min(t3)、拔管(喉罩)时(t4)、拔管(喉罩)后5 min(t5)的SBP、HR及RPP(HR与SBP乘积)、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组(P0.05),苏醒时间明显短于对照组(P0.05),苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论在颈椎前路手术中,应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳,麻醉药物用量更少,苏醒迅速,有一定临床使用价值。     

针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术32例临床观察

目的:观察针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法:将94例甲状腺疾病需手术治疗的患者随机分为3组:A组31例,为单纯针刺麻醉组;B组31例,为单纯颈丛阻滞麻醉组;C组32例,为针刺麻醉复合颈丛麻醉组。结果:A组与B组、C组比较,手术开始、剥离甲状腺、术毕、术后24 h VAS评分差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组、C组比较,剥离甲状腺时、术毕血压及心率均差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组比较血压、心率及血氧饱和度均差异无统计学意义(P>0.05)。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术麻醉效果良好。     

颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚临床应用观察

目的 探讨颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚减轻应激反应的临床分析.方法 将80例择期行甲状腺切除术患者分为A、B 2组,每组各40人,所有患者均进行侧颈深丛5ml、双侧浅丛10ml神经阻滞,穿刺点为双侧C4.颈浅丛进针0.5cm左右,注入1%利多卡因以及0.25%的布比卡因混合液10ml.颈深丛进针3cm,回抽无血和脑脊液,注入1%普鲁卡因和1%的利多卡因混合液,A组患者加用丙泊酚1mg/kg,手术中维持量为每小时丙泊酚1.5mg/kg.B组患者不加用丙泊酚,手术过程中,根据手术要求以及患者反应,追加药物剂量.麻醉前、麻醉后和手术之中对患者的心电图（ECG）、心率（HR）、血压（SBP、DBP、Map）、呼吸频率（RR）、血糖、脉搏以及血氧饱和度（SpO2）等进行多时点检测.结果 A组患者的心电图、心率、血压、呼吸频率、血糖、脉搏以及血氧饱和度都较B组患者稳定（P＞0.05）.B组患者手术过程中血压、心率明显升高（P＜0.05）.结论 颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚能有效减轻应激反应.     

颈丛阻滞麻醉结合针麻用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察颈丛阻滞麻醉结合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果。方法:将102例甲状腺疾病需手术治疗的患者随机分为3组:A组22例,为单纯针麻组;B组40例,为单纯颈丛阻滞组;C组40例,为针刺颈丛复合麻醉组。3组病人在年龄、病程、体重、麻醉与手术时间等方面差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。结果:A组在麻醉镇痛效果方面与B组、C组比较差异有显著性意义(P<0.05),B组与C组麻醉镇痛效果比较差异无显著性意义(P>0.05);A组与B组在手术前后心率与平均动脉压升高值比较均差异有显著性意义(P<0.05),A组与C组在手术前后心率与平均动脉压升高值比较差异均无显著性意义(P>0.05);3组手术患者术前、术中、术后呼吸次数比较差异均无显著性意义(P>0.05);3组并发症情况比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:颈丛阻滞结合针麻用于甲状腺手术麻醉效果良好。     

喉罩在保留自主呼吸的甲状腺手术中的应用

甲状腺手术常在颈丛麻醉下完成,为了加强麻醉效果,术中常给以静脉辅助药.但由于甲状腺手术的特殊体位,静脉给辅助药后常引起呼吸抑制和上呼吸道梗阻,导致起低氧和二氧化碳蓄积,为此,常放人口咽通气道.     

颈丛阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术应激反应的影响研究

目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉对颈前路手术围手术期应激反应的影响。方法选择行择期颈前路手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:对照组30例采用经口单腔气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组30例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉。分别记录2组入室(t0)、全麻诱导后(t1)、气道操作后(t2)、手术开始即刻(t3)、手术开始后30 min(t4)、拔除气管导管(喉罩)时(t5)、手术结束后1 h(t6)各时点平均动脉压(MAP)及心率(HR);检测2组t0、t4、t6时去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果实验组t2、t3、t5时间点HR率及MAP均明显低于对照组(P均0.05),t4、t6时静脉血儿茶酚胺水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论颈丛阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较气管插管全凭静脉全身麻醉能更好抑制颈前路手术患者围手术期的应激反应。     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的:探讨分析丙泊酚在颈丛麻醉甲状腺手术中减轻应激反应的应用价值。方法:选择2010年12月～2012年7月在我院接受颈丛麻醉甲状腺手术患者78例,将所有患者随机分成两组,对照组和观察组,每组各39例。对于对照组中的患者选择氟芬麻醉,对于观察组中的患者选择丙泊酚麻醉,对比两组患者在围术期皮质醇与血糖水平、平均动脉压(MAP)与血液流变学(HR)值变化。结果:两组患者手术过程中、手术完毕的皮质醇与血糖水平较麻醉前均大幅降低,但观察组患者改善情况显著优于对照组,两组之间的差异显著(P<0.05)具有统计学意义;MAP和HR两组患者麻醉前、麻醉后比较差异并不显著(P>0.05),但随着麻醉时间的推移可发现观察组的值略低于对照组。结论:丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应效果显著,对于手术的顺利完成具有十分重要的意义。     

喉罩在保留自主呼吸的甲状腺手术中的应用

甲状腺手术常在颈丛麻醉下完成，为了加强麻醉效果，术中常给以静脉辅助药。但由于甲状腺手术的特殊体位，静脉给辅助药后常引起呼吸抑制和上呼吸道梗阻，导致起低氧和二氧化碳蓄积，为此，常放入口咽通气道。但口咽通气道的舒适性和通气效果不佳，常使麻醉医生陷于被动，有时不得不改为全麻。为此，我们尝试了Proseal喉罩取代全麻插管，取得了很好的效果。     

泵入瑞芬太尼在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的：探讨米索前列醇舌下给药预防剖腹产术后和顺产出血的临床疗效.方法：收治2009年1月至2010年10月住院分娩的足月妊娠孕妇328例.随机数字法分为米索剖腹产组（1组）89例,米索顺产组（2组）83例,对照剖腹产组（3组）88例,对照顺产组（4组）68例.1组术中切开皮肤后给米索前列醇400 ug舌下含服,2组胎儿娩出后立即给予米索前列醇400ug舌下含服,3组胎儿娩出后即刻子宫体肌内注射催产素20U,4组胎儿娩出后立即给予缩宫素20单位.分别观察1组和3组术中、产后2H出血量,2组和4组产后2H出血量.结果：1组术后2h及总出血量均明显低于3组,差异有统计学意义（P〈 0.05）.2组产后2H出血量明显低于4组,差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论：米索前列醇舌下给药预防剖宫产术后以及顺产后出血疗效显著,使用方便,值得基层医院推广应用.     

泵入瑞芬太尼在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的：颈丛神经阻滞并且持续微量静脉榆注瑞芬太尼用于甲状腺手术的可靠性。方法：甲状腺腺瘤50例,在颈丛神经阻滞下行腺瘤切除术。持续泵入瑞芬太尼0．05-0．08ug／kg·min。观察麻醉过程中各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）各值变化。分析术中疼痛及呼吸抑制、肌强直等不良反应的情况。结果：所有病例术中MAP、HR、SpO2均保持平稳镇痛效果50例全部满意。有1例轻度呼吸抑制SpO2下降到92％经给氧处理后迅速恢复正常,余49例患者麻醉过程SpO2全部在95％以上,50例患者均无肌强直等不良反应发生。结论：微量瑞芬太尼在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术中应用是安全可靠的。     

舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值

目的探讨舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用价值。方法 96例甲状腺手术患者随机分为干预组与对照组各48例,2组患者均给予常规围术期护理,干预组患者在此基础上加用围术期舒适护理,比较2组患者围术期心理、血压变化及患者对护理工作的满意度。结果术中及术后干预组心率及收缩压均明显低于对照组(P均<0.05)。干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(2=15.024,P<0.01)。结论对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者实施舒适护理可以稳定心率及血压,对提高围术期舒适感及护理满意度有帮助。     

喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较

目的：比较喉罩和气管导管在甲状腺手术中的应用效果。方法：将接受甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,A组置入气管导管,B组置入喉罩,分别记录两组诱导前、置入气管导管或喉罩前、喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min、拔管前2min、拔管时和拔管后7个时间点的血流动力学指标,观察并记录置管和拔管时的不良反应。结果：A、B两组血流动力学变化明显,其中喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min和拔管时3个时间点比较有显著性差异（P〈0.05）;A组置管和拔管的不良反应发生率高于B组（P〈0.05）。结论：喉罩应用于甲状腺手术安全可行;在掌握适应症的前提下,喉罩为临床麻醉工作提供了更加便利、安全的保障。     

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用

喉罩气道应用于小儿眼科手术的麻醉申,具有操作方法简单易行,且因其不经过患儿声门,和气管插管气道相比较,其插管及拔管时的刺激轻微,心血管应激反应小,术中患儿气道压较低,无类似气管插管引起的血压升高,心率增快,呛咳,屏气及眼内压升高等副作用,能够为小儿眼科手术提供更好的手术视野及操作环境,减少术后并发症的发生率。     

针麻与颈丛麻醉复合应用于甲状腺手术临床观察

目的：观察针刺麻醉与颈丛麻醉联合应用于甲状腺手术的临床效果。方法：首先实施患侧颈丛麻醉（深丛）,阻滞完毕后施行双侧舍谷穴、内关穴针刺,连接电针。结果：30例患者中有29例麻醉阻滞完全,术中无不适感,有效率为96．67％。结论：颈深丛麻醉联合应用针刺麻醉具有止痛完全、循环干扰小、并发症少等优点,是甲状腺手术较理想的麻醉方法。