肝癌的动脉供血分类研究：规则性,变异性和寄性性供血

研究肝癌的动脉供血分类及其临床意义。１１１６例肝癌在ＴＨＡＩＥ前行常规腹腔动有影，对疑为直动脉变异的１９４例和２３例分别作肠系膜上动脉及胃左动脉造影，对肿瘤邻近膈肌的１１４例作了选择性膈下动脉造影。     

CT诊断成人膈肌胸腹膜裂孔疝(Bochdalek)

作者报道2例X线表现相似无症状的成人胸腹膜裂孔疝。CT显示为与脂肪组织相同的低密度肿块,位于膈肌胸面,通过膈肌缺损与膈下相连。作者指出,这种疝的CT表现是:①邻近膈肌胸面低     

肺不张并肺下积液:CT在鉴别胸腔与腹腔积液时一种易发生错诊情况

CT 检查采用横断扫描限制了对膈周液体估价。目前已提出鉴别胸、腹腔积液标准有:(a)识别膈肌;(b),膈脚移位;(c)肝、脾邻近液体的界面征;(d)显示出肝、脾“裸区”。CT检查易于识别出膈肌,位于膈肌前方液体为腹腔积液,其后方液体为胸腔积液。胸腔积液占据了膈脚与椎体之间的间隙,并造成膈脚移位。所谓“界面”征是指液体位于胸腔时与肝、脾界面不清,反     

左肝周区域腹膜反褶的放射解剖学研究进展

上腹腔是指位于膈肌与横结肠及其系膜之间的区域(又称膈下、肝周间隙及结肠上区)。它被肝、胃、脾等脏器及韧带、网膜和系膜分成若干间隙。镰状韧带、下腔静脉左侧直到肝左缘区域(即左肝周区域)腹膜反褶的解剖实质,直接关系到解剖间隙的划     

缺氧和营养不良对大鼠膈肌肌电图及功能的影响及红景天保护膈肌？…

目的：探讨慢性缺氧和营养不良对膈肌肌电图和膈肌功能的影响及三普红景天保护膈肌 作用；方法：将３２只Ｗｉｓｔａｒ大随机分为慢性且、营养不良组、缺氧加红景天组和正常对照组，每组８只。５周后在麻醉睛测体重、ＥＭＧｄｉ和膈肌功能，处互后测膈重；结果：Ｂ组体重低于Ａ、Ｃ、Ｄ组５０％，其膈肌显著变薄，面积缩小，重时减轻。Ａ、Ｂ组ＥＭＧｄｉ的Ｈ／Ｌ、Ｆｃ和电刺激时膈肌最大收缩力、最大强直收缩、疲劳指数均较Ｃ、Ｄ     

胸膜间皮瘤伴膈肌翻转造成CT误诊两例原因分析

本文报告两例恶性胸膜间皮瘤引起膈肌翻转误诊为腹内及胸膜联合病变的病例，通过误诊原因分析认为：如果膈肌附近病变不易判定其起源时，应想到膈肌翻转的可能性，采用矢状面重建可以清楚地观察到膈肌以及病变和膈肌的关系，如发生于左侧，还可通过胃底气钡双对比造影显示膈肌，从而判定病变的起源。     

螺旋CT多平面重组在膈疝诊断中的价值

目的探讨膈的CT多平面重组(MPR)对膈疝诊断的价值及其临床意义。资料与方法对临床有相关提示或胸、腹部CT轴面图像疑为膈疝的病例同时进行MPR,对膈肌裂孔显示情况和不同成像方式测得膈肌裂孔左右径数值进行统计学分析。结果临床确诊食管裂孔疝15例、外伤性膈疝3例、膈膨升2例、腰肋三角疝2例、术后膈疝1例。比较CT轴面和MPR图像对膈疝的显示情况,并通过Wilcoxin秩和检验分析两者的差异,得出Wilcox-in为425.500,P<0.01,两者之间的差异有统计学意义。对于13例两种成像方式都能清楚显示膈疝的病例分别测量膈肌裂孔左右径,采用配对t检验分析CT轴位、MPR图像上测量膈肌裂孔左右径的差异,得出t=-6.307,P<0.001,两者之间的差异有统计学意义,MPR测量膈肌裂孔左右径更直观、准确。结论膈CT的MPR对于确诊各种类型的膈疝及其与相关疾病的鉴别有重要价值,对于临床处理途径和方式的选择有指导意义。     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。     

急性创伤性膈肌破裂

钝伤引起膈肌破裂在严重胸腹伤中占3％。多来自间接钝挫伤、挤压伤或直接穿透伤，少数来自医源性损害。国内文献共报道创伤性膈肌破裂118例，其中属急性期者77例。除膈肌破裂外，尚伴其它伤，如肋骨骨折、颅脑伤、骨盆骨折、腹部脏器伤等，使膈肌破裂成为多发伤的一个部分，加上伴存的严重呼吸、循环障碍，常掩盖了膈肌破裂。     

钝性膈肌破裂的螺旋CT诊断

钝性膈肌破裂主要发生于胸、腹部钝挫伤的病人.该病临床症状隐匿,CT表现复杂多变,误、漏诊率发生较高.介绍钝性膈肌破裂的CT检查方法、表现及其含义,评价各种CT征象在钝性膈肌破裂诊断中的作用.     

钝性膈肌破裂的螺旋CT诊断

钝性膈肌破裂主要发生于胸、腹部钝挫伤的病人.该病临床症状隐匿,CT表现复杂多变,误、漏诊率发生较高.介绍钝性膈肌破裂的CT检查方法、表现及其含义,评价各种CT征象在钝性膈肌破裂诊断中的作用.     

咖啡因对膈肌收缩力及膈肌疲劳的影响

用２１只实验犬探讨了咖啡因对正常及疲劳后膈肌收缩功能的作用。以ＰｄｉＦ曲线作为评价膈肌收缩力的指标。膈肌疲劳模型用连续电刺激两侧膈神经的方法制备。结果表明，无论在正常或疲劳后膈肌，咖啡因（２０ｍｇ／ｋｇ）均可显著增强其收缩力。而且，咖啡因对膈肌的正性肌力作用与心输出量、肺总阻力及动态肺顺应性变化无关。还讨论了咖啡因对膈肌肌力影响的可能机制，指出咖啡因在治疗慢阻肺呼吸疲劳方面可能有一定临床价值。     

^18F-FDG PET与CT对膈肌脚病变良恶性鉴别的对比研究

膈肌脚指膈肌自腰椎向上起始部分的肌纤维，长度约占2—3个腰椎。膈肌脚病变因位置低且靠后，常规影像学检查易忽略。笔者分析了PET／CT显像对膈肌脚良恶性病变的鉴别诊断价值，并对比PET和CT的诊断准确性。     

高位颈髓损伤后副神经移位膈神经后的膈肌组织学观察

目的 从组织学角度探讨副神经移位膈神经重建膈肌功能的可行性。方法 成年雄性SD大鼠180只，随机分为A、B、C3组：A组将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断，移位缝接膈神经干起始部；B组于双侧膈神经干起始部切断后原位缝接；C组为正常对照组。分别于术后1，2，3，4，5，6个月完整取出3组大鼠膈肌，用于电子天平称重。同时于右侧腋前线部位顺肌纤维方向切取2mm宽肌条，行HE染色，分析膈肌肌纤维截面积的变化。A组1，3，6个月组、C组6个月组同于左侧腋前线部位切取1mm×1mm大小的膈肌肌块，经固定、脱水、包埋、切片后染色，用电镜观察膈肌肌细胞线粒体、内质网、核仁等的变化。结果 副神经移位膈神经后随着时间推移，膈肌渐渐饱满，肌重逐渐出现恢复。6个月为正常对照组的（97．23±4．07）％。同时肌纤维截面积也逐渐增大，6个月组达（1771±439）岬。，为正常对照组的（98．28±3．65）％。各时间点A、B组膈肌湿重及肌纤维截面积恢复率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。电镜观察显示，随着时间推移，膈肌肌细胞线粒体、内质网及染色质等逐渐修复，肌丝、肌节排列也趋于整齐。结论 副神经移位膈神经6个月后大鼠膈肌湿重、肌纤维截面积、超微结构均接近正常。从组织学角度看，副神经可作为动力神经移位膈神经来重建高位颈髓损伤后的呼吸功能。     

咖啡因对膈肌收缩力及膈肌疲劳的影响

１只实验犬探讨了咖啡因对正常及疲劳后隔肌收缩功能的作用。以ＰｄｉＦ曲线作为评价膈肌收缩力的指标。膈肌疲劳模型用连续电刺激两侧膈神经的方法制备。结果表明，无论在正常或疲劳后膈肌，咖啡因（２０ｍｇ／ｋｇ）均可显著增强其收缩力。而且，咖啡因对膈肌的正性肌力作用与心输出量、肺总阻力及动态肺顺应性变化无关。还讨论了咖啡因对膈肌肌力影响的可能机制，指出咖啡因在治疗慢阻肺呼吸肌疲劳方面可能有一定临床价值。     

膈肌脚转移瘤的低场MRI表现

目的:探讨膈肌脚转移瘤的低场MRI表现特征。方法:回顾性分析20例经临床或病理证实的膈肌脚转移瘤的临床及影像学资料,重点分析其MRI平扫形态变化、T1WI及T2WI信号特点。结果:20例均为晚期恶性肿瘤远处转移,原发灶中胆囊癌5例,肺癌4例,胰腺癌3例,胃癌3例,乳腺癌2例,肝癌3例,均伴腹膜后淋巴结转移。MRI表现为膈肌脚正常形态消失,信号与原发病灶及邻近淋巴结等转移灶信号类似,以T1WI中高信号、T2WI等或略高信号为主,其中以T1WI显示转移为佳。结论:认识膈肌脚转移瘤的临床特点和MRI表现对于其正确诊断具有重要意义。     

缺氧和营养不良对大鼠膈肌肌电图及功能的影响及红景天保护膈肌功能作用的实验研究

目的：探讨慢性缺氧和营养不良对膈肌肌电图（EMGdi）和膈肌功能的影响及三普红景天保护膈肌功能的作用;方法：将32只Wistar大鼠随机分为慢性缺氧组（模拟海拔5000m，每日8小时，A组）、营养不良组（每日进正常食量1／2，B组）、缺氧加红景天组（缺氧方法同A组，每日缺氧前灌服三普红景天1.0g·kg-1，C组）和正常对照组（D组），每组8只。5周后在麻醉下测体重、EMGdi和膈肌功能，处死后测膈重;结果：B组体重低于A、C、D组50％，其膈肌显著变薄，面积缩小，重量减轻。A、B组EMGdi的H／L、Fc和电刺激时膈肌最大收缩力、最大强直收缩、疲劳指数均较C、D组显著降低，强直收缩时间和疲劳时间较C、D组显著缩短，A组与C、D组和B组与C、D组之间比较均有非常显著性差异（P均＜0.01），A组与B组和C组与D组比较无显著差异;结论：慢性缺氧和营养不良能明显引起膈肌疲劳，三普红景天具有明显保护缺氧性膈肌疲劳的作用。     

慢性心肌缺血大鼠膈肌舒缩功能和结构的变化

 目的 探讨慢性心肌缺血大鼠膈肌结构和功能的变化及其机制。方法 24只大鼠随机分为2组,实验组结扎冠状动脉分支,复制慢性心肌缺血模型;对照组仅做开胸手术。用组化染色法对膈肌纤维进行分类分析,做膈肌条等张收缩实验分析膈肌舒缩功能。结果 慢性心肌缺血大鼠膈肌Ⅰ类纤维比例增加(40％±1％→48％±1％),Ⅱa类纤维比例明显下降(43％±2％→36％±2％),两类纤维横截面积均下降,同时膈肌舒缩功能也明显减退。结论 慢性心肌缺血可导致大鼠膈肌纤维发生选择性萎缩和舒缩功能减退。     

超声评估呼吸肌活动度在呼吸衰竭患者撤机中的价值

【摘要】目的：探讨超声评估呼吸肌活动度在预测呼吸衰竭患者撤机中的价值。方法：选择本院ICU收治的118例患者为观察对象，根据患者撤机结果分为成功组和失败组。在常规检查的基础上采用M型超声测量患者在仰卧位时的膈肌位移。记录患者的一般临床资料、基础疾病、呼吸功能相关指标及膈肌超声测量结果并进行两组对比。采用 Logistic 回归进一步筛选影响撤机成功的潜在独立影响因素。利用 ROC 曲线评估潜在指标预测呼吸衰竭患者撤机成功的效能。结果：撤机成功组84例，撤机失败组34例。潮气量（OR=1.015）、MIP（OR=0.765）、左侧膈肌位移（OR=0.765）、右侧膈肌位移（OR=0.854）和平均膈肌位移（OR=0.679）可以预测撤机成功（均P＜0.05）。平均膈肌位移和潮气量（r=0.787，P=0.000）、MIP（r=0.771，P=0.000）的相关性最高。ROC曲线分析发现，平均膈肌位移的曲线下面积（AUC）最高，其最佳诊断点为8.25mm，敏感度为58.8%，特异度为86.9%。结论：超声可早期发现膈肌功能障碍，在指导撤机方面膈肌位移优于传统参数。     

呼吸肌耐力训练研究进展

1呼吸肌疲劳及其效应 呼吸肌分为吸气肌和呼气肌,吸气肌主要是膈肌、肋间外肌和胸锁乳突肌,呼气肌主要有肋间内肌和腹肌,另外还有辅助呼吸肌包括颈部、背部及肩部肌肉.