浅析基于锥形束CT的精准诊疗技术在牙体牙髓病中的应用

目的探析锥形束CT诊疗手段对牙体牙髓病的临床应用价值。方法随机从本院2015年至2018年诊疗的牙体牙髓病患者中选取500例为分析对象,所有患者均接受常规口腔检查后难以确诊,用锥形束CT诊断,对患者检查影像学图像进行回顾性分析并归纳锥形束CT精准诊疗技术在牙体牙髓病中的临床价值。结果诊断后176例患者疑似根折,其中129例患者在拔牙后确诊为根折,余下47例患者在诊断无根折后进行根管治疗术,无存在明显异常。230例患者接受钙化根管治疗,均在锥形束CT辅助下进行根管定位,顺利完成治疗,定位精准程度达到100%。94例患者为牙内外吸收。结论对牙体牙髓病患者用锥形束CT方式进行诊断相对于传统的根尖片诊断更具优势,具备较高的精准度同时可在三维角度对病灶进行分析,对医生治疗方案的制定有指导价值,值得推广。     

锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的应用价值

目的探讨锥形束CT(CBCT)在牙体牙髓病诊治中的应用价值。方法选择行CBCT检查的牙体牙髓病患者60例,对比数字根尖片,从判断牙根根折、根管数目、观察牙内外吸收情况、评价根管治疗术的治疗效果4个方面进行总结分析CBCT优势。结果 CBCT辅助判断根折:11例疑似根折患者中,CBCT检出9例,2例患者无根折;判断根管数目8例,准确率为100%;观察牙根内外吸收情况16例,检出11例;治疗中辅助定位根管13例,均显示良好;确定根管治疗失败原因7例:(1)根管填充不严密3例;(2)漏充根管2例;(3)根管钙化2例。所有行CBCT检查结果均经临床证实。结论 CBCT能够清晰显示根管的数目及走形,对牙内外吸收的情况反映灵敏,能够评价根管治疗的效果,帮助总结治疗失败的原因。     

锥形束CT与数字化根尖片用于下颌第二磨牙C形根管充填的效果比较

目的 比较锥形束CT(CBCT)与数字化根尖片拍摄用于下颌第二磨牙C形根管充填的效果。方法 选取40例（44颗患牙）于2018年4月—2020年10月在德庆县人民医院行下颌第二磨牙根管治疗患者,治疗后分别实施CBCT与数字化根尖片拍摄,对患者的根管充填恰填率、根管充填致密度情况进行观察。结果 数字化根尖片的恰充率与根管充填致密度高于CBCT,有显著差异（P<0.05）;CBCT满意根管51例（63.75%）,根尖片满意根管39例（48.75%）。结论 相比于数字化根尖片,CBCT评估下颌第二磨牙C形根管充填效果具有更高的可信度。     

锥形束CT在牙体牙髓科临床应用

目的探讨锥形束CT在牙体牙髓科临床应用。方法选取我院2016年6月至2017年6月收治的56例牙体牙髓科的患者进行临床资料回顾,对其采用椎形束CT(CBCT组)和传统根尖片(传统组)进行诊断,对其诊断情况进行比较。结果 CBCT组的根管治疗中根管钙化、疑似根折以及牙内外吸收的诊断成功率明显高于传统组,相比存在明显差异(P0.05),有统计学意义。CBCT组患者的满意率为100.0%明显高于传统组患者的满意率为23.2%,相比存在明显差异(P0.05),有统计学意义。结论牙体牙髓科采用椎形束CT可以从三维角度对病灶进行分析,相比于传统根尖片诊断具有明显的优势,可在临床上应用。     

锥形束CT对牙根折裂的诊断价值

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在牙根折裂诊断治疗中的应用价值。方法:回顾性分析38例经临床证实的根折患者的CBCT片及传统X线片(包括根尖片与曲面断层片)的影像学表现。结果:38例患牙经外科探查或拔牙后证实都存在根折,其中磨牙29例、前磨牙6例、前牙3例。CBCT影像检出折裂线38例(100%),数字X线根尖片检查出折裂线15例(39.5%)。结论:CBCT能够立体显示牙根折裂的位置和形式,检知牙根折裂的灵敏度高于常规根尖片,有利于根折的明确诊断和临床治疗方案的制定。     

小视野锥形束CT在牙根折裂早期诊断中的应用价值

目的:探讨小视野锥形束CT（CBCT）在根折早期诊断中的应用价值。方法:对42例临床因疑似根折早期而行小视野CBCT检查的患者的影像学资料作回顾性分析。结果:诊断为无根折且6个月后随访无异常8例;诊断为根折34例,其中根尖1/3折断行保守治疗后无异常22例,根中1/3折断拔牙后证实确为根折12例。结论:小视野CBCT在根折早期的诊断中更显优势,具有较高的临床应用前景。     

锥形束CT与数字化根尖片对C型根管充填效果的评价

目的：比较锥形束CT（CBCT）与数字化根尖片对下颌第二磨牙C型根管充填效果的评价,探讨CBCT在C型根管充填效果评价中的优势及应用价值。方法：选取在温州医科大学附属口腔医院进行下颌第二磨牙根管治疗的患者82例（患牙86颗）,根管治疗充填后拍摄CBCT与数字化根尖片,术后由2位高年资医师对根管充填效果进行评价,比较根管充填恰填率和充填材料与根管壁间的致密度,采用χ2检验比较2种评价方法是否具有差异性。结果：采用同样的根管预备和根管充填方法,不同的术后评价方法结果差异较明显,在根管充填长度和充填材料致密度评价方面,CBCT的检测能力明显优于根尖片,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CBCT较数字化根尖片在评价下颌第二磨牙C型根管的充填效果方面可信度更高,在解剖复杂的根管系统评价中具有广泛应用价值。     

CBCT追踪抗生素剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床应用研究

目的：探究锥形束CT（CBCT）用于追踪抗生素剂在年轻恒牙根尖诱导成形术的临床应用价值。方法：选择45例患儿,包括根尖孔尚未充分发育的患牙共52颗,均为各种原因导致的牙髓炎或根尖周炎,常规性根管清理消毒后,采用抗生素糊剂行根尖诱导成形术,每隔3个月复查一次,共随访1年,拍摄X线根尖片及CBCT片观察根尖情况,比较两种方法的诊断准确度。结果：本组52颗患牙,CBCT片观察根尖发育成功48例,成功率为92.31%（48/52）,X线根尖片观察根尖发育成功39例,成功率为75.00%（39/52）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CBCT用于追踪抗生素剂在年轻恒牙根尖诱导成形术具有较高的成功率,值得临床推广应用。     

下颌前磨牙及磨牙根管构型的锥形束CT分析

目前,根管治疗术是对牙髓炎及根尖周炎最主要的治疗方法,根管治疗成功的关键在于医生能够准确定位患牙中所有根管,并进行彻底的清理、成形和三维充填［1］。对根管系统解剖知识的熟练掌握是提高根管治疗术的疗效和减少并发症的基础。 国内外学者采用不同的方法对此进行了研究,包括透明牙、离体牙切片及根尖片偏移投照等,虽然透明牙、离体牙切片法观察结果的准确度高,但仅限于实验室研究［2-3］。X线根尖片是临床上常用的一种诊断方法,但由于根管与周围组织的重叠及拍摄角度的影响,不能准确反映牙根及根管数目,同时也不能正确反映根管走向、形状和锥度［4-5］ 。显微CT（micro-CT）空间分辨率可达10 μm,是近年来研究牙根及根管形态的非侵入性技术,扫描得到的图像边界清晰,对侧副根管、根管峡部等显像较好,重建的三维图像经处理能清晰地显示牙根管的细微结构,可以作为牙根及根管形态研究的“金标准”,但辐射剂量大、扫描范围小、曝光时间长,尚不能应用于临床工作。锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）出现于20世纪90年代,近年来广泛应用于口腔颌面疾病的影像诊断。目前口腔科使用的锥形束CT空间分辨率能达到0.2 mm,相对于螺旋CT,具有数据采集时间短、曝光剂量小的优势,可清晰显示牙根及根管的数目和形态［6-8］。另外,CBCT提供的软件便于从横断面、矢状面及冠状面对根管进行精确的形态学分析,已成为指导临床医生进行复杂根管治疗的重要影像手段。 本研究采取回顾性研究方法,收集北京大学口腔医院因牙体、牙周疾病治疗需要而拍摄CBCT的患者影像资料,分析下颌前磨牙、下颌第一及第二磨牙的牙根数目及根管构型,以期为临床提供有益的资料。     

无髓牙根纵裂的诊断

目的：探讨无髓牙（即经过根管治疗的牙）根纵裂的临床特点和诊断依据。方法14例患牙经影像学检查、翻瓣或拔除等方法确诊的根纵裂无髓牙,回顾性分析其病史、临床体征及影像学检查结果。结果14例确诊患牙中,磨牙6颗,前磨牙4颗,前牙4颗。14例患牙均有牙冠修复（其中10例有桩核）。14例牙周探诊均可及局限性的深牙周袋（≥7 mm）,根尖片表现以牙槽骨垂直吸收为主。5例患者有锥形束 CT 检查,其中1例通过 CT 直接诊断为根纵裂。结论无髓牙根纵裂的诊断可根据病史、临床特点、影像学检查等综合判断。     

口腔锥形束CT数字化摄影诊断牙根折裂的价值

临床上牙根折裂(根折)的诊断需要丰富的临床经验和灵敏的检查手段,大多数根折临床表现为根尖周炎或者牙周炎相似症状,而且部分根折早期并无明显症状,因此,影像学辅助检查就显得尤其重要.锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT)是近十年开始应用于口腔医疗领域的三维影像辅助诊断设备,有关其在根折诊断方面的应用价值鲜有报道.作者比较了CBCT与传统X线根尖片对根折的诊断效率,以评价CBCT在根折中的临床应用价值.     

不同影像学手段对判断根管治疗后根尖病变的价值

目的 研究根尖片与锥形束CT运用于根管治疗后根尖病变中的诊断价值.方法 按照回顾性分析法选择南方医科大学深圳医院2017年6月至2018年11月纳入的90例慢性根尖周炎患者作为研究对象,复查时采取根尖片与锥形束CT检查,观察治疗后患者根尖病变情况及病变变化.结果 共90例研究对象,经过根尖片检查发现根尖病变有57例,占...     

锥形束CT测量离体下颌磨牙Ⅱ°根分叉病变效果的评价

目的：评价锥形束CT对离体干下颌骨磨牙Ⅱ°根分叉病变测量的准确性。方法：利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）对9个干下颌骨上有Ⅱ°根分叉病变的20颗第一、第二磨牙进行检查,并测量相关的8个参数,与直接探诊测量结果、根尖片测量结果进行比较。结果：CBCT可以对全部根分叉病变进行准确分度,对于全部8个参数中的5个,CBCT和直接探诊测量结果之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而根分叉开口至骨嵴顶、骨袋底及水平骨缺损最深处距离3个参数则CBCT小于探诊结果（P＜0.05）,究其原因可能是两种方法对根分叉开口位置的判定不一致。两颗磨牙的根分叉病变无法通过根尖片进行诊断,且根尖片测量只能获得全部8个参数中两个参数的相关数据。结论：在体外,CBCT可以为下颌磨牙Ⅱ°根分叉病变提供较为准确、全面的三维信息。     

根尖X线片和锥形束CT评价根尖周骨病变的比较研究

目的：比较根尖X线片和锥形束CT（cone-beam computed tomograghy,CBCT）两种影像学手段在判断根管治疗后根尖病变的有无及揭示病变变化方面的差异。方法：收集术前诊断为慢性根尖周炎,于北京大学口腔医院牙体牙髓科接受根管治疗及复查患者的病案资料（包括根尖X线片和CBCT影像学资料）233例,由经过一致性检验的两名评价者,对复查时治疗后根尖病变有无做出诊断,并判断根尖病变的变化（病变消失、缩小、不变、增大）。经McNemar检验及Fisher确切概率检验分别比较根尖X线片及CBCT在判断病变有无、揭示病变变化方面是否存在差异。结果：在233份复查资料中,CBCT发现治疗后根尖病变178例,相较于根尖X线片发现的146例,差异有统计学意义（P<0.01）。在25%（57/233）的病例中,根尖X线片和CBCT揭示根尖病变变化趋势不同,统计学分析表明根尖X线片和CBCT这两种影像学手段在判断病变变化方面存在差异（P<0.01）。结论：根尖X线片和锥形束CT在判断治疗后根尖病变的有无、揭示根尖病变变化方面存在差异。     

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查,结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。     

上颌前牙畸形根面沟的分型诊断及治疗效果观察

目的观察采用锥形束CT（CBCT）检查对畸形根面沟进行分型诊断后,针对不同类型患者采取相应的治疗方法后的效果。方法选取上颌前牙畸形根面沟的患者35例,采用CBCT检查对畸形根面沟进行分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）诊断。Ⅰ型患者直接进行预防性树脂充填,定期观察牙髓活力。Ⅱ型患者如已感染到牙髓则行根管治疗,同时进行根面的刮治。Ⅲ型患者行牙周牙髓联合治疗。观察3者的治疗效果。结果Ⅰ型畸形根面沟18例（51.43%）,Ⅱ型畸形根面沟12例（34.29%）,Ⅲ型畸形根面沟5例（14.28%）。Ⅰ型畸形根面沟患者治疗有效率＞Ⅱ型畸形根面沟患者＞Ⅲ型畸形根面沟患者（均P＜0.05）。结论CBCT检查有助于畸形根面沟的分型诊断,从而利于临床采取适宜的治疗方案改善治疗效果。     

根尖周指数在前牙锥形束CT图像中的应用

 目的 比较新根尖周指数（N-PAI）与旧根尖周指数（O-PAI）在前牙锥形束CT（CBCT）图像中的应用。方法 收集中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓门诊具有锥形束CT（CBCT）图像和X线片的患者63例,共95颗前牙,包括无症状牙40颗,诊断为慢性牙髓炎15颗,慢性根尖周炎35颗（包括根管治疗后患牙7颗）,根管治疗后表现正常5颗,根据新、旧根尖周指数评判病例的分级,并对所得两组数据进行统计分析。结果 X线片与CBCT图像的根尖周炎检出率分别为3795(38.95%)和5695(58.95%),差异有统计学意义（χ2=7.60,P0.01）。CBCT图像O-PAI为1、2时,N-PAI可有不同程度分级;当O-PAI为3、4、5时,由于分级界限不清导致评片重复性不佳,而N-PAI可通过病损大小明确分级。结论 N-PAI通过病变的大小评定根尖周炎的分级,同时包括骨皮质的破坏情况,而O-PAI相邻两个级别之间的划分界限不明确,前者更能体现根尖周炎的实际情况。     

CBCT在口腔颌面外科复杂牙拔除定位中的应用

目的：运用锥形束计算机断层扫描技术（CBCT）在口腔颌面部复杂牙拔除中进行定位,并评价其在临床中的应用价值.方法：对在门诊就诊的患者中无法利用普通根尖片、曲面断层片定位的53颗复杂牙,术前进行CBCT定位测量复杂牙颊舌侧、近远中及与神经管的距离并行三维重建,根据术后复杂牙位置信息来判断CBCT对复杂牙拔除定位中的应用价值.结果：根据53颗复杂牙CBCT定位信息与拔除后的牙齿位置对比,定位信息准确有效.结论：CBCT在口腔颌面部复杂牙拔除中能有效的定位,明显缩短手术时间,是口腔颌面部复杂牙拔除中的有用工具.     

锥形束CT在早期诊断牙根纵裂中的应用效果观察

目的：观察锥形束CT（ CBCT）在对牙根纵裂早期临床诊断中的应用。方法：回顾性分析2011年8月至2012年2月在我院口腔科诊治的72例可疑牙根纵裂患者病例,对比研究CBCT与曲面体层片（OPG）检查结果。结果：CBCT 检查结果正确率为86．1％;OPG 检查结果正确率为37．5％, CBCT检查结果正确率明显高于OPG（X2＝6．734,P＜0．01）;组间比较CBCT检查纵折部位正确率明显高于OPG（X2＝6．271,P＜0．01）,有统计学意义。结论：CBCT影像学检查能明确诊断出牙根纵裂及其纵折部位,对做出早期诊断具有重要意义。     

锥形束CT辅助正畸牵引上颌埋伏阻生前牙的临床观察

目的 观察锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏阻生前牙诊疗中的应用。方法 28例上颌埋伏阻生前牙（患牙30颗）患者接受曲面断层片和CBCT成像检查,比较CBCT对上颌埋伏阻生前牙的定位情况。结果 上颌埋伏阻生牙共30颗,其中28颗行正畸牵引治疗（1颗牵引失败,正畸术成功率96.4%）,2颗因位置倒置而拔除。CBCT显示牙弓内位置位于唇侧、牙根轻度弯曲及根尖孔无闭合的诊断率高于曲面断层片,而牙弓内位置位于牙弓内的诊断率低于曲面断层片（P<0.05）。结论 CBCT可精确显示埋伏阻生前牙的定位,利于指导正畸手术。