重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折外科手术时机的研究与分析

目的：分析讨论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机以及临床效果。方法：随机选取本院2014年2月-2015年2月收治的120例重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者作为观察对象,按照骨折手术时机的不同分为急诊组、伤后7~10 d组及伤后14~42 d组,每组40例。比较三组术后肢体功能恢复情况。结果：急诊组与伤后7~10 d组肢体功能恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;而急诊组、伤后7~10 d组肢体功能恢复情况均优于伤后14~42 d组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机应该按照创伤的实际情况进行选择,若患者生命体征恢复稳定,则应该尽早选择手术对四肢长骨骨折进行治疗,有助于患者早期功能锻炼,从而使患者尽早得到恢复。     

合并重型颅脑损伤者的骨折手术时机选择

<正>骨折合并重型颅脑损伤临床上较为常见。常规应本着生命第一的原则,先救治颅脑外伤。但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而达到相对稳定时,以往处理骨折损伤多趋于保守,在入院时只作为保全生命或肢体所必须的手术。结果     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

四肢长骨骨折合并重型颅脑损伤92例分析

随着现代交通和建筑业迅猛发展,四肢骨折合并重型颅脑外伤的患者日趋增多,同一般骨折患者相比,此类损伤病情复杂,如果早期处理不当,死亡率及致残率都很高,通过探讨这类患者的救治经验,从而提高抢救成功率,具有很深远的临床意义和社会效益。我科从2000—2006年参与收治这类患者92例,现总结报告如下。     

合并颅脑损伤的四肢长骨骨折治疗体会：附157例分析

颅脑损伤合并四肢长骨骨折并不少见。临床多因脑伤延误骨折治疗时机而导致肢体畸形、功能障碍。现收集本院1980－1995年收治的157例病例，对其治疗方法及疗效进行总结分析，旨在吸取经验教训，提高治疗效果，减少并发症的发生。1临床资料1．1一般资料：本组157例，男131例，女26例；年龄7－62岁．平均32百岁；致伤原因：车祸ito例，坠落正树，‘I殴7例，塌方3例；脑伤类型：脑震荡田例，脑挫裂伤47例，颅内血肿24例，开放性颅脑伤3例。12骨折情况：木组157例并225处骨折，其中开放性回骨折对处，战阵忡村折四处，按脑伤类型分组：脑震荡组…     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的：报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验．方法：对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究．结果：31例患者恢复良好8例(25．8％)，中残4例(12．9％)，重残10例(32．3％)，植物生存3例(9．7％)，死亡6例(19.3％)．结论：重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊治中，应重视休克的防治，避免继发性脑损伤．尽早使骨折复住固定和功能锻炼，从而降低伤残率及死亡率．     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的:报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验。方法:对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:31例患者恢复良好8例(25.8％),中残4例(12.9％),重残10例(32.3％),植物生存3例(9.7％),死亡6例(19.3％).结论:重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊活中,应重视休克的防治,避免继发性脑损伤,尽早使骨折复位固定和功能锻炼,从而降低伤残率及死亡率。     

四肢骨折合并颅脑损伤患者治疗分析

目的 探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者手术治疗较佳时机及处理原则.方法 回顾性分析118例四肢骨折合并颅脑损伤患者的临床资料.结果 118例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,其他均痊愈.四肢功能恢复良好.结论 对四肢骨折合并颅脑损伤患者尽早行内固定手术,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止各种并发症,从而降低伤残率及病死率.     

合并长骨骨折颅脑损伤的救治

探讨合并长骨骨折颅脑损伤的救治特点。方法回顾性分析１９９５年１月至１９９８年１２月４年间收治的中重型颅脑损伤合并长骨骨折１１９例资料。结果早期行骨折内固定手术组，死亡６例，６２例骨折愈合良好，无骨折畸形愈合；非手术组，死亡１３例，骨折愈合良好１２例，骨折畸形或延迟愈合２６例，结论对颅脑损伤或并骨骨折者应尽早行内固定，有利于颅脑损伤的治疗和护理，防止肺炎、等并发症，从而降低伤残率及死亡率。     

不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床分析

目的探讨不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大病例按手术时间随机平分为2组,治疗组在发病到手术时间〈6h进行治疗,对照组在发病到手术时间〉6h进行治疗。结果治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组（P均〉0.05）。治疗组可以明显降低患者电解质紊乱、感染、肝肾功能不全和心律失常的发生率,与对照组相比差异显著（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大患者救治关键是争取时间进行手术治疗,加强术后护理,从而挽救更多重危患者的生命,提高其生存质量。     

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。方法160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66．3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价。结果134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者。结论臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。     

1,6二磷酸果糖治疗重型颅脑损伤

目的探讨1,6二磷酸果糖(FDP)治疗重型颅脑损伤的效果和安全性.方法选择伤后8h内入院的重型颅脑损伤病人60例,以基本同等伤情随机分为两组,每组30例.FDP组除接受常规治疗外,还接受FDP治疗,10g/d,静脉滴注,疗程10d.对照组常规治疗,不用FDP.比较两组死亡率、GCS、GOS等神经功能指标,并测定治疗前后血气、血液流变学指标及神经生化因子水平.结果FDP组死亡率(16%)明显低于对照组(29%),FDP组血气分析结果明显改善,血液流变学指标明显降低,从而改善了微循环,降低了血液粘度(P＜0.01).生化水平分析显示FDP能明显升高脑内保护性生长因子SOD水平,有助于神经元保护.结论对重型颅脑损伤患者,早期应用FDP对脑组织具有保护作用,能有效地降低重型颅脑损伤患者的死亡率.     

颅内压监测在142例颅脑损伤危重患者中的应用

目的 介绍持续有创颅内压监测在颅脑损伤危重患者诊治中的应用.方法 回顾分析142例颅脑损伤患者(监测组)的有创颅内压监测资料和146例未行颅内压监测患者(非监测组)资料,比较两组并发症和格拉斯哥结果分级评分(GOS).结果 监测组颅内压轻度增高43例,中度增高69例,重度增高30例,针对不同情况采取相应治疗措施.监测组电解质紊乱和肾功能损害等并发症较非监测组少,GOS分级评分结果优于非监测组.结论 持续有创颅内压监测可及时准确反映病情变化,有利于及时干预、指导临床护理与治疗,提高治疗效果.     

针刺对严重脑损害昏迷患者疗效的量化研究

目的 应用SPECT观察针刺治疗改善严重脑损害昏迷患者脑血流灌注和脑功能活动的可行性和价值，为针刺促醒及功能的康复治疗提供依据。方法 严重脑损害继发脑梗死（DCI）昏迷患者39例。随机分为观察组（针刺组，17例）和对照组（22例）。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池穴、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM/ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用BFCR％数学模型定量分析，并在同样针刺1周后比较对照组临床指标。结果 17例严重脑损害昏迷患者针刺治疗前SPECT皆显示脑内大片放射性分布稀疏区或缺损区。电针治疗时，诸患者脑血流灌注和脑功能活动增高，所有病灶都有不同程度的缩小。BFCR％增高差异有非常显著性（P＜0．01），较对照组有明显的促醒和防治DCI作用。结论 针刺治疗确实可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性，可以作为严重脑损害患者综合治疗的方法之一。     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折176例

目的探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床疗效。方法应用交锁髓内钉治疗176例(189处)四肢长骨干骨折,观察其疗效并进行随访。结果174例骨折愈合,骨折愈合时间平均(21.6±7.2)周。术后疗效评价:肱骨干骨折术后优良率为100%,股骨干骨折术后优良率为90.63%,胫骨干骨折术后优良率为92.78%。结论交锁髓内钉是治疗四肢长骨干骨折的有效方法。     

低温治疗与重型颅脑损伤术后患者神志恢复清醒时间

目的 探讨低温治疗与重型颅脑损伤术后患者神志恢复清醒时间之间的关系,进而了解低温在重型颅脑损伤术后患者治疗中的促醒作用. 方法回顾性分析2005年2月至2008年4月入住我科80例重症颅脑损伤术后患者的临床资料,其中接受低温及常温治疗者各40例,统计不同治疗方案作用下清醒患者的例数及其相应的促醒时间.结果 40例接受低温治疗患者中有25例神志恢复清醒,发病至恢复清醒时间为14-36天,平均23.08天;接受常温治疗的40例患者中有22例恢复清醒,发病至恢复清醒时间为15-50天,平均31.18天.两种治疗方案下清醒人数的差别无统计学意义(χ 2=0.464,P=0.650>0.05),但清醒时间差别具有统计学意义(t=2.728,P=0.009<0.05).结论 低温治疗可缩短重型颅脑损伤术后患者神志恢复清醒的时间,似乎对重型颅脑损伤术后患者具有促醒作用,但可能受限于样本量的大小,本实验未能得出低温治疗有助于逆转重型颅脑损伤术后患者昏迷状态的结论.     

盐酸纳洛酮治疗急性重症脑外伤的临床研究

目的：探讨盐酸纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法：选择CCS5-8分患者56例每在应用盐酸纳洛酮4.0mg，随机以56例同等伤情未用盐酸纳洛酮药物治疗病例为对照组。观察意识觉醒、临床征象等。结果：觉醒天数缩短，死亡率和致残率减少。结论：盐酸纳洛酮对于内源性阿片肽引起的生理功能的应急性疾病起效快、作用可靠，其使用安全，治疗过程中未见有毒副作用。     

Rotary self-locking intramedullary nail for long tubular bone fractures

Background Intramedullary nails had been widely used in the treatment of long-bone fractures because of less interference of fractures and center bearing biomechanical advantage. However, it had been also found many shortcomings such as broken nails, delayed healing and was modified in order to achieve better efficacy and reduce complications. The aim of the present study is to compare the efficacy of rotary self-locking intramedullary nails （RSIN） with that of interlocking intramedullary nails （IIN） in the treatment of long-bone fractures.     

脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水23例

目的　探讨脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的价值。方法　对行脑室—腹腔分流术的 2 3例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料并进行回顾性分析。结果　本组 2 3例 ,随访 1～ 3年 ,8例恢复轻体力劳动 ,10例生活自理 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤合并有脑积水时应及时行脑室—腹腔分流术