脾腔分流术治疗门脉性及肝炎后性肝硬化门静脉高压症50例分析

本文分析了50例经脾腔分流术治疗的门脉性及肝炎后性肝硬化所致的门静脉高压症,提出该术式对脾腔静脉吻合成功率高,吻合口质量好,且由于吻合位置较浅,操作简便,有利于提高吻合口的通畅率。术后降压效果优于脾肾静脉分流术而次于门腔分流术。五年以上     

小儿门脉高压症并发食道静脉曲张破裂出血的外科治疗

本文报告我院1965年8月～1981年底收治的60例小儿门脉高压症中并发食道静脉曲张破裂36例,对其中30例施行外科治疗者进行了随访观察。对手术治疗时机、术式选择及疗效加以讨论,急性出血阶段应积极纠正血容量应用三腔双囊管压迫止血,争取择期手术。手术选择以脾肾静脉分流术为首选,采用我们设计的“裤裆”式吻合以扩大脾肾静脉吻合口,保证吻合口通畅,同时加用胃冠状静脉结扎及大网膜腹膜后固定对远期控制出血复发有一定效果。     

脾腔静脉分流治疗门脉高压症(附41例分析)

作者对41例门静脉高压症患者施行脾腔静脉分流手术,认为脾腔分流术不受单侧肾功能及肾血管畸形影响,腔静脉术野较浅,比脾肾静脉分流操作方便,手术成功率高,分流量较脾肾静脉吻合大,减压效果也较脾肾静脉分流好。本组脾腔静脉分流术后4～5年生存率为73.8％,不低于同类手术,至少不低于脾肾静脉分流术。92.6％恢复了全日工作及轻工作,再出血率为6.5％,明显低于国内报道的脾肾静脉分流术及门腔静脉分流术。     

经胸切除脾脏门奇断流脾肾分流术治疗门静脉高压症初步报告

<正> 目前国内外对门静脉高压症的治疗方法很多,总括起来有两种:一种是以降压为主的门体分流术,如门腔、脾肾、脾腔、肠系膜上静脉下腔静脉分流术等.另一种是以控制食道静脉破裂出血为主的直接手术,如门奇断流术、食道离断术及广泛性血管结扎等.我们综合上述两类手术的优点,采用经胸切除脾脏门奇断流脾肾分流手术治疗门脉高压症,获得了较好效果.现报告如下.     

近端脾肾分流治疗门脉高压症的探讨

目的：脾切除近端脾肾分流治疗门脉高压症的临床探讨。方法：我院对8例门脉高压症行脾切除近端脾肾分流术,采用分流口径为0.8～0.9cm,分流后测得自由门静脉压为17～20cmH2O。结果：无手术死亡,1例术后腹腔创面出血再次手术止血。术后随访0.5～4年,吻合口通畅,1例术后2年出血一次。结论：对有出血史、肝功能ChildA～ChildB级的患者,采用脾切除脾近端肾分流治疗门脉高压症,具有可行性。     

努力提高门脉高压症的外科治疗水平

门脉高压症是1928年Mc Indoe从外科治疗角度提出的疾病名称,涉及的病理生理改变十分复杂,外科治疗的主要对象是其中的食管静脉曲张出血。以前虽有很多的手术方法,但均因疗效太差而被淘汰。由于门体分流术能直接将高压、高容量的门脉血向低压的腔静脉系分流,降压与疏导门脉淤积血液,具有理论上的合理性,因而一经开展,很快风靡各地,旋即出现很多术式。例如门腔端侧、侧侧与H形搭桥,脾肾端侧,脾腔端侧,肠腔端侧、侧端(Marrion)、H形及C形搭桥,门肾端端、端侧与Mc Dermott双分流等。虽然这些完全性分流术都有降压止血效果,但     

肝硬化门脉高压症的血流动力学和脾肾分流术

肝硬化门脉高压症并发食道静脉曲张破裂大出血的死亡率很高。对本病治疗各家意见不一。国内以脾切除脾肾分流术较为常用。本文用多种腹腔内脏血管造影和术中、术后通过保留脐静脉或/和胃网膜右静脉插管测压等方法,研究了1979年12月～1981年5月非经选择的16例肝硬化门脉高压伴食道静脉曲张病人(其中13例脾肾分流,3例“H”系腔分流和1例端侧系腔分流)分流术前、术后的血流动力学特点,并结合本院1961年1月     

紧急肠系膜上静脉—下腔静脉吻合术治疗食道静脉曲张大出血

对食道静脉曲胀大出血,近年来采用了紧急分流手术,治疗效果甚为满意,本院自1960年至1962年的11例紧急分流手术(脾肾与门腔分流术),疗效都很满意,但已施行脾切除术或分流术而有门脉栓塞者,则分流术难以进     

限制性近端脾肾分流治疗门脉高压症的体会

目的 探讨限制性近端脾肾分流在治疗门脉高压症的临床体会.方法 就我院对6例门脉高压症采用限制性近端脾肾分流术,采用分流口径为0.8～0.9cm,分流后测得自由门静脉压为17～20cmH2O.结果 无手术死亡,1例术后腹腔创面出血再次手术止血.术后随访0.5～3年,吻合口通畅,无再次出血.结论 对有出血史,肝功能ChildA-ChildB的病人,采用限制性近端脾肾分流治疗门脉高压症病人有可行性.     

脾下腔静脉分流术治疗门静脉高压症的效果——附60例临床分析

脾肾静脉吻合术治疗门脉高压症的效果已有肯定评价,其主要优点是后期的肝昏迷发生率较门腔静脉分流术者低,但其主要缺点是晚期复发出血率较高,这可能与其手术操作较为困难,分流血量受肾静脉容量的影响,因而吻合口易于栓塞。我们自1966年开     

肠系膜上静脉——下腔静脉分流术治疗成人门静脉高压症远期疗效观察

门——体循环间分流是外科治疗门静脉高压症的重要方法。肠系膜上静脉——下腔静脉分流术(以下简称肠上——下腔分流术,其他分流术亦类同)是其中的一种。我们使用于下列指征:(1)脾切除或脾——肾分流术后食管静脉仍曲张破裂再出血(以下简称再出血)或严重静脉曲张有再出血危险的;(2)门静脉高压症适应作分流术,由于脾、肾、门静脉等的解剖或病理改变不能行脾——肾或门——腔分流术的病人。 自1963年3月以来,我院共施行肠上——下腔分流术20例。其中成人18例,符合指征(1)的10例;(2)的7例;1例记载不明。18例中3例因出血当即行急诊手术;15例为择期性手术。2例急诊分流术后发生肝昏迷。均经治愈,无手术死亡。     

应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的疗效观察

目的:探讨应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的手术治疗效果.方法:对照分析135例施行脾腔分流联合断流术和120例接受单纯断流术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果:脾腔分流联合断流术后的再出血率、门静脉血栓形成率及腹水复发率均明显低于单纯断流术后,而断分流联合组术后肝性脑病发生率及原发性肝癌发生率与断流组无显著差异,围手术期死亡率两组无显著差异.结论:改良脾腔分流联合断流术提高了门脉高压症的疗效,为外科治疗门静脉高压症提供一个较好的思路.     

门脉高压分流术48例护理体会

<正> 门脉高压、食道胃底静脉曲张出血的外科治疗方法有2种:一是脾切除同时结扎切断冠状静脉,以阻断门奇静脉之间的反常血液,二是降低门静脉压力的各种不同分流术。我院外科近8年来施行脾肾、脾腔静脉分流、肠系膜上静脉、下腔静脉分流共48例,疗效满意。现将手术配合中的体会介绍如下。 1 临床资料 本组48例,男34例,女14例;年龄7—60岁。其中脾肾静脉分流术32例,脾腔分流术11例,肠系     

预防性脾肾静脉分流术治疗门脉高压症的评价

本文就我院143例门脉高压症患者的预防性脾肾静脉分流,内科疗法,单纯脾脏切除及择期治疗性脾肾静脉分流等四组治疗方法,进行了分析比较。其远期疗效10年以上生存率分别为50%、6.6%、21.3%及25%。并发出血率分别为6.6%、80%、29.8%及42.8%。故认为预防性脾肾静脉分流术对有食道静脉曲张而尚无出血史之病例是较好的治疗方式。     

选择性远端脾肾静脉分流的随访结果(综述)

1967年Warren首先提出了选择性食管胃底曲张静脉减压的概念,并设计远端脾肾静脉分流。这种概念的形成主要基于下列原因:①对门腔分流术后的随访,显示术后有     

门静脉高压症术后近期并发症防范与治疗

本文对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例行回顾性分析,探讨其术后近期并发症的防治问题。临床资料一、一般资料本组132例中男100例、女32例;年龄20～55岁,平均45岁。肝炎性肝硬化106例,血吸虫性肝硬化20例,其他6例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级70例,Ｂ级52例,Ｃ级10例。其中90例因急性食管胃底曲张静脉破裂出血(ＥＶＢ)就诊。二、手术方式及时机断流术(脾切除 门奇断流)101例,分流术(脾切除 近端脾肾或脾腔分流)10例,联合手术(脾切除 门奇断流 近端脾肾或脾腔分流)21例。40例ＥＶＢ行急症手术,50例ＥＶＢ行择期手术,…     

脾肾静脉分流术治疗门脉高压症疗效的观察

我院20年来对20例门静脉高压症患者进行了脾肾静脉分流术。根据术前检查结果,按 Child 氏法分类:A 级10例;B 级6例;C 级4例。分流术前门静脉平均压力为34.6匣米水柱,分流术后平均降压6.7厘米水柱。脾肾静脉分流术有解除脾功能亢进、降低门静脉压力的作用;至少有减轻上消化道出血的效果。本组一直随访至今的6例患者,都能参加不同程度的各种工作。术后死亡2例,均属 Child 氏 C 级病人。我们认为对此类病人应做好术前治疗,情况好转后方可手术。急性出血病人,可行内科治疗,如出血不停,必须手术时,以行断流术或门腔分流为宜。     

内镜下聚桂醇联合组织胶治疗伴自发性脾-肾/胃-肾分流道的胃底静脉曲张患者临床观察

目的对经内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗伴自发性脾-肾/胃-肾分流道的胃底静脉曲张患者进行临床观察。方法对7例有门脉高压伴自发性脾-肾/胃-肾分流道的胃底静脉曲张且有消化道出血病史的患者,施行经内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张。结果 7例患者全部操作成功率,术后随访6个月再出血发生率为14.28%,胃底静脉曲张消失或明显改善率71.43%。结论对于GEV2型及IGV1型的胃底静脉曲张合并自发性脾肾/胃肾分流的分流道较狭小的患者,可尝试内镜下行聚桂醇联合组织胶治疗。     

选择性和非选择性分流术控制食管曲张静脉出血的结果

我们自1980年1月至1985年12月使用分流术治疗门静脉高压症伴食管曲张静脉出血41例,其中一组行非选择性肠-腔桥式分流术12例;另一组行选择性远端脾肾静脉分流术29例。两组患者的临床和实验室检查资料以及肝功能分级情况无明显差异。治疗结果非选择性分流组术后1例死亡,经随诊平均59.5月复发出血率27.3%,肝性脑病率9.1%,1～5年生存率90.9%;选择性分流组亦1例术后死亡,随诊平均33.4月,复发出血率3.6%,无脑病发生,1～5年均存活。从治疗效果看选择性分流优于非选择性分流。本文还对治疗方法选择的认识,施行远端脾肾静脉分流术的体会和理想手术方法等问题进行了初步探讨。     

可控制性门体分流术

三十多年来对门体分流术的吻合口大小未能得出一致意见，有主张大分流口者，也有主张小分流口者。1980年底法国外科学会主席P、Marion在昆明医学院演讲时介绍一种可控制性门体分流术。认为术后离肝血流（门静脉倒流）与分流口大小有关；而大口径门体分流的门静脉倒流又与术前肝功有关。关键不在于门静脉下降多