闭合性外伤性小肠破裂80例诊治分析

闭合性外伤性小肠破裂较为常见,部分患者早期无明显腹部体征、实验室及影像学的阳性改变,诊断较为困难,从而延误手术时机,甚至危及生命。2008年9月~2014年8月我院普通外科共收治经手术证实的闭合性外伤性小肠破裂80例,取得了较为满意的治疗效果。为总结闭合性外伤性小肠破裂的诊治经验,提高诊治水平,现对患者的临床资料进行回顾性分析、报告如下。     

急性胰腺炎62例诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎临床诊治方法.方法:回顾分析诊治62例急性胰腺炎.结果:并发切口感染3例;切口裂开1例;肺部感染2例;腹腔脓肿2例;多器官功能不全综合征2例;治愈61例,死亡1例.结论:急性胰腺炎采用综合性治疗,水肿型非手术治疗为主,胆源性早期手术治疗为主.重症急性胰腺炎采用积极非手术治疗,症状无改善可早期手术,减少并发症,降低病死率.     

70例外伤性肝破裂的诊断及临床治疗效果分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与临床治疗效果分析。方法分析我院从2009年6月--2013年6月的间自门诊及急诊收治的70例外伤性肝破裂患者的病例资料。病例选择男62例，女8例。年龄均在20～55岁之间。保守治疗3例，手术治疗67例。探外科诊治原则，不同手术方式的选择，与影响外伤性肝破裂预后的相关因素。结果本组70例患者中治愈68例，死亡2例，治愈率为97．14％，其中12例出现并发症，包括出血，胆汁瘘，感染，与多器官功能衰竭。发生率为17．14％。且结果显示，并发症的发生和肝破裂病患的损伤分级，出血量，手术时间等有密切关系。结论外伤性肝破裂应及时进行诊断及制定有效合理的治疗方案，选择正确的手术方式，是治疗该疾病的关键。且预防外伤性肝破裂术后并发症，是治疗外伤性肝破裂的有效措施。     

绞窄性小肠梗阻46例诊治分析

目的:讨论绞窄性小肠梗阻的早期诊治.方法:对绞窄性小肠梗阻46例进行分析.结果:46例均行手术治疗,行粘连松解34例,行肠部分切除、肠道重建12例,其中切除肠管5～20 cm 9例,20～50 cm 3例.45例治愈,1 例死亡,未出现短肠综合症.结论:根椐临床表现,结合必需的辅助检查可以早期诊断绞窄性小肠梗阻,尽早手术是治疗绞窄性小肠梗阻的关键.     

49例手术后早期炎性肠梗阻的治疗分析

目的:探讨术后炎性肠梗阻的治疗方法.方法:回顾分析采用非手术治疗及手术治疗49例术后炎性肠梗阻病例.结果:采用非手术方法治愈40例,9例经治疗无效,中转手术治愈.结论:正确适时的采用非手术治疗,手术治疗是治疗术后炎性肠梗阻,减少肠管绞窄、肠坏死等并发症的关键.     

32例胸腹联合伤的诊治体会

目的:总结32例胸腹联合伤的诊治体会.方法:我院2005～2007年共收治胸腹联合伤32例,交通伤16例,爆炸伤1例,跳火车摔伤8例,挤压伤7例.肋骨骨折21例,血气胸25例,肺破裂5例,肝破裂5例,脾破裂12例,肾破裂4例,肠破裂5例,膀胱损伤2例,腹膜后血肿2例.紧急手术22例,胸腔闭式引流术后手术8例.结果:治愈27例,术前死亡3例,术中死亡2例.     

子宫肌瘤430例临床分析

目的:探讨子宫肌瘤治疗的方式选择.方法:对430例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术的412例手术方式进行讨论.结果:430例患者中,有临床症状者315例,占73.25%,无临床症状者115例,占26.75%.手术方式以全子宫切除为主,占84.30%.结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期发现和早期诊断的主要方法.手术方式需根据患者年龄,有无生育要求决定,尽量保留卵巢功能.     

46例老年人肠梗阻手术的临床分析

目的 探讨老年人肠梗阻的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院自2002年1月～2006年5月间收治46例老年人肠梗阻患者手术的临床资料.结果 46例中引起肠梗阻的主要原因为肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠结石.全部病例经手术证实,术中发现肠绞窄5例.术后并发症24例,死亡2例.结论 老年患者机体反应差、手术耐受性差、肠绞窄坏死出现率高、并存病多等特点,因此,早期诊断及正确掌握手术时机是提高老年人肠梗阻疗效的关键.     

老年胆石症50例的手术治疗分析

目的:探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症.方法:对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析.其中行急诊手术27例,择期手术23例.单纯胆囊切除术28例,胆囊切除 胆总管切开取石"T"管引流术17例,胆总管十二指肠吻合术3例,胆囊造瘘术2例.结果:手术后44例治愈(占88%),3例好转(占6%),3例死亡(占6%).结论:对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机,同时加强围手术期处理,积极治疗伴随疾病和并发症,才能提高疗效.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻30例临床分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)在临床中并不少见,单在诊断和治疗方面仍有分歧,如处理不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、严重感染等严重并发症,甚至死亡.     

166例子宫肌瘤临床分析

目的:探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择.方法:对166例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术方式进行探讨.结果:166例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者91例,占54.8%.无明显临床症状者62例,占37.3%.手术方式以全子宫切除为主,占79.5%.结论:子宫肌瘤患者中有一部分无明显临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法.手术方式应根据患者的年龄,对生育的要求决定,尽量保留卵巢功能.     

闭合性胰腺损伤35例临床分析

[目的]探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗手段.[方法]回顾性分析近年来我院收治35例闭合性胰腺损伤的临床资料.[结果]误诊2例,漏诊2例,手术治疗33例,经皮穿刺置管外引流2例,治愈34例,死亡1例.[结论]闭合性胰腺损伤缺乏典型临床表现,诊断难度大,但只要注意收集临床资料,综合判断,可提高诊断率;依损伤的类型选择适当的手术方式或治疗手段,可提高疗效,减少并发症发生.     

小儿急性阑尾炎76例分析

目的:分析小儿急性阑尾炎的临床特点,探讨有关诊治经验,以提高诊断准确率.方法:回顾1994年8月～ 2007年8月收治的76例小儿急性阑尾炎临床资料,通过对其病史、临床表现、术中所见及辅助检查结果进行回顾性研究,总结临床特点及处理经验.结果:本组76例患儿,绝大多数患儿均有腹痛、发热、右下腹压痛伴腹肌紧张、末梢血白细胞或中性粒细胞升高的表现,均经手术切除阑尾或术后病理证实为阑尾炎,术后均痊愈.结论:腹痛、发热、右下腹压痛伴腹肌紧张、末梢血白细胞或中性粒细胞升高等仍是诊断小儿急性阑尾炎的重要依据.一经确诊,尽早手术,手术指征应当放宽,年龄越小,越应积极手术,以防漏诊、误诊及严重并发症出现.     

重度腹部闭合性损伤48例诊治分析

[目的]探讨重度腹部闭合性损伤的急救及最佳诊治措施.[方法]回顾分析48例重度腹部闭合性损伤的致伤原因、伤情、治疗方法及死亡率.[结果]治愈46例,死亡2例,死亡率4.2%.死亡原因为多脏器功能衰竭(MODS)、重度失血性休克.[结论]快速有效的现场急救,积极抗休克,早期诊断,尽早手术治疗,是提高治愈率的关键.     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

90例急性胆囊炎的手术治疗分析

目的:探讨急性胆囊炎手术治疗的指征、时机及术式.方法:对90例急性胆囊炎患者行单纯胆囊切除71例,胆囊切除加胆道探查8例,胆囊大部切除6例,胆囊造口5例.结果:全部病例均治愈出院.术后并发胆漏2例、胆管炎2例、伤口感染3例、切口部分裂开2例、切口脂肪液化3例.结论:对急性胆囊炎的治疗应明确手术指征,把握好手术时机,围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素.     

内窥式无痛人流术486例分析

人工流产负压吸引术是目前应用最广泛的终止早期妊娠的有效方法，是在非直视下的手术，有一定的盲目性，不可避免会发生少数患者术中、术后近远期并发症。随着近年来内窥镜技术的发展，我们选择内窥式无痛人工流产（简称内窥人流组）终止早孕，并与传统无痛人工流产进行比较，现将临床情况报道如下。     

腹部肿瘤手术后功能性胃排空延迟症17例分析

目的;探讨腹部手术后功能性胃排空延迟症的病因、诊断及治疗.方法:对1994年4月～2006年6月收治的17例胃术后功能性胃排空延迟症的临床资料进行回顾性分析.结果:功能性胃排空延迟症均发生于胃术后3～10d,17例均经非手术治疗治愈.结论:术后胃肠运动的改变及术前离子紊乱和消化道梗阻可能是胃排空延迟的主要原因,而营养不良、腹腔感染则是诱因,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法,采取非手术治疗一般可治愈.     

妇产科手术后静脉血栓形成13例分析

目的:通过分析产科术后静脉血栓形成的临床特点,探讨下腔深静脉血栓形成(DVT)的病因诊断及预防.方法:回顾性分析13例妇产科术后DVT的临床特点、诊断、治疗方法.结果:下腔深静脉血栓形成的高危因素有:恶性肿瘤、高龄、肥胖、高血黏度、合并高血压、糖尿病、术前术中输血、术后常规使用止血药等.结论:肝素、尿激酶治疗DVT有较好疗效,对有高危因素的手术期患者应采取预防措施.     

手术治疗246例胸壁结核的临床体会

胸壁结核多发于中、青年,主要是继发于肺或胸膜结核.该病的治疗效果主要与诊断、麻醉的选择及手术方法等因素密切相关.我院白1990年3月奎2007年3月共收治胸壁结核患者246例,全部病例均通过手术治愈,术后经1～6年随访无1例远期复发,取得良好效果,现报告如下.