基本公共卫生经费按项目成本付费方式研究

为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示：开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务正常开展的基础上,按照不同的公共卫生项目,通过绩效考核方式进行拨付,使公共卫生服务经费使用效率最大化。     

云南艾滋病防治专项经费分配影响因素分析

目的深入了解中央专项经费分配过程中的影响因素,为完善分配决策提供科学依据。方法采用定性调查的方法,对云南省德宏州芒市、红河州建水县、蒙自县及保山市龙陵县各级从事艾滋病防治中央专项经费管理的相关人员进行深入访谈,并对结果进行分析。结果资金拨付时间过长,统一物资招标采购过程漫长等因素影响中央专项经费的拨付;二次分配使得基层对经费信息掌握不全面,计划工作量与实际工作量的差异导致经费不足,预算制定缺少后勤保障经费将直接影响防治活动的实施,工作中临时增添的活动缺乏相应的经费支持等因素影响中央专项经费的使用。结论解决艾滋病防治中央专项经费分配存在的问题,需要合理制定计划工作量和经费预算,激励地方财政投入配套经费,紧密结合基本公共卫生服务等。     

江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研 究

目的对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议。方法采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究。结果地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见。结论强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制。     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

湖南省城市社区公共卫生服务成本测算与经费保障机制探讨

科学测算城市社区公共卫生成本,建立有效的经费保障机制,是促进公共卫生服务均等化的必要条件.文章对湖南省城市社区卫生服务中心公共卫生服务费用支出的实际状况进行调研,以实际开展公共卫生服务计算了物化成本和人力成本,在此基础上测算了有关规定额定的城市社区公共卫生服务项目所需要的成本即补偿标准;文章认为加大财政投入、实行双向补偿方式以及完善公共卫生人员绩效考核,是完善社区公共卫生服务经费保障机制的必由之路.     

深圳市社区公共卫生服务包运行成本测算概述

2007年,深圳市在全国率先设计并试行了“社区公共卫生服务包”。为给政府制定财政投入政策和拟定人员配备标准提供科学的研究证据,参考了国内外成本核算研究的经验,根据深圳市社区健康服务发展的实际情况．将服务包运行成本分为人力成本和基本支持与保障成本2个部分并分别予以测算。前者通过收集服务流程时间,根据有效工作时间和当地行业人均收入折算成货币成本;后者主要包括管理、培训、业务用房租金、设备折旧、水电与维修费几个部分。结果发现保证社区公共卫生服务包的良好运行,政府只需按一般性财政支出约1％的比例拨付维持经费。     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究

目的:核算浙江省县域范围内基本公共卫生服务成本,探索有效的补偿模式。方法:以浙江省金华东阳县域内5个不同经济发展水平和公共卫生服务能力乡镇(街道)为样本县,采取现场调查、成本分析等方法,对公共卫生服务3大类12项内容开展了成本测算。结果:样本县2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人,不同地区间因经济水平、服务人口中流动人口比例、兼职公共卫生工作人员等不同而存在差异。结论:建议能继续加大财政对基本公共卫生投入,尤其是建立涵盖流动人口的经费投入标准,并建立有效的考核与补偿机制,同时加强人员队伍建设,以确保公共卫生服务的质量与效率。     

云南省妇幼保健公共卫生服务项目准成本测算研究

目的 :为了探索妇幼保健公共卫生服务财政补偿方式、范围及强度 ,更好地落实财政补偿政策。方法 :采用分层整群随机抽样和专题小组讨论等方法 ,对我省 2 0个妇幼保健院公共卫生服务项目准成本测算和财政补偿政策进行调查研究。结果 :1妇幼保健机构财政投入逐年增加 ,但经费仍显不足 ;2标化界定了省、地、县三级妇幼保健机构主要公共卫生服务项目及准成本测算情况 ;3提出了妇幼保健机构以机构编制人员确定经费 ,以工作任务确定经费 ,以服务对象的数量确定经费等多种财政补偿方式及不同机构需补偿经费等建议。结论 :由于各级政府的重视及国际组织的援助 ,各级妇幼保健院的服务经费不断增加 ,促进了妇幼保健的开展 ,但仍需根据妇幼保健机构是公益性的公共卫生服务机构的定位、新世纪的要求、存在的问题和困难 ,制定实施有关补偿政策 ,以利于促进妇幼保健机构的持续发展     

湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状评价

目的了解湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状,探索农村基本公共卫生服务存在的困难和不足,并提出相应的对策。方法收集该县农村基本公共卫生服务项目实施的相关政策文件、月季年度报表、年度考核、年度总结报告等资料,并通过专题座谈会与关键人物访谈及抽样调查等获得相关资料。结果该县基本公共卫生服务实施组织架构健全,项目经费未达到国家要求,基层卫生服务人员队伍建设滞后,资金到位不及时。健康档案建档率79.6%、档案合格率84.0%;预防接种率98.4%;老年人体检率达94.7%,规范管理率34.6%;新生儿访视率93.2%,儿童管理率90.1%;产前服务率93.3%,产后访视率75.3%,5次及以上随访率为0.0%;高血压和糖尿病规范管理率分别为49.3%和55.4%,血压、血糖控制率为55%左右;重性精神疾病规范管理率64.7%,病情稳定率71.4%。结论该县基本公共卫生项目取得了一定成效,但合乎《项目服务规范》要求的比例低,存在服务质量不高、经费不足、拨付滞后、服务能力较差等问题。建议各部门提高认识,确保经费足额、及时到位,加强基层服务人员配备,同时规范服务流程,推进信息化进程,完善监管体系和绩效考核制度,促进基本公共卫生服务均等化的进程。     

四城市社区公共卫生服务项目成本测算

目的：测算沈阳、成都和西宁等4城市社区公共卫生服务项目成本．为完善其社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法：调查社区卫生服务机构在提供社区公共卫生服务过程中6大类成本的消耗情况．用成本测算方法计算出各服务项目的成本。结果：2003年各城市开展的公共卫生服务项目和准公共卫生服务项目平均为13项和10项，其人均成本平均为0．74元和1．07元结论：4城市社区公共卫生服务项目成本较低，按各市目前开展规模测算，政府投入明显不足     

深圳市基本公共卫生服务项目成本测算研究

目的分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据。方法随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查。结果深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47。结论深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置。     

玉溪市妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及成本测算调研报告

为贯彻《关于卫生改革与发展》和《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,依据将实施的妇幼保健机构财政补助政策 ,开展了妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及测算标准调研工作。以 2 0 0 0年院内财务收支为基础 ,测算财政投入与实际支出的差额 ,测算公共卫生服务项目所需成本及总金额 ,提出纯公共卫生服务由政府负责全额投入 ;准公共卫生服务原则上由政府投入承担成本经费 ,提供设施建设及维护和人力成本的全部费用 ,对其中发生的公务费、业务费、材料消耗和电力交通等成本费用由财政补助 ,其余根据当地经济状况和群众承受能力收费补偿 ,由受益者个人承担。基本医疗保障服务应在国家核定的人员编制和国家规定的标准核定人员经费后 ,根据当地实际和财政收支情况确定政府补助补偿范围、强度和比重 ,在政府财政指导下实施统一收费项目与价格办法。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

用作业成本法测算上海浦东新区基本公共卫生服务项目成本

目的测算浦东新区基本公共卫生服务成本,为完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法采用作业成本法对辖区内社区卫生服务中心在提供基本公共卫生服务过程中6大类成本的消耗情况进行调查。结果 2013年浦东新区基本公共卫生服务成本人均59.62元。结论政府投入稍显不足,补偿方案应考虑多因素。     

基本公共卫生服务均等化对补偿机制的影响研究

财政补偿是推行基本公共卫生服务均等化的主要补偿方式。新医改3年来,各级财政一方面逐年增加投入,另一方面积极探索包括成本测算、政府购买、项目管理和绩效考核等在内的新的补偿原则和补偿方式。在机制创新的同时,各地也遇到了一些新的问题,影响着基本公共卫生服务均等化的进一步推进和发展。     

四川省村卫生室基本公共卫生服务成本测算

目的 通过对四川省村卫生室开展的基本公共卫生服务项目成本进行测算,为建立基于成本测算的筹资补偿机制提供科学依据.方法 采用问卷调查法、访谈法及时间系数法.结果 11大类项目中,平均成本位于前3位的依次是老年人健康管理、孕产妇健康管理和2型糖尿病患者健康管理,项目成本分别为51.48元、38.13元和34.63元.34个小项中,成本最高的为举办健康知识讲座、咨询活动(30.55元/次);成本最低的为预防接种建卡建册(0.85元/次).村卫生室基本公共卫生服务人均补偿低于人均实际成本.结论 不同经济地区基本公共卫生服务成本存在差异,村卫生室应提高服务效率,加强成本控制.     

四川省城乡基本公共卫生服务成本分析

目的比较四川省社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本管理和和政府财政补偿机制提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取12家社区卫生服务中心和15家乡镇卫生院,调查其2016年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2016年四川省社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都有所不同。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿机制。     

上海市青浦区基本公共卫生服务成本测算研究

目的探讨上海市青浦区开展基本公共卫生服务所需要的成本,为政府部门制定基本公共卫生服务投入策略提供依据。方法以2014年上海市人民政府确定的基本公共卫生服务项目为依据,通过专家会商的方法确定青浦区开展的基本公共卫生服务项目,在此基础上利用经济学方法进行成本测算。结果青浦区完成2013年市政府规定的基本公共卫生服务需要公共卫生人员664人,现有参加基本公共卫生服务的人员数为579人,缺85人。当年政府在基本公共卫生的投入为8 987.75万元,测算需要13 438.10万元,投入与实际需要差4 450.36万元。结论在现有人口和服务面积条件下,公共卫生工作人员和政府的投入满足不了工作开展的需求,政府应增加人力资源和经费投入。对于二级以上医疗机构政府应建立补偿机制,调动相关机构工作积极性。