电动全人工心脏——E4T

克里夫兰临床中心(CCF)已经持续进行了30年的全人工心脏(TAH)研究。近几年CCF与Nirebus,Inc.合作,试制完全植入的、电驱动的心室辅助装置(VAD),并在最近国家心、肺、血液研究所的临床前试验中取得理想的结果。这两个研究班子再次结合在一起,为着研制一种全植入、电驱动的TAH,我们将这个TAH系统命名为“E4T”。     

植入型全人工心脏进入临床前研究阶段

美国国立卫生研究院于1996年9月宣布了承担全人工心脏(TAH)临床前最后研究阶段项目的研究小组名单,即以Gus Rosenberg为领导的宾夕法尼亚大学与Sarns、lnc/3M公司的联合研究小组和以TV Kung为核心的Abiomed公司与得克萨斯心脏研究所的联合研究小组。TAH研究项目历经32年终于达到了临床前的最后研究阶段。美国国立卫生研究院的人工心脏研究项目于1964年由院长Lyndon B.Johnson发起。起初研究进展十分缓慢且参与研究的小组为数有限,直至1969年Denton Coolebv加入方取得可观进展,他对一例患者植入贝乐耳TAH作为移植过渡,这种气动的部分植入型TAH维持患者生命达2天直到进行心脏移植。而那时全世界的人工心脏研究小组所进行的动物试验存活时间均未超过1天。当时负责     

人工心脏泵搏动时对大血管壁机械性能的影响

植入的人工心脏泵搏动时对血管组织的生理学和病理学影响,至今仍未充分研究。本研究主要针对人工心脏泵搏动时引起的小牛血管壁机械性能和结构方面的变化。植入的是全人工心脏(TAH)及两种类型的左心室辅助装置(LVAD)。TAH及胸廓内LVAD具有相似结构,它们均用戊二醛处理的牛心包为衬里和戊二醛处理、涂有明胶的聚烯烃橡胶隔膜。另一方面,胸腔周围LVAD所有接触血液的表面用聚酯原纤维填充。所有的泵都使用自然组织瓣。给20只年龄为3个月的雄性Holstein小牛植入了人工心脏。在右侧第四肋间去掉天然心脏之后,植入TAH。在流入及流出导管分别联结天然左心室顶端     

人工心脏研究进展

人工心脏在近半个世纪的研制过程中 ,血泵的材质、结构、制作工艺、功能和使用寿命均有显著改进 ,出现了气动、电动、电液压等不同驱动方式 ,所产生的血流也更接近生理心脏。最新的微型血泵还可植入主动脉内 ,通过促进局部血流而达到辅助整体循环的效果。人工心脏的控制系统也达到了智能化。迄今已有各种特性和功能的血泵先后研制成功。目前全人工心脏和心室辅助装置均已进入临床应用。既可作为心脏移植的过渡又可用于心衰病人的长期辅助以便自体心脏恢复功能。大量试验研究证实了人工心脏的安全性和有效性。总之 ,随着人工心脏的功能完善将在临床中产生重要的应用价值。     

心脏移植前过渡用的人工心脏

采用各种人工心脏作为心脏移植前的过渡心脏结果是非常成功的。采用各种类型人工心脏的病人中大约有45％接受了心脏移植并长期生存。结果,接受了AH植入的患者中大约有40％的患者长期生存。如果我们只考虑jarvik 7型人工心脏,则患者的成活率将更高。至于脉动式VAD应用的效果比其它类型的人工心脏要好的多。接受了左心室或右心室或双心室辅助装置的所有患者中大约50％的患者能长期生存。成功的脉动系统之一是完全可植入的电驱动VAD,即Novacor系统。最常使用的非脉动泵是Bimedicus泵。此泵通常用作外科心脏手术期间的氧合器。但也用     

人工心脏研究进展

人工心脏在近半个世纪的研制过程中，血泵的材质，结构，制作工艺，功能和使用寿命均有显改进，出现了气动，电动，电液压等不同驱动方式，所产生的血流也更接近生理心脏。最新的微型血泵还可植入主动脉内，通过促进局部血流而达到辅助整体循环的效果。人工心脏的控制系统也达到了智能化。迄今已有各种特性和功能的血泵先后研制成功。目前全人工心脏和心室辅助装置均已进入临床应用。既可作为心脏移植的过渡又可用于心衰病人的长期     

全植入式人工心脏研究进展

人工心脏研究的最终目的是要制造出一种能够替代自然心脏的血液循环功能,而又能完全植入体内,在体外不留任何同体内相连部件的封闭式的机械装置。但是由于工程技术水平的原因,人工心脏研究,从开始到70年代末,一直是只将血泵植入体内,有时甚至连血泵也放在体外来进行各项研究。80年代初人们开始逐步对人工心脏的植入化问题进行探索。1982年全人工心脏首次永久性植入人体获得成功,到1986年止已经进行了5例永久性全人工心脏     

胸腔内植入人工心脏:确实不能用于临床吗?

1982年12月以来,植入全人工心脏(TAH)做为心脏移植的过渡,超过200例。尤其是Jarvik—7全人工心脏(J—7 TAH)已临床应用了167例。最初认为栓子栓塞并发症是TAH的主要问题。后来,更多的经验证明J—7 TAH的真正问题不是栓子栓塞,而是感染。美国匹兹堡的Griffith等报道了曾用J—7 TAH辅助,而后做心脏移植患者的死亡率。所有这些死亡者均直接或间接地与感染有关,最常见的是纵膈炎,他们认为TAH在纵膈及心包囊为     

一种运动式执行机构型的电动全人工心脏——第二部分:循环型及动物实验

我们研制了一种新型的电动全人工心脏(TAH)。该装置基于循环的滚动气缸机理,克服了马达驱动式人工心脏的严重缺陷,如体积大及心脏与残余心房和动脉血管难于互相适应的问题。我们通过模拟循环系统和动物植入实验评价了其性能和可靠性。泵的总量和体积分别为650克和600毫升。这种新式泵替代整个心脏被植入小牛体内。小牛成活了96小时。整个系     

东京大学全人工心脏的研究与发展

日本东京大学于1959年开始研究和开发全人工心脏(TAH),制造了多种血泵、驱动装置、感受器和控制系统,并在模拟循环上进行了实验,同时也做了动物实验。1983年,装了TAH的山羊存活长达344天。东京大学TAH的研究和发展按年代可划分为三个阶段。第一个阶段(1959—1970)是试验阶段,以寻找出合适的硬件系统;第二阶段(1970～1985)是软件阶段,探讨如     

宾州大学的永久性循环支持系统

本文描述了两种长期循环支持系统——左心室辅助装置(VAD)和全人工心脏(TAH)。其中,VAD适用于左心室损伤而右心室功能完好的病人。其植入部分包括血泵、导管、容积补偿腔、控制器、备用电池和能量传输线圈等,体外部分则由能量传输线圈、电池和电子线路单元组成。血泵和马达重约600克。通过丝杆将无刷马达的转动变成推板的直线运动。在泵舒张期,推板移开。血液从左心室顶端流入     

Jarvik-7型全人工心脏首次永久性植入人体的反应

1957年,Willen kolff医生把一个聚氯乙烯心脏植入狗体内,狗存活了九十分钟。此后,人工心脏已作了很多改进。今天,犹他大学医学院的研究人员克服了过去各型血泵存在的许多问题,制成了Jarvik-7型全人工心脏(美国犹他盐湖城,kolff医学公司),它使得动物平均存活时间已由过去的几天增加到几个月,不少动物体内植入了Jarvik-7型后,存活时间超过九个月。虽然一致认为理想的全人工心脏应该而且将是一个完全植入的装置,但我们觉得,动物研究已经到达了     

全人工心脏和循环辅助装置做为心脏移植的过渡

虽然早在1895年Jacobi就试验了以血液灌流离体器官,但人工血泵的研制则始于50年前。1930年Gibbs介绍了一种由两支血泵及四个人工心瓣组成的人工心脏。用此装置成功地与动物心脏旁路相接进行灌流。美国克利夫兰Kolff研究小组所研制的人工血泵植入动物首先获得成功。1958年狗体灌流成功,1965年Nose报道了一例小牛试验,存活31小时。20年之后,试验小牛存活     

全植入型人工心脏

一、历史概况全植入型人工心脏的研究开始于1957年,美国的Akutsu和Kolff,将人工心脏植入狗体后存活2小时。日本渥美和彦和樱井靖久于1958年也开始了人工心脏研究,主要着重于材料和泵的驱动方式从1957年以来,美国不断地加强人工心脏研究,西德、法国、日本、澳大利亚、意大利、捷克、阿根廷、瑞士等也都相继开展了这项工作。到1964年,在美国以国立卫生研究所(N I H)为中心制定了人工心脏的国家发展计划,第二年的国家预算达30～50亿美     

生物化人工心脏制作中的质量控制

人工心脏的临床应用,要求一个高可靠性并无缺陷的泵。在克里夫兰医院,鉴于对近期内人工心脏临床植入可能性的认识,自1976年已经开始把质量控制和检验系统纳入泵的制作过程,以获得高质量的人工器官。本文仅介绍我们已应用于生物化人工心脏制作过程的质量控制系统概况和某些结果.一、生物化的人工心脏     

人工心脏的进展和展望

宾夕法尼亚州大学自1971年以来,成立了多学科小组创制成一个可植入体内的人工心脏,本文报导其目前情况及将来发展的方向。人工心脏的结构人工心脏由两个囊型泵代替左、右心室,分别由体外气动力装置驱动。应用电子自动控制装置平衡两个泵的排血量,维持生理压力,活动时可增加搏出量。首次18头牛全心更换实验中,应用的人工心室,是一个放在环氧树脂所铸硬壳内的高度光滑无缝的聚氨酯囊。囊的一半的外面     

日本临床用人工心脏的研究

日本自1959年以来就进行了辅助心脏和全人工心脏置换的研究。到1979年1月,全人工心脏存活1月以上的共有20例。其中2个月以上的2例;3个月以上的1例;4个月以上的1例;存活最长的为130天。与全人工心脏有关的各种血泵、驱动装置、测量装置和控制装置的研究技术同样也可以用于左心室辅助、右心室辅助和双心室辅助装置。研制了能临床使用1个月以内的人工心脏装置,并进行了体外和体内研究。血泵是用聚氯乙烯糊,聚氯乙烯被覆Avcoth-     

人工心脏输出流量和压力的神经网络估算法

人工心脏的输出流量和压力是血泵设计及运行的重要特性参数 ,其测量精度和方法直接关系到人工心脏在动物实验及临床中的实际应用效果。本文提出了一种新的测量方法 ,即用神经网络从叶轮式人工心脏电机驱动参数换算血泵的流量和压力。与传统的测量方法相比 ,本方法具有如下特点 :(1)无创性 ,不会对血液造成破坏 ,同时减少了感染机会。 (2 )结构简单 ,省去了流量计和压力计 ,便于人工心脏完全植入体内。     

国外人工心脏研究进展

美国的人工心脏研究美国于1964年由国立卫生研究院组织成立“人工心脏研究委员会”,统筹人工心脏研究基金的分配。1977年的予算约为2100万美元。目标是1980年将人工心脏植入人体。主要由5个机构进行:即犹他大学医学院,克里夫兰临床研究所,密西西比大学医学院,贝乐尔医学院,宾西尔凡尼亚州立大学医学院及国立心肺研究所。     

世上第一个携带式植入型VAD

美国德克萨斯州休斯敦心脏研究所和Episcopal医院联合研制成世上第一个全携带式植入型左室辅助装置(VAD)已进入心脏移植病人的体内。该装置不同于1982年发明的Jarvik—7型人工心脏,病人不再束缚于大型外部支持装置。它采用一微型电机驱动血泵来支持心脏功能,电源装在肩背的皮套内。金属线穿过皮肤连