中心负压吸引装置在胸膜腔穿刺术中的应用及护理

胸腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术,常用于检查胸膜腔积液的性质,抽液、抽气减轻压迫症状及胸腔内给药。以往采用传统式反复胸腔穿刺抽水、注药的方法,不但增加了患者的痛苦、增加工作量,而且增加感染的机会,并且对于包裹性积液或小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,穿刺成功率不高,而且传统胸膜腔穿刺术穿刺针只凭术者经验和手感来判断,容易损伤内脏及发生胸膜反应等并发症。为此,笔者利用中心负压吸引装置持续吸引抽取真空,制作真空瓶应用于胸腔穿刺术中,明显提高了穿刺成功率和穿刺的安全性,减少了并发症的发生。自2007年3月一2009年3月,我科对314例次胸膜腔积液病人采用了中心负压吸引装置,应用于胸膜腔穿刺术中,临床上取得了满意的效果,现将临床应用及护理体会报告如下。     

胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用

胸膜腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术.传统采用的胸膜腔穿刺法均来自全国高等院校诊断学教材所介绍的方法,该方法已用多年,对多数病例是成功的,但对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用传统胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出现并发症.自2007年1月开始,笔者利用中心负压吸引装置,持续吸引抽取真空,自制真空瓶,应用于胸膜腔穿刺术,取得较好临床效果,现将此方法介绍如下.     

胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用

胸膜腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术,传统的胸膜腔穿刺法均来自全国高等院校诊断学教材所介绍的方法,该方法对多数病例是成功的,但对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用传统胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出现并发症。自2007年1月开始,我们利用中心负压吸引装置,持续吸引,抽取真空,自制真空瓶。应用于胸膜腔穿刺术,取得较好临床效果,现将此方法报告如下。     

中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年自发性气胸 58例临床观察

目的观察中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年人自发性气胸的临床疗效。方法对58例老年自发性气胸患者采用中心静脉导管置入胸膜腔配合持续负压吸引行胸腔闭式引流术治疗。结果引流后患者喘憋症状在5~10min缓解,1~3d肺复张39例,4~10d18例,平均3·8d,未愈转院2例。结论中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年自发性气胸疗效确切,穿刺置管等操作迅速、安全、创伤小,老年人易耐受。     

简易胸膜腔穿刺术的应用

目的:探讨简易胸膜腔穿刺术的优越性及临床应用效果。方法:选择胸腔积液或者气胸的病人为适应证,应用一次性输血器头皮针代替胸腔穿刺针进行穿刺,使用50ml或60ml针管与头皮针相连,抽取胸腔积液或者胸腔积气。结果:应用该方法穿刺成功率高,疗效满意。结论:简易胸膜腔穿刺术所需物品简单,操作容易掌握,抽液、抽气效果好,创伤小,不良反应少。     

带负压进针胸腔、心包腔穿刺98例体会

目的:探讨带负压进针穿刺胸腔、心包治疗方法.方法:自1999年5月～2009年9月在传统穿刺方法基础上改进为带负压进针穿刺术治疗胸腔积液和气胸、心包腔积液.结果:对98例带负压进针穿刺一次性成功,顺利完成治疗.结论:带负压进针穿刺术治疗胸腔积液、积气,心包腔积液简便、安全,成功率高.     

简易胸膜腔穿刺术的应用

目的：探讨简易胸膜腔穿刺术的优越性及临床应用效果。方法：选择胸腔积液或者气胸的病人为适应证，应用一次性输血器头皮针代替胸腔穿刺针进行穿刺，使用50ml或60ml针管与头皮针相连，抽取胸腔积液或者胸腔积气。结果：应用该方法穿刺成功率高，疗效满意。结论：简易胸膜腔穿刺术所需物品简单，操作容易掌握，抽液、抽气效果好，创伤小，不良反应少。     

胸膜腔穿刺术后并发症原因分析及防范措施

胸膜腔穿刺术是为了排出胸膜腔内的积气或积液,促进肺的复张,预防胸腔感染,也用于检查胸膜腔内积液的性质,或通过穿刺给药.由于此项操作有一定的创伤性,并存在个体差异,有的患者在穿刺过程中及穿刺后可能出现头晕、心慌等不适,或出现出血、气胸等并发症.本文就目前胸穿术中引发的一些并发症作一归纳,分析原因,以便提高成功率及护理人员对这些并发症的 识别能力及处理能力.     

中心静脉导管联合持续低负压吸引在自发性气胸治疗的临床研究

目的:探讨使用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对50例自发性气胸患者随机分成两组,试验组25例,采用中心静脉导管闭式引流联合持续低负压,对照组25例,使用中心静脉导管闭式引流,观察比较两组的治疗效果。结果:从住院时间、术后并发症及复发率等比较,试验组在治疗自发性气胸时效果明显优于对照组。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸,治疗效果满意,并发症少,值得临床推广应用。     

改良锁骨下静脉穿刺置管术552例效果分析

目的探索改良锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的效果。方法选取行改良前、后锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的患者分别为278例和522例。改良后穿刺点在右锁骨中外1/3交界处下缘2cm,方向为斜向胸锁关节与甲状软骨下缘连线中点,穿刺针与胸壁夹角为20°~30°。比较两种方法的成功率和并发症率。结果改良穿刺术成功率和并发症率均明显低于对照组(P<0·05)。结论改良后锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术成功率高,并发症少,值得推广。     

中心静脉导管用于胸腔穿刺治疗结核性胸膜炎26例

目的 了解中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 对48例结核性胸膜炎患者(均为胸腔中到大量积液)随机分为治疗组(26例)和对照组(22例),治疗组用中心静脉导管置入胸腔内引流,至无液流出.对照组为传统胸腔穿刺术按传统胸腔穿刺术抽液,3d1次首次不超过600ml.以后不超过1000ml.结论 采用中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗结核性胸膜炎中大量胸腔积液比传统胸腔穿刺术安全性高,疗程短,胸膜增厚等并发症明显减少.     

分泌性中耳炎在鼓膜穿刺后行负压吸引加药物灌洗的临床效果观察

目的研究分泌性中耳炎在鼓膜穿刺后行负压吸引加药物灌洗的临床效果。方法选取74例在新乡市第二人民医院接受诊治的分泌性中耳炎患者作为研究对象,均为单耳发病,采用抽签方式将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组患者行鼓膜穿刺术后给予药物灌洗进行治疗,观察组行鼓膜穿刺术后给予负压吸引加药物灌洗进行治疗,对两组患者临床效果进行对比分析。结果对比两组患者临床疗效发现,观察组总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义。对比两组患者并发症情况发现,观察组并发症总发生率(5.41%)低于对照组(21.64%),差异有统计学意义。结论分泌性中耳炎于鼓膜穿刺后行负压吸引加药物灌洗的临床效果显著良好,可提高临床疗效和减少并发症发生,具有较高的医学价值,值得临床推广。     

自制双瓶式可调控负压闭式引流装置治疗顽固性气胸

目的 观察自制双瓶式可调控负压闭式引流装置治疗顽固性气胸的疗效.方法 遵照胸腔闭式引流术的原理,利用临床工作中容易获得的材料自制成可调控负压闭式引流装置,持续负压吸引促使肺复张.结果 本组55例,其中50例应用该技术治愈,疗效确切,无并发症.另5例因效果不佳改为剖胸探查.结论 该技术所用的材料易得、制造容易,简便实用、安全有效,并发症少,明显缩短病程,治愈率高.在各类医院易于开展,值得临床推广应用.     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸60例临床观察

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效.方法:对60例经中心静脉导管治疗的自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效及不良反应.结果:持续置管闭式引流3～14天,平均8天.60例患者中,38例患者单纯引流治疗后痊愈,19例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈,治愈率95%(57/60);3例引流失败转外科手术治疗后痊愈.结论:中心静脉导管持续闭式引流治疗自发性气胸并发症少、操作简单、安全性高,效果较好.     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

目的 利用中心静脉导管置入对胸腔积液进行引流,达到诊断、治疗、减少并发症的目的.方法 通过经皮穿刺,将中心静脉导管置入胸膜腔持续引流胸腔积液,可缓解症状,以帮助诊断、注入药物.结果 胸腔穿刺置管一次成功,迅速缓解症状,减轻患者痛苦,提高生活质量,提高病因诊断率,未见感染等并发症.结论 胸腔穿刺置管方便、减少病人痛苦、有...     

改良中路法右颈内静脉穿刺术在临床麻醉中的应用

目的：通过对右颈内静脉两种中路法穿刺术的效果观察,探讨改良中路法右颈内静脉穿刺术的可行性。方法：选择58例观察对象,依据穿刺方法的不同随机分为传统中路法组（A组n=29）和改良中路法组（B组n=29）。结果：两组间穿刺成功率差异无显著性（P〉0.05）,一次性穿刺成功率以B组为高（P〈0.05）,穿刺时间比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：改良中路法右颈内静脉穿刺术一次性穿刺成功率高,完成时间短,并发症少,与传统中路法有可比性。     

老年自发性气胸患者应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗的临床效果

目的:研究老年自发性气胸患者应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗的临床效果。方法:将60例老年自发性气胸患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),治疗组通过中心静脉导管进行胸腔闭式引流,同时配合持续负压吸引治疗,对照组使用传统治疗方式。将两组的肺平均付账时间、住院天数、治疗效果、并发症的发生率作比较。结果:两组在肺复张时间以及治愈的人数上无明显差异,在平均的住院天数上,治疗组明显少于对照组,并发症的发生率也是治疗组最少。结论:中心静脉导管配合持续负压吸引治疗老年自发性气胸的方法相较于传统方法来说更加容易操作,且疗效好,对患者的伤害小,价格更低廉更容易被患者接受,可以在临床上广泛使用。     

负压穿刺在小儿头皮静脉输液中的应用

目的探讨负压穿刺术在小儿头皮静脉输液中的应用效果。方法将900例门诊输液患儿由同1名护士进行静脉穿刺,将患者根据单号、双号日分为对照组475例和观察组425例,对照组予传统穿刺法,观察组予负压穿刺法。比较2组的穿刺效果。结果观察组小儿头皮静脉穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论负压穿刺术可提高小儿头皮静脉穿刺成功率。     

改良式胸腔穿刺与传统胸腔闭式引流治疗特发性气胸的临床研究

【目的】评价改良式胸腔穿刺的疗效与安全性。【方法】58例患者随机分为以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺组（27例）与传统胸腔闭式引流组（31例），分别行改良式胸腔穿刺和传统胸腔闭式引流术。【结果】改良胸腔穿刺组即刻成功率（59．3％）与传统胸腔闭式引流组即刻成功率（61．3％）无统计学差异（P=0．92），1周成功率改良胸腔穿刺组与传统胸腔闭式引流组也无统计学差异（93％VS84％，P=0．04），但在住院率上两组具有显著统计学差异（P〈0．0001）。二者在1年后复发率上也无统计学差异（22％VS23％，P〉O．05）。【结论】以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺对于治疗初发特发性气胸更加安全、易行、易于被患者接受，临床应予推广。     

恶性胸腔积液治疗的国内进展

恶性胸腔积液是许多恶性肿瘤晚期的并发症之一 ,直接影响患者的生存质量和生存期 ,严重时导致患者呼吸困难 ,是治疗中的难点。近年来 ,无论是在恶性胸腔积液的穿刺方法 ,还是腔内用药方面 ,都有较大进展 ,疗效有所提高。1　胸腔穿刺技术的改进传统的胸腔穿刺技术分为普通胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术。前者需反复穿刺 ,增加患者痛苦 ,由于穿刺针在胸腔内停留时间长 ,增加了气胸等并发症的发生机会 ,且引流不彻底 ,导致疗效不佳 ;后者所用引流管较粗 ,需用负压引流器 ,患者痛苦大 ,且妨碍行动。细管留置引流治疗恶性胸水的疗效优于普通胸腔穿…