镜像右位心伴预激综合征1例

患者男性，62岁。因发现左侧腹股沟区可复性肿块3个月要求手术治疗入院。患者无高血压、糖尿病病史，既往有反复阵发性室上性心动过速史。体检：T36．5℃，BP120／80mmHg，P88次／min。心前区无隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间右锁骨中线内侧0．8cm处，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。胸部X线检查示镜面右位心，内脏反位。彩色超声心动描记术检查示镜像右位心。     

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患女，23岁。活动后气促20余年来我院就诊。查体：神清，呼吸平稳，心率70次／min，血压120／76mmHg，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，双肺无罗音。心脏彩色超声心动图示：心脏位于右侧，右室内径28．2mm，余腔室内径大小正常，各瓣膜口未探及返流频谱，无明显过隔彩流。     

镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

右冠状动脉瘘右室瘘一例

1 临床资料 患者，女，3岁7个月，因发现心脏杂音2年入院。查体：BP120／80 mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0．5cm，心率90次／min，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级连续性杂音。既往有“左侧腹股沟直疝”。超声心动图示：右冠状动脉内径增宽，     

胆石性肠梗阻误诊为十二指肠溃疡1例

病例：患者女．70岁，因“黑便4天，呕吐1天”于2005年4月24日收治入院。入院前4天，患者在无明显诱因情况下出现黑便，柏油样成形便，每日一次，当地医院连续3次大便隐血试验均为阳性，口服“止血药”无效；近一天来间断呕吐4次，均为胃内容物，无血液和咖啡色液体，为进一步诊治收入我院。患者既往有“胆囊结石”病史10余年。入院查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min。血压125／75mmHg（1mmHg=0．133kpa）。     

肝硬化合并新型隐球菌脑膜炎一例

患者男，57岁；因持续发热伴头痛20d入院。体温最高达39℃以上，有畏寒，无恶心、呕吐、意识障碍及行为异常等症状。在外院静脉滴注多种抗生素治疗效果不明显。既往有乙型肝炎病史10余年，血吸虫病史30余年，肝硬化病史6年，无癫痫病史。体格检查：体温37．7℃，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜黄染，颈软，无抵抗。右侧呼吸音减低，右肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音。心律90次／min，心律齐，未闻及明显杂音。腹稍膨，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未及，脾肋下5指，质中等，边缘光滑。     

肺泡微结石症1例报道

患男，31岁，农民，汉族。因突发右侧胸痛气促1h于2006年元月18日入住浏阳市中医院呼吸内科。患既往有慢性咳嗽病史5年，近2年逐渐出现轻度体力活动后气促，多于受凉感冒后加重，未到医院诊治，否认有“结核、慢性支气管炎、心脏病”等病史，否认有外伤手术史，平时在家务农，否认有粉尘接触史，不吸烟。患其姐姐及父亲均有类似病史，已病故，死因不详。入院体查：体温36．3℃，心率：122次／分，呼吸：34次／分，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），形体消瘦，唇甲紫绀，杵状指，气管向左偏移，颈静脉不充盈，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，左肺可闻及中等量湿罗音，腹软，满腹无压痛及反跳痛。[第一段]     

二尖瓣蘸瓣黏液瘤1例报道

病人，女，30岁。主因全身乏力10余天，活动后心悸、气短1周入院。10余天前病人无诱因自觉全身乏力，无明显发热、咳嗽，自认为是“感冒”口服感冒药后无明显效果。1周前活动后自觉心悸、气短，无咯血，卧床休息后症状减轻，有时有头晕，无晕厥，当地医院超声心动图检查提示左房黏液瘤。体格检查：体温36，2℃，脉搏96／min。血压95／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及口罗音；心前驱无隆起，心尖搏动明显，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时明显。胸部X线平片：心影增大，呈“二尖瓣型”；右心缘向右侧扩大，见“双房影”；心腰平直，左室段略膨隆；双肺纹理走行正常，肺门不大。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、     

右位心急性心肌梗死支架术一例

患女，75岁，因胸骨后压榨样库痛3h入院。伴大汗淋漓、心悸、胸闷。脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，无哕音。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2cm处，心浊音界大小正常但位置与正常相反。心率1100：／min，律齐，心音低钝，未闻杂音。肝肋下未及，肝上界位于左第6肋间。     

严重冠状动脉病变1例介入治疗

1病例报告 患者,男．61岁,因“反复劳力性胸骨后压榨性疼痛半年余”于2005—06—02入院。患者既往有“高血压病”3年．最高血压190／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,不规则服用抗高血压药,血压控制不理想;无糖尿病史;吸烟史40余年,约20支／日;体重为55kg;家族中其父母均患有“高血压病”;入院后心电图检查示窦性心动过缓（50次／分）,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联T波倒置,V （5-6）导联ST段压低1mm：总胆固醇4．83mmol／L,高密度脂蛋白胆固醇0．72mmol／L．低密度脂蛋白胆固醇4．06mmol／L,     

急性上呼吸道感染诱发糖尿病高渗昏迷一例

1病例简介患者，男，80岁，主因进行性意识障碍加重5d入院。既往无药物过敏史，亦无其他疾病记载。5d前有上呼吸道感染病史，曾输液治疗3d，应用药物有“葡萄糖、0．9％氯化钠溶液、双黄连”等。于5d前渐出现意识障碍且进行性加重。来我院就诊。查体：体温37．5℃，呼吸28次／min。血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷状态。     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

静脉滴注胺碘酮致过敏反应一例

患者女性，62岁。因阵发心悸、胸闷9年，再发1h，于2004年11月5日就诊。既往史：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄30余年，9年来反复出现阵发性心房颤动，曾多次应用西地兰、普罗帕酮等药物复律治疗，平时口服普罗帕酮150mg 3次／d、地高辛0．125mg 1次／d、美托洛尔12．5mg 2次／d等药物治疗。自述肌肉注射青霉素后有皮疹病史。入院查体：血压137／88mmHg，意识清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率140～168次／min，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级舒张期杂音，     

以脾肿大为首发表现的海蓝组织细胞综合征1例

患者，男，37岁。因“腹埔、腹泻2个月”于2005年11月12日入院，既往有“黄疸肝炎”病史及长期腹泻病史。入院时体检：体温36．1℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜不黄，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下未及，脾肋下可及，质中，     

早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例

患女，64岁。因右侧卵巢黏液性肿瘤，在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术。术后第3天，下床活动时突然晕厥，伴抽搐，尿失禁。2min后意识恢复，并出现严重的呼吸困难，伴濒死感。既往无心脏病、肺病史。查体：脉率140次／min，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸407次／min，烦躁，口唇和四肢末梢紫绀，胸腹部皮肤可见大理石样花纹。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率140次／min，     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

右位心预激并心房颤动1例

患者男性，54岁。发作性心悸、胸闷2年，再发加重20h入院。患者于2年前无明显诱因发作心悸伴胸闷，历时数小时，“突发突止”，不伴胸痛、黑矇及晕厥。20h前再发心悸、胸闷，伴黑矇一次，急症入院。查体：血压100／65mmHg，心率168次／分，心尖搏动在右第5肋间锁骨中线处，心音低，心律不齐。肝区位于右侧，胃泡区位于左侧。心动过速时心电图（图1A）示：P波消失，     

原发性十二指肠腺癌1例报告

患者男，63岁。因腰背部不适、嗳气2个月，加重10余天，于2003年2月19日就诊。患者于入院前2个月，无明显诱因出现腰背部不适、嗳气，伴全身发冷、尿黄。曾自服“消炎药”，症状无明显缓解。入院前10天，上述症状加重，且发烧，体温达39℃，自行输注“菌必治”，体温降至37℃～37．8℃，但仍有腰背痛、尿黄。既往有“胆囊炎”病史30余年。查体：T37．6℃，Bpl50／90mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。神志清，精神差。全身皮肤略黄，颈软。双肺可闻及干性罗音。