辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵机能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患者的循环状态。本文介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

人工心脏及心室辅助研究的进展

近年来对心脏因重症和病伤而部分或完全丧失功能，临床上不能用常规方法进行救治时，通常应用人工制造的装置部分或完全替代病损的心脏以补偿其生理功能；而心脏辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏的泵机能，维持全身良好的血液循环状况的治疗方法，分为左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）、右心室辅助装置（ＤＶＡＤ）及双心室辅助装置（ＢＶＡＤ）。本文试对人工心脏及心室辅助研究进展、前景及问题作一综述。     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能、维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题、现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题     

人工心脏及心室辅助研究的进展

近年来对心脏因重症和病务而部分或完全丧失功能，临床上不能用常规方法进行救治时，通常应用人工制造的装置部分或完全替代病损的心脏以及补偿其生理功能，而心脏辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏的泵机能，维持全身良好的血液循环状况的治疗方法，分为左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）右心室辅助装置（ＤＶＡＤ）及双心室辅助装置（ＢＶＡＤ）本文试对人工心脏及心室辅助研究进展，前景及问题作了一综述。     

心室辅助装置的现状及问题

心室辅助装置是用来部分或全部替代心脏的泵血功能，维持良好全身循环状态的机械装置，在近３０年间得到了巨大的发展。本文简介了心室辅助装置的发展历史，主要介绍了心室辅助装置设计中的问题，现有装置的结构和类型及存在的溶血和血栓形成问题。     

心脏辅助装置的现况和展望

本文描述的是植入式电动心室辅助装置的发展现状。它是为严重心脏病患者而设计的,至少能工作两年以上。尽管这种电动装置可用来长期辅助衰弱的血液循环。但气动血泵已用来拯救由于起因不明的可恢复性心肌损伤而引起的急性心室功能障碍病人。辅助循环机械装置的物理和血流动力学特性业已清楚;短期心室辅助装置在病人身上的临床适应征和结果也已得知。对一些病人的长期随访,证实治疗后可持续改善循环达5年之久。重新灌流引起的损伤和局部失血引起的心肌功能降低可能是急性心室功能障碍的两个病因。1984年的夏天,科研人员已开始协作研究植入装置的工程可靠性及其在动物体内的功能。这个装置工作期为3年的研究计划,目的在于证明工作期的可靠性可达80％,确保期为70％。今后,将选择病人对这种植入装置进行临床评价,研究其辅助循环功能和宿主——装置之间相互作用的后果。这些装置既可用于心血管疾病又可用于严重心脏病患者。 心血管疾病在美国是死亡的首因。由于还没有根治这种疾病的方法,使用安全而又有效的循环辅助机械装置估计每年能拯救25000位病人的生命。这些病人中一半以上的人能从心脏辅助装置的临时或长期治疗中得益。根据心室功能障碍病因学,可以规定心脏辅助的功能。临时心脏辅助的适应征,是心室功能降低而又有希望恢复,装置拆除后在心脏移植前,有希望维持虚脱的血液循环。设计长期的心脏辅助装置,是用来全部或部分地维持那些自身心脏已永久性损坏的病人的血液循环。美国国立心、肺和血液研究所从事于心脏辅助装置和替代装置工作已20年。回顾机械循环装置的过去,评价现况和展望将来,是十分可贵的。     

植入型微轴血泵的新用途

先天性心脏病的新生儿需进行短期的循环辅助以防心衰。此种辅助装置可用于心脏移植的过渡，进行数周的循环辅助，或仅做短期循环辅助以待患儿自身恢复。目前研制的系统为体外脉动或非脉动血泵。据德国的ＭａｒｓｅｉｌｌｅＯ报导一种可植入型的微型血泵可植在主动脉的位置，以完成患儿左室的全部水力输出，辅助患儿等待得到供体心脏或心脏功能恢复。目前德国亚琛的Ｈｅｌｍｈｏｌｔｚ学院正在研制此种微轴血泵以使之能达到长期植入的要求。血泵由单期叶轮组成，由其近端的整合微型电动机驱动。考虑到长期使用的要求（数天或数周）血泵与电动…     

辅助循环装置的能源现状

辅助循环装置的能源现状李冰一综述蔺嫦燕审北京安贞医院（北京１０００２９）李冰一：女，２５岁，实习研究员。辅助循环是用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好的全身循环状态的一种治疗方法。它包括全人工心脏（ＴＡＨ）和心室辅助（ＶＡＤ），它...     

辅助循环的现状

辅助循环是应用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好全身循环状态的治疗方法，目的改善循环功能不全患的循环状态。本介绍了辅助循环的分类、全人工心脏研究状况、心室辅助装置应用现状和辅助循环研究的最新发展。     

一种新颖的心脏修复装置—血泵

本文介绍的一个新颖的心脏修复装置正用于临床试验。这种称之为血泵的装置具有独特的构思,它可作为临时的左心室的辅助血泵。该装置用一个直径为7毫米的微型轴流泵代替将左心室向主动脉泵血的主动脉辦。由外部马达提供的机械动能从一个类似于导管的柔软电缆通过经皮而到达泵。这种设计思想使得泵通过股动脉插入而无需作大的手术就能完成安装。这种血泵慨念的提示对于所使用的微型泵的     

主动脉球囊反搏术（IABP）后的观察与护理

主动脉球囊反搏是一种以左心室功能辅助为主的循环辅助方式，是目前临床应用较广泛、有效的循环辅助装置。它是通过穿刺股动脉将一定容积的球囊放置在胸主动脉，球囊导管与体外压力泵相连，球囊在心脏舒张期快速充气，以增加冠状动脉的灌注压，增加冠状动脉血流。球囊在心脏收缩期快速放气，即减少了左心室射血阻力，又减少了心室做功和氧耗，     

小型离心式血泵的最佳设计

绪言最近pennington等对非容积形离心泵作为严重心功能不全的心脏辅助循环或直视心脏手术中体外循环的血液灌流用泵的临床应用进行了评价。作者着眼于这种非容积形泵的高可控性和易操作性,迄今为止,一直在从事构造简单且无瓣膜的小型离心式血泵的试制和研究工作。本血泵的特征是操作性良好,能将包括驱动装置在内的系统全体予以小型轻量化,而     

Penn式电动心室辅助装置的自适应主动脉压力观测仪

电动心室辅助装置(EVAD)是用来改善心输出量的,它主要适用于那些心脏受到严重损害但仍保留有部分泵血功能的病人。Penn式EVAD是一种植入型装置,它与未损伤的心脏串联或并联工作。对着贮血囊移动推板即可产生血液。本文介绍了一种用于这种EVAD的主动脉压力观测仪,     

人工心脏电动叶轮血泵的动物实验研究

作者报道了左心室辅助及双心室辅助叶轮血泵的急性实验和存活实验。证明离心型人工心脏在可植入性，血液相容性及机械可靠性等方面具有一定优势。并讨论了叶轮血泵的密封问题，从而为叶轮血泵的进一步动物实验，为过渡至急性心脏梗塞后心源性休克和心脏手术后的短期辅助为目标的临床应用准备条件，对于心脏移植前心室辅助超过２周甚至长达数月的叶轮血泵尚需作进一步的研究。     

基于左心辅助的血液循环系统的控制研究

本文提出一种基于左心辅助的血液循环系统控制模型,该模型由左心血液循环系统和旋转式心脏泵模型耦合而成。考虑心脏泵的水力特性,根据泵相似性原理提出了新型旋转式心脏泵的数学模型。泵模型耦合心血管系统后采用七阶集总参数非线性空间状态方程表示,控制变量为电机转速。本文采用泵心脏舒张期最小流量变化斜率作为反馈机制,确保最大灌注量的同时避免抽吸。通过Matlab对模型进行仿真,结果显示在开环控制下,心衰患者的血液循环系统各项血液动力特性均有改善。当转速为9 000r/min时,经左心辅助的患者每搏心输出量由最初34mL/s提高至正常水平82mL/s,左心室压力-容积环向左偏移并且面积减小,说明辅助装置能够明显改善泵血不足并帮助心室卸载。若持续提高泵转速,当转速达到12 800r/min时,会发生抽吸异常状况,这是因为转速过高导致静脉回流量不足而形成的。经采用反馈控制后,系统可有效避免抽吸现象。本文研究结果表明,基于左心辅助的血液循环系统的控制模型能在确保足量灌注量的同时避免抽吸异常状态。该模型反映了左心辅助装置与心血管系统的交互作用,为左心辅助心衰治疗和生理控制策略设计提供理论依据。     

心脏辅助与替代装置中的血泵

背景：心脏替代型血泵得到迅速地发展,不仅在结构上具有便携辅助式或体内植入式,性能上也通过了几代的改进而具有良好的生理相容性。 目的：介绍心脏可视化手术中人工心肺机用血泵,心脏终末治疗时机械替代用的各种辅助血泵和全人工心脏,并展望人工心脏未来发展的趋势。 方法：应用计算机检索维普数据库、IEEE Xplore数据库、Springer Link数据库及谷歌学术进行检索并参考相关书籍,以“血泵”、“人工心脏”为关键词,选择内容相关的文献。 结果与结论：共纳入43篇文献。血泵为实现心脏直视手术及心脏的终末治疗提供了可能性,有非常高的临床价值。但血泵从结构设计和控制方面都有待提高,其中做到血泵用材料与人体具有良好的生理相容性及生理参数的控制系统是目前血泵发展的关键问题。     

磁驱动血泵溶血分析

测试磁驱动轴流心室辅助装置主体血泵溶血性能。利用计算流体力学(CFD)软件ANSYS,基于红细胞受到切应力和相应曝光时间的计算溶血方法预测血泵溶血性能,计算红细胞粒子随着时间推移在血泵内运动轨迹上受到破坏程度。通过体外模拟循环实验实际测试血泵体外溶血性能,计算得到血泵实际标准溶血指数。CFD计算结果转化的标准溶血指数与实际体外实验结果比较相差较大,与CFD计算简化和实际计算循环周期有很大关系。磁驱动轴流心室辅助装置主体血泵有较好的实际溶血性能,血泵实验期间无不良状况发生,可以进行进一步实验。     

轴流泵在左心辅助装置中的应用

轴流泵在左心辅助装置中的应用北京心肺血管医疗研究中心─安贞医院蔺嫦燕左心辅助循环是通过一种辅助泵的装置，将左心的血液引流到泵内再注入主动脉系统，从而减轻左心室负担。采用这种血泵进行辅助循环时，通过左心室顺应性的改变和射血阻抗的降低，能明显改善左心室的...     

21毫米人造心脏瓣膜泵的设计及研制

为了研究能够长期置入主动脉瓣环的左心室辅助装置,研制出直径21毫米重27克可植入的主动脉瓣膜泵.装置包括一个转子和一个定子.转子由驱动磁钢和叶轮组成;定子装有带铁心的电机线圈和出口导叶.装置被置於主动脉瓣位置,所以不占用额外的解剖空间.血泵能像自然心脏一样直接将血液由心室输送到主动脉,不需要连接管道和旁路,因此对自然生理循环的干扰可以减到最低.血泵流量由最大到零周期变化.血液动力学测试表明,当血泵转速为17500转/分钟时,可以产生流量5升/分钟、压力增益50毫米汞柱的血流;同一转速下,当流量为零时,血泵能保持主动脉舒张压为80毫米汞柱.     

人工心脏研究进展

人工心脏在近半个世纪的研制过程中 ,血泵的材质、结构、制作工艺、功能和使用寿命均有显著改进 ,出现了气动、电动、电液压等不同驱动方式 ,所产生的血流也更接近生理心脏。最新的微型血泵还可植入主动脉内 ,通过促进局部血流而达到辅助整体循环的效果。人工心脏的控制系统也达到了智能化。迄今已有各种特性和功能的血泵先后研制成功。目前全人工心脏和心室辅助装置均已进入临床应用。既可作为心脏移植的过渡又可用于心衰病人的长期辅助以便自体心脏恢复功能。大量试验研究证实了人工心脏的安全性和有效性。总之 ,随着人工心脏的功能完善将在临床中产生重要的应用价值。