合理使用抗生素有效控制院内感染

正确合理使用抗生素 ,防止医院内感染发生 ,是摆在医务人员面前的重要任务 ,为掌握合理使用抗生素的第一手资料 ,笔者随机从我院内、外、妇、儿 4个科室抽取 1 999— 2 0 0 0年病历 484份 ,结合病情分析抗生素的使用情况。在 484份病历中用抗生素者434份 ,占 90 % ;对同一病人用 3种以上抗生素者2 5 0例 ,占 5 1 .6% ;用 2种抗生素者 1 2 6例 ,占2 6% ;仅使用一种抗生素者 5 8例 ,占 1 2 %。其中重复用药 68例 ,占 1 4% ,重复用药大部分为青霉素钠+环丙沙星 ,阿莫西林 +美洛西林等。从以上统计数字说明 ,我院临床在使用抗生素方面 ,确实存在…     

口腔颌面外科住院患者使用抗生素的调查分析

目的　了解口腔颌面外科住院患者抗生素使用情况。方法　随机抽取我科 2 0 0 1年3月～ 2 0 0 3年 3月住院病例 2 0 0例 ,就抗生素的使用情况进行分析。结果　术前抗生素使用率8. 0 9% ,术后及非手术使用率 10 0 % ,主要为单用和二联用药 ,抗生素分别为头孢菌素类、甲硝唑、喹诺酮类及青霉素。术前使用抗生素时间为 1～ 7天 ,1～ 3天占 5 0 . 0 0 % ;术后时间为 4～ 10天 ,4～ 7天占 39.31% ,8～ 10天占 4 3. 35 %。非手术时间较长 ,8～ 10天占 5 1.85 % ,10天以上占 18.5 2 % ,院内感染 4例。结论　我科在抗生素使用情况上基本情况是好的 ,但在用药上及用药种类上存在一定缺陷。     

不合理应用抗生素与院内感染960例临床分析

目的 :为降低院内感染的发生率 ,合理用药 ,对内科住院病人院内感染和抗性素应用之间关系作一探讨 ,以便合理使用抗生素。方法 :对 1996年～ 1997年内科 96 0份住院病历院内感染及抗生素使用情况进行了回顾性分析。结果 :(1)本组院内感染率 8.1% ,抗生素使用率 86 .3%。预防性应用抗生素是治疗性应用 1.4倍 ,依据病原菌培养及药敏用药仅占 13.5 %。 (2 )应用广谱抗生素占 6 5 .9% ,联合用药占 5 8.8% ,疗程 >2 1天占 2 2 .2 %。预防用药院内感染率 10 .7% ,盲目用药 14.9% ,应用广谱抗生素10 .6 % ,使用 3种抗生素 2 3.9% ,疗程 >2 1天 17.9%。结论 :不合理应用抗生素 ,必然产生细菌耐药和导致菌群失调 ,增加院内感染率。做好病房消毒隔离 ,控制预防性使用抗生素 ,根据病情病原菌及药敏合理使用抗生素至为重要。     

儿童抗生素的使用及分析

目的 分析门诊留观儿童抗生素的使用情况。方法 对2000年11月－2001年留观儿童使用抗生素的资料进行回顾性分析。结果 急性呼吸道感染（ARI）组与非急性呼吸道感染组抗生素使用率有显著性差异（P＜0．05），联合使用抗生素率无显著性差异（P＞0．05）。ARI组选用抗生素前五位依次为头孢拉定421例，红霉素348例，头孢噻肟钠217例，青霉素172例，头孢呋肟93例，各占32．4％、26．7％、16．7％、13．2％、7．1％；非ARI组依次为头孢噻肟钠138例，头孢拉定93例，各占32．4％、26．7％、16．7％、13．2％、7．1％；非ARI组依次为头孢噻肟钠138例，头孢拉定89例、青霉素22例、灭滴灵5例、头孢呋肟4例，各占52．9％、34．1％、8．4％、1．9％、1．5％。结论 目前门诊留观儿童抗生素滥用十分普遍，合理使用抗生素仍非常重要。     

儿科感染性疾病抗生素使用现状分析

目的 了解儿科感染性疾病抗生素的使用情况,为指导抗生素合理使用提供参考依据.方法 随机抽取2003～2006年1所三级甲等医院儿科因感染性疾病住院病例700例,调查抗生素联合使用情况、药品种类、使用频率、平均用药天数,分析抗生素使用与药敏试验和白细胞(WBC)计数的关系.结果 2003～2006年,儿科感染性疾病抗生素的使用率分别为95%、100%、99%、100%;各年使用频率最高的抗生素分别为头孢呋辛(37%)、头孢呋辛(32%)、头孢硫咪(25%)、头孢硫咪(33%);平均用药天数最多的抗生素分别为头孢呋辛(4～5d)、头孢呋辛(4～5d)、头孢哌酮/舒巴坦(4～7d)、头孢哌酮/舒巴坦(6～7d);药敏试验率分别为8.4%、12%、12.7%、11%;WBC计数在正常范围内(4×109/L～10×109/L)的抗生素使用率分别为54.2%、63%、67.7%、71%.结论 儿科感染性疾病抗生素用药单一,缺乏科学依据,抗生素使用需进一步规范.     

24771例住院病人抗生素使用调查分析

抗生素作为治疗感染性疾病的一种手段 ,临床应用已有近百年的历史。近年来 ,其“双刃”作用已引起全球高度重视 ,滥用、不合理使用抗生素造成的耐药危机已成为临床十分棘手的课题。本文将我院抗生素使用情况分析报告如下。1　材料和方法按照抗生素使用规定设计调查表[1] ,对我院2 0 0 0 - 2 0 0 1年住院病例进行回顾性调查分析 ,结果进行统计学处理。2　结　果2 1　抗生素使用情况 :调查 2 4 771例病例 ,使用抗生素 195 42例 ,用药率 78 89% ,单一品种用药6 4 0 7% ,二联用药 31 89% ,三联用药以上占3 91% ,(静脉给药为主 )预防性用药 6 5 …     

院内感染肺炎克雷伯杆菌的耐药性及其产ESBLs研究

目的 :监测肺炎克雷伯杆菌对 17种常用抗生素的耐药性及其产ESBLs菌株院感情况。方法 :收集、分离、鉴定肺炎克雷伯杆菌。用K -B纸片扩散法进行药敏实验 ,并按NCCLS推荐方法检测产ESBLs菌株。结果 :共分离到 12 8株非重复肺炎克雷伯杆菌 ,其中产ESBLs株 6 0株 ,占 4 6 .88%。产ESBLs菌株对 17种抗生素的耐药率分别为氨苄青霉素 10 0 %、哌拉西林 96 .7%、奥格门丁 4 2 .6 %、舒普深 4 7.2 %、头孢唑啉 96 .7%、头孢呋新 96 .7%、头孢他啶 18.3%、头孢噻肟 71.7%、氨曲南 4 3.3%、亚胺培南 0 %、环丙沙星 31.7%、庆大霉素 86 .7%、阿米卡星 6 6 .7%、萘啶酸 6 6 .7%、氯霉素 6 1.5 %、四环素 6 4 .9%、头孢吡肟 36 .1% ;不产ESBLs菌株对上述大多数抗生素的耐药性较低 ,与产ESBLs菌株的耐药性比较除氨苄青霉素、亚胺培南外 ,其他均有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论 :亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌菌株感染的首选药物。肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增多 ,应采取措施控制肺炎克雷伯杆菌引起的医院感染流行。     

鲍曼不动杆菌感染药及药敏结果分析

目的 :分析鲍曼不动杆菌医院感染发生与临床抗生素应用关系及该病原菌的耐药性特点。方法 :对 14 0例住院患者采用回顾性与前瞻性方法进行抗生素应用种类和使用情况统计分析。病原菌采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定药敏 ,统计用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET - 4软件统计。结果 :分离出 14 0例鲍曼不动杆菌的感染病例中主要来自ICU病房占 5 0 .5 % ,呼吸科占 35 .6 4 %。主要为创伤、肿瘤、呼吸疾病的患者。感染病例的药物更换频繁 ,用药种类多以及多为经验性用药导致不合理应用 ,耐药菌株增加而致二重感染者占 5 4 .7% ;抗生素联合用药率达 87.4 1% ,三联以上占 6 2 .14 %是感染发生的重要原因。结论 :鲍曼不动杆菌发生与抗生素不合理使用及联用不妥有着密切关系。细菌多重耐药现象严重 ,在感染诊断与治疗有赖于细菌培养和药敏试验。     

临床应用抗生素引起真菌感染28例

1　对象和方法1 1　病例选择　选择 2 0 0 1- 0 1 0 6在我院住院其中在抗生素应用方面存在使用品种多、时间长、至少两个品种联用的且依据临床症状判断为获得性感染 ,送检标本中分离出真菌菌株并能确定非污染造成 ,排除长期使用激素、免疫抑制剂、放疗者 ,共 2 8(男 16女 12 )例 .年龄 5～ 88岁 ,平均 (5 3± 14 )岁 ,6 0岁以上者为 10例 ,所占百分比为 36 % ,.平均住院 (47±12 )ｄ .1 2　抗生素应用情况　 2 8例患者在真菌感染前均使用了抗生素 ,人均使用抗生素 7.4种 ,使用 2种抗生素的 2例 ;4种 2例 ;5种 2例 ;6种 14例 ;10种以上者 8例…     

我院头孢菌素类抗菌药物门诊使用合理性分析

目的探讨我院门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,分析其用药合理性,促进安全用药并降低细菌耐药性。方法收集北京市第三甲医院2012年7¹2月门诊患者抗生素使用处方80753张,对其中使用头孢菌素类抗生素的41 396张处方进行用药合理性分析。结果头孢菌素类使用种类占抗菌药物使用种类的45.7%,处方比率为51.3%,使用金额占抗菌药物使用总金额的60%。用量前10位的头孢菌素有3种为2代头孢,其余均为3代头孢;其中药物利用指数>1的有4种,分别为注射用头孢米诺、头孢地尼胶囊、注射用头孢替安、头孢地尼胶囊。结论我院门诊头孢菌素类抗菌药物使用基本合理,但仍应进一步加强管理。     

82株铜绿假单胞菌β—内酰胺酶试验及药敏结果分析

近年研究证实 ,细菌的主要耐药机制是产生诱导型β -内酰胺酶 ,水解钝化抗生素活性。为有效控制铜绿假单胞菌引起的医院感染 ,更好地指导临床用药 ,我们对从各临床标本中分离出的 82株铜绿假单胞菌同时进行抗生素敏感试验和诱导型 β -内酰胺酶检测 ,并对产诱导酶组和非产酶组药敏结果进行分析 ,报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料 :82株铜绿假单胞菌取自我院 1998年8月～ 2 0 0 0年 1月临床各科送检标本 ,其中痰 4 4例占53 7% ,尿 2 7例占 32 9% ,咽拭子 6例占 7 3% ,血 1例占 1 2 % ,其它 3例占 3 7%。菌株按常规培养分离鉴定。1.2　…     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染32例疗效分析

1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们应用头孢吡肟治疗严重下呼吸道感染 32例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例下呼吸道细菌感染病例均为住院患者。其中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 6 3.5岁。6 0岁以上患者 2 8例 (87.5 % )。其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肺心病并肺部感染 2 5例 ;肺癌并发阻塞性肺炎 2例 ;支气管扩张并发发感染 2例 ;支气管哮喘并感染 3例。患者在应用头孢吡肟治疗前 ,均曾用其他 2种或 2种以上的抗生素治疗 3～ 5 d,但均因疗效不佳 ,或药物敏感试验提示耐药 ,而改用头孢吡肟。…     

药物致急性肾功能衰竭78例临床分析

药物致急性肾功能衰竭 (ARF)时有发生 ,临床用药应该引起重视。我们回顾分析本院自 1 992年 8月至 2 0 0 2年 8月1 0年间共收治确诊为药物致ARF 78例 ,现在报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 78例 ,男 4 2例 ,女 36例。年龄 3～ 89岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 5例 ,1 5～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 89岁 36例。1 .2　引起ARF药物及用药到出现ARF临床症状时间 (用药时间 )　氨基糖甙类 2 5例 (32 0 5 % ) ,用药时间 5～ 1 4天 ;非甾体类抗炎药 (NSAID) 1 9例 (2 4 36 % ) ,用药时间 1天～ 3年 ;甘露醇 1 8例 (2 3 0 8% ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;头孢霉素类 5例(6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;喹诺酮类 5例 (6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;磺胺类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 2～ 5天 ;抗结核类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 3个月～ 6个月。1 .3　原发病　呼吸道感染 31例 ,风湿性疾病 1 9例...     

抗生素应用500例调查分析

材料和方法1　资料来源　我院 2 0 0 1年 8～ 1 1月期间住院患者全部病历随机抽取 5 0 0份。2　调查方法　按设计的表格要求 ,统一规范登记 ,以科室为单位统计抗生素的使用情况。结　果1　抗生素使用率　调查住院病历 5 0 0份 ,使用抗生素品种达 2 1种 ,抗生素使用率为 93 .7%,预防用药占 6 4 .3 %,部分病人应用第三代头孢菌素作为预防用药。还有相当一部分患者在出院时仍带抗生素。总体调查结果显示 ,抗生素的不合理应用情况较为严重。多表现为选药不当、重复用药、疗程过长或不足、不适当的合并用药等方面。2　抗生素使用时间　静滴抗生素…     

泌尿生殖道支原体感染对常用10种抗生素的敏感性

目的 :了解本地区泌尿生殖道支原体感染对常用 10种抗生素的敏感性 ,为临床用药提供依据。方法 :采用双向琼脂培养基及配套高低值浓度药敏板 ,取患者分泌物进行显色培养 ,测定常用 10种抗生素的敏感性并对其检测结果进行比较分析。结果 :在 156例支原体阳性标本中 91.7% ( 14 3例 )和 84 .6 2 % ( 132例 )分别对强力霉素和美满霉素敏感 ;5.77% ( 9例 )和 8.97%( 14例 )中度敏感 ;2 .56 % ( 4例 )和 6 .4 1% ( 10例 )耐药。 81.4 1% ( 12 7)例和 6 6 .6 7% ( 10 4例 )分别对克拉霉素和交沙霉素敏感 ;12 .18% ( 19例 )和 17.31% ( 2 7例 )中度敏感 ;6 .4 1% ( 10例 )和 16 .0 2 % ( 2 5例 )耐药。其余如氧氟沙星和阿奇霉素敏感性也较高 ,但均小于 6 0 %。结论 :强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素等抗生素对支原体感染的药物敏感性较高 (P <0 .0 1) ,提倡临床治疗泌尿生殖道支原体感染时 ,应首先考虑这几种药物单用或联合用药。     

前列腺注射并尿道灌注抗生素交替治疗慢性前列腺炎（附39例分析）

慢性前列腺炎为多发病、常见病、疑难病。目前治疗方法较多 ,传统的全身治疗药物难以达到有效杀菌或抑菌浓度。我院 1 998年 8月— 2 0 0 0年 8月 ,采用前列腺包膜下注射并尿道灌注敏感抗生素交替治疗慢性前列腺炎患者 39例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　 39例中已婚 2 5例 ,年龄 1 7～ 5 0岁 ,平均31 .4岁 ,其中 2 0～ 40岁 32例 ,占 82 % ;病程 3个月～ 1年 ,1年以上 30例 ,占 76 .9% ;感染途径 :非婚性接触 2 3例占5 8.9% ,配偶或间接感染 1 6例占 41 .1 % ;发病原因 :性病后感染 2 0例占 5 1 .3% ,泌尿系继发感染 1 4例占 35 …     

对呼吸科患者使用抗生素情况的调查分析

目的:调查呼吸科门诊感染患者使用抗生素的情况,探讨抗生素的合理应用。方法:选择治疗的170例呼吸疾病患者为研究对象,分析患者病情及使用抗生素的情况,根据《抗菌药物联合使用指导原则》,对抗生素合理使用进行评定。结果:抗生素使用率为98%,合理和基本合理的用药有115例,占68%,不合理用药55例,占32%。青霉素类抗生素和头孢素类抗生素应用频率太高,主要有疗程过长和剂量过大两种情况。结论:门诊抗生素使用存在严重的不合理性,以后要加强对抗生素使用的管理。     

新生儿败血症69例临床分析

新生儿败血症为儿科常见病之一 ,1985年 12月到 2 0 0 1年 12月我科共收治经血培养确诊的新生儿败血症 6 9例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 9例中 ,男 4 0例 ,女 2 9例 ,男女之比1.38∶ 1,早产儿 2 7例 ,占 39.1% ;足月儿 39例 ,占 5 6 .5 % ;过期产儿 3例 ,占 4 .6 % ;脐部感染 2 8例 ,占 4 0 .6 % ;呼吸道感染 13例 ,占 19% ;皮肤黏膜感染 12例 ,占 17.4 % ;腹泻病8例 ,占 11.6 % ;不明原因 8例 ,占 11.6 %。全部病例符合新生儿败血症诊断标准 [1 ] 。1.2　临床表现 :发热 2 9例 ,占 4 2 % ;体温不升 32例 ,占4 6 .4 % ;少哭…     

普外科手术预防使用抗生素的现状调查(附海南省25间医院普外科手术病例抽查报告)

目的 为了摸清海南省普外科手术患者预防使用抗生素的情况.方法 对全省25间医院普外科进行医疗质量检查时,详细记录了抽查病案抗生素的使用情况,25间医院中,三甲医院5家,二级医院20家,共抽查普外科在架病历及归档病历258份.结果 254例使用了抗生素,占98.5%,而未使用抗生素的4个病例,1例系烧伤入院后立即转院,1例系胆囊息肉病人因糖尿病停做手术而出院,还有2例系甲瘤病人,尚未做手术.而已做手术并记录完整的207例病例,全部使用了抗生素.207例已手术病人,3例属于治疗使用抗生素,204例为预防使用抗生素,204例中,男133例,女71例;年龄范围3月～88岁:204例中,以2种或3种抗菌素联合应用最多,共151例,占74.0%,用药时间以4-7天居多,共125例,占61.3%,应用抗菌药物共35种,5648例次.各类抗菌药物中以头孢菌素类,抗厌氧菌类,喹诺酮类,青霉素类,氨基糖甙类使用最多.应用频率排在前10位的抗菌药物为甲硝唑,头孢三嗪,头孢哌酮,左氧氟沙星,氨苄青霉素,青霉素,丁胺卡那霉素,头孢噻肟,头孢拉定,及氧氟沙星.手术开始前20～30min给预防使用抗生素者7例,占3.43%.术前1-6天患者无使用抗生素指徵而使用抗生素做为预防使用的13例,占6.37%.无特殊要求使用100ml做溶媒,而在20～30rain滴完的51例,占25.0%.结论 使用抗菌药物贵在合理,但我省普外科的临床实践中存在着许多不合理因素,主要表现在:1)适应征掌握不严.2)选择预防用抗生素针对性不强.3)用药时机及方法不对.4)使用抗生素的随意性太强.抗菌药物的合理应用涉及多学科的合作,而领导的重视,医师水平的提高,对药物回扣的遏制,都是不可或缺的因素.     

慢性阻塞性肺疾病院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)院内感染病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗COPD院内感染合理选用抗生素提供依据。方法对 4 3例COPD院内感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 4 3株细菌中革兰阴性杆菌感染占 81 4 % ,其中铜绿假单孢菌占 2 3 3% ,克雷伯杆菌占 18 4 % ,不动杆菌占 14 0 % ;药敏结果发现 :革兰阴性杆菌的耐药率分别为氨苄西林90 6 %、头孢唑啉 90 6 %、头孢他啶 15 6 %、头孢哌酮 2 1 9%、哌拉西林 9 4 %、阿米卡星 15 6 %、左氧氟沙星 18%、亚胺培南9 4 % ,铜绿假单孢菌对亚胺培南、哌拉西林敏感。结论COPD院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶 ,阿米卡星、左氧氟沙星的抗菌活性最强 ,可作为COPD院内感染病人的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验 ,根据当地耐药情况 ,合理选用或交替使用抗生素 ,尽量减少耐药菌的产生。