危重患者使用奥美拉唑的合理疗程研究

目的：研究危重患者使用质子泵抑制药奥美拉唑的合理疗程,提高患者预后,减少重症监护室（ ICU）住院时间及治疗费用。方法：180例APACHEⅡ＆gt;10分且机械通气＆gt;48 h的ICU危重患者随机分为3组,分别使用奥美拉唑1 d、3 d、5 d等不同疗程。比较3组患者应激性溃疡和消化道出血发生率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率,以及三组ICU住院时间及治疗费用。结果：3 d、5 d组应激性溃疡和消化道出血发生率均明显低于1 d组（P〈0.05）;VAP发生率3 d组最低,与1 d、5 d组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组间ICU住院时间及治疗费用比较均差异明显（P〈0.05）,3 d组ICU住院时间最短,治疗费用最少。结论：奥美拉唑3d疗程较合理,不仅可预防危重患者发生应激性溃疡和消化道出血,且可降低VAP发生率低,ICU住院时间短,治疗费用少。     

奥美拉唑使用时间对机械通气患者医院获得性肺炎发生率的影响

目的观察不同时间使用奥美拉唑ICU机械通气患者中应激性溃疡上消化道出血的发生率和呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率。方法 ICU 80例需接受机械通气的患者,根据奥美拉唑的使用时间随机分为4组,分别使用奥美拉唑（40mg/d,静滴,1次/d）3d、5d、7d、15d。每8h抽取胃管内胃液,用pH精密试纸测定患者胃液pH值,实验开始后头3d每日留1次痰细菌培养和胃液细菌培养。结果使用奥美拉唑3d、5d、7d、15d各组应激性溃疡的发生率分别为15%、15%、10%、5%。各组VAP发生率分别为30%、35%、40%、45%。与其它组比较,使用奥美拉唑15d.组胃液pH值更高（P〈0.05）,应激性溃疡发生率更低（P〈0.05）,但VAP发生率更高（P〈0.05）。结论 ICU患者行机械通气治疗时,随着胃液pH值增加,VAP发生率增加,应激性溃疡发生率降低。对于ICU机械通气患者,使用适当时间的奥美拉唑能够保持胃液pH维持在适当程度,可以使应激性溃疡上消化道出血和医院获得性肺炎（HAP）发生率均下降。     

奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较

目的观察并比较奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑用于预防应激性溃疡的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月住院治疗的120例具有消化性溃疡高危因素的患者,并将患者随机分入A,B,C 3组,分别使用奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑预防应激性溃疡。观察各组患者治疗后胃液p H、上消化道出血发生率及不良反应,以评价3种药物的疗效。结果 3组患者用药7 d后胃液p H均显著上升,较治疗前差异有统计学意义（F=41.29,P〈0.001）,其中C组患者在治疗3 d后胃液p H明显高于另外两组（F=7.14,P〈0.05）;3组患者中应激性溃疡发生率C组最低（7.50%）,B组最高（17.50%）,但差异无统计学意义（Z=1.83,P〉0.05）;各组腹泻、肌痛、视觉异常和皮炎等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥美拉唑、泮托拉唑与雷贝拉唑均可有效预防应激性溃疡,且疗效确切,安全可靠。     

奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果分析

目的 探讨3种质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果.方法 310 例重症脑卒中患者随机分为3组;A组105例,B组102例,C 组103例.3组均予常规治疗,A组采用奥美拉唑预防,B组采用兰索拉唑预防,C组采用泮托拉唑预防.比较各组的溃疡发生率、医院获得性肺炎发病率和总病死率,并进行成本-效果分析.结果 3组溃疡发生率、预防应激性溃疡出血的有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）.与B组和C组比较,A组医院获得性肺炎发病率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组、C组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组成本-效果分别为23.5,23.1和11.4.结论 泮托拉唑成本效果优于奥美拉唑和兰索拉唑.     

奥美拉唑对脑出血应激性溃疡的预防效果

目的 观察奥美拉唑治疗高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法 将100例高血压性脑出血患者分为奥美拉唑组(50例)和对照组(50例),均予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑40 mg,静脉注射,1次/d,共14 d.结果 奥美拉唑组应激性溃疡6例(12.0%),明显低于对照组12例(24.0%);两组应激性溃疡发生率均随病情程度加重而增加;奥美拉唑组死亡3例(6.0%),明显低于对照组8例(16.0%)(P＜0.05).结论 奥美拉唑静脉注射预防高血压性脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且未见不良反应发生.     

高压氧干预高血压脑出血术后并发应激性溃疡出血的临床观察

目的探讨高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用及治疗时机。方法285例高血压基底节区脑出血术后的患者,随机分为三组。A组：（对照组）一般常规治疗;B组和c组在一般常规治疗基础上分别于术后7～14d和15—30d开始高压氧治疗。观察三组应激性溃疡出血发生率和预后。结果应激性溃疡出血发生率：7—14d,B组与A组、c组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。15—30d,C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、B组与c组分别比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。预后：B组与A组、B组与c组、c组与A组分别比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。三组病死率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高压氧干预高血压基底节区脑出血术后并发应激性溃疡出血的作用明显,术后7～14d开始应用为宜。     

铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血43例

［摘要］目的观察铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血的疗效.方法85例重度有机磷农药中毒患者随机分为两组：对照组42例在彻底洗胃后予法莫替丁20 mg静脉推注,bid,连用5 d;治疗组43例在洗胃后向胃管内立即注入铝碳酸镁混悬剂30 mL,bid,并同时辅以法莫替丁治疗（同对照组）.结果对照组未出血、隐性出血、显性出血例数分别为24,10,8例,治疗组分别为38,3,2例,两组应激性溃疡出血差异有极显著性（P＜0.01）;对照组平均住院时间为（122±15） h,治疗组为（93±16） h,两组住院时间差异有极显著性（P＜0.01）;对照组病死率为9.52%,治疗组为6.98%,两组病死率比较差异无显著性（P＞0.05）.结论铝碳酸镁可明显降低重度有机磷农药中毒患者应激性溃疡出血的发生率,同时缩短住院时间,但对病死率无明显影响.     

奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血

目的:观察奥美拉唑静脉滴注治疗高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法:将40例临床分期为Ⅲ～Ⅳ级的高血压性脑出血患者在常规脱水利尿、对症支持治疗的基础上,随机分为奥美拉唑组、对照组各40例.奥美拉唑组加用奥美拉唑40mg静脉注射,bid,共3 d.结果:两组应激性溃疡出血的发生率分别为6%和33%,脑出血死亡率分别为8%和32%,奥美拉唑组显著低于对照组(P＜0.01).结论:奥美拉唑静脉注射预防高血压性脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且未见不良反应发生.     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的总结使用奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果及相关临床经验。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间收治重型颅脑损伤患者救治情况,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后较对照组增加预防性使用奥美拉唑40mg/次,3次/d,并于治疗前及治疗后第3天、第7天,分别取胃液测定pH值,进行比较。结果对照组应激性溃疡出血发生率及持续时间均显著高于治疗组（P〈0.05）,同时,治疗组采用输血治疗及大量输血治疗比例均低于对照组（P〈0.05）;两组患者胃液pH值入院当日无显著性差异,治疗组经奥美拉唑治疗后胃液pH值在入院后第3天及第7天时显著高于对照组（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者早期给予奥美拉唑进行预防性治疗,安全有效,可以降低应激性溃疡发生率,减少发生应激性溃疡患者上消化道出血量,改善预后。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性

目的：探讨注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性。方法将60例消化性溃疡合并上消化道出血患者按照1：1随机分为对照组与观察组,两组患者均给予抗休克、输血及输液等基础治疗,对照组在基础治疗上采用法莫替丁注射液进行治疗,观察组在基础治疗上采用注射用奥美拉唑钠进行治疗,对比两组的临床治疗效果、治疗前后空腹胃液pH值及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为66.67%,显著低于观察组的93.33%（P＜0.05）。两组治疗前后空腹胃液pH值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗后空腹胃液pH值显著高于对照组（P＜0.05）。对照组不良反应发生率为20.00%,显著高于观察组的6.67%（P＜0.05）。结论新型质子泵抑制剂注射用奥美拉唑钠应用于消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的综合护理干预效果观察

目的 探讨综合护理干预ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的效果.方法 选取100例ICU呼吸机相关性肺炎老年患者随机分为AB两组,给予A组常规护理,给予B组综合护理干预,对比两组患者的VAP发生率及临床疗效.结果 A组患者的发病率(46.0％ vs.14.0％)以及病死率(22.0％vs.4.0％)明显大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的机械通气时间[(17.13±0.87)dvs.(8.23±0.67)d]、住院时间[(21.25±8.52)d vs.(11.22±8.12)d]以及住院费用[(3.67±0.67)万元vs.(2.32±0.37)万元]均明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU呼吸机相关性肺炎老年患者进行综合护理干预,效果明显,能够有效降低VAP发生率以及病死率,减少机械通气时间以及住院时间,缓解患者的经济负担,值得各大医院推广使用.     

阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的随机对照研究

目的 探讨阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取2017年3月-2018年3月在上海市嘉定区安亭医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例,采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）,对照组患者仅给予奥美拉唑进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合阿莫西林治疗,治疗疗程均为14 d。比较两组患者的临床基线数据、治疗有效率和不良反应发生率,及住院时间、出血量、潜血转阴时间。结果 观察组患者的治疗有效率为87.50%,对照组患者的治疗有效率为65.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为27.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者的住院时间及潜血转阴时间均显著缩短,而出血量显著减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿莫西林联合奥美拉唑能够有效改善消化道溃疡合并上消化道出血的临床症状,临床效果较好,且不良反应的发生率较低。     

无创-有创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨无创-有创序贯性机械通气(MV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用价值.方法 62例需MV的ARDS患者采取随机分为两组,每组31例.A组行气管插管有创MV;B组先给予无创MV,一旦无创通气失败则改气管插管行无创一有创序贯性机械通气.MV前后氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总MV时间、住重症监护病房(ICU)时间、病死率等方面进行比较.结果 与治疗前比较,两组治疗3 h后的OI、RR均有显著改善;B组VAP发生率、总MV时间及住ICU时间显著低于A组(P<0.05).结论 无创一有创序贯性机械通气较有创机械通气能降低VAP发生率、缩短MV时间及住ICU时间.     

120例上消化道出血患者临床分析

目的 探讨奥美拉唑静脉注射治疗消化性溃疡引起的上消化道出血临床效果.方法 选取本院近年来收治消化性溃疡引起上消化道出血患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组患者60例,采用常规上消化道出血内科治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,加用奥美拉唑静脉滴注治疗;比较两组患者临床改善总有效率及止血率等.结果 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义P＜0.05）;同时观察组患者止血率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥美拉唑静脉滴注用于消化性溃疡引起的上消化道出血可有效改善临床症状,提高止血效果.     

呼吸机早期干预对吸入性损伤治疗结果的影响

目的探讨吸入性损伤病人早期使用呼吸机对吸入性损伤病人治疗结果的影响。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月收治的吸入性损伤病人60例,按照入院后使用呼吸机进行干预治疗起始时间的差异分为两组,A组为2005～2007年入院患者,共25例,B组为2008～2010年入院的患者,共有35例。其中A组患者接受呼吸机治疗的起始时间较B组患者晚(P0.05),A组接受呼吸机治疗的时间为伤后(25.92±6.47)h,B组接受呼吸机治疗的时间为伤后(15.77±5.24)h。根据两组患者接受呼吸机治疗的起始时间上的差异,对低氧血症纠正效果、VAP发生率、死亡率、住院时间进行比较分析。结果两组患者经过治疗后,48 h PaO2、VAP发生率和死亡率及住院时间均存在差异(P0.05)。结论早期应用呼吸机通气治疗吸入性损伤治疗效果满意,VAP发生率及死亡率降低,缩短吸入性损伤治疗时间。     

罗沙替丁联合血浆置换对高脂血症性胰腺炎的影响

目的：探讨罗沙替丁联合血浆置换对高脂血症性胰腺炎患者的影响。方法：将120例高脂血症胰腺炎患者分为A、B、C 3组,A组给予常规治疗、B组在A组基础上给予血浆置换（plasma exchange,PE）治疗,C组在B组基础上给予罗沙替丁治疗,比较3组三酰甘油（triglyceride,TG）、血淀粉酶（amylase,AMY）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、APCHEⅡ评分、应激性溃疡发生率（incidence of stress ulcer,ISU）、ICU住院时间。结果：3组患者治疗前基本资料,TG、AMY、TNF-α、APCHEⅡ评分差异无显著性（P>0.05）,治疗后3组指标较治疗前均有所改善（P<0.05）,治疗后3组TG、AMY、TNF-α比较,B组C组较A组降低,差异有显著性（P<0.05）,B组C组差异无显著性（P>0.05）;ISU比较,A组与B组无统计学差异（P>0.05）,C组较A组B组降低,差异有显著性（P<0.05）;APCHEⅡ评分、ICU住院时间比较,与A组比较,B组、C组减少,差异有显著性（P<0.05）,C组较B组减少,差异有显著性（P<0.05）。结论：血浆置换治疗能有效降低TG、AMY、TNF-α,控制APCHEⅡ评分与ICU住院时间,联合罗沙替丁治疗可更好地降低APCHEⅡ评分与ICU住院时间,减少ISU。     

探讨十二指肠溃疡应用艾普拉唑肠溶片进行治疗的临床效果

目的：探讨艾普拉唑肠溶片对十二指肠溃疡临床疗效。方法：选取102例十二指肠溃疡患者为研究对象,采用随机抽样法分成研究组（A组,n=51）和对照组（B组,n=51）两组。B组予以口服奥美拉唑肠溶片方案,A组采用口服艾普拉唑肠溶片方案。比对两组临床疗效及不良反应发生情况,记录反酸消失时间、腹痛消失时间。结果：①A组痊愈率为94.1%,显著高于B组的64.7%（P<0.05）;②A组反酸消失时间及腹痛消失时间均显著短于B组（P<0.05）;③A组不良反应发生率为9.8%,同B组的13.7%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对十二指肠溃疡予以艾普拉唑肠溶片口服用药方案,疗效确切,抑酸作用突出,可有效改善胃内pH值,不良反应发生率较低,值得临床推广。     

早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。