2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者应用门控负荷/静息心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法选择在新疆医科大学第一附属医院核医学科行心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例（试验组）及非糖尿病（无心血管疾病及心肌损害）患者25例（对照组）。分别统计两组总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和总差值（SDS）及左室相关功能参数、射血分数（LVEF）与高峰充盈率（PFR）,并进行对比分析。结果两组SSS、SRS、SDS值差异均有统计学意义（P ＜0.05）;负荷后试验组31例患者90个节段（90/544）出现了不同程度的缺血性改变;运动负荷后两组LVEF值差异有统计学意义（P ＜0.05）,PFR值差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论糖尿病无症状性心肌缺血患者心肌灌注显像有不同程度的心肌缺血表现,并伴有一定程度的心肌收缩功能减退。     

腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值

为探讨腺苷负荷核素心肌灌注SPECT显像在糖尿病合并冠心病诊断中的价值,对2型糖尿病合并冠心病患者40例(A组),单纯2型糖尿病患者48例(B组)及正常者40例(C组)均行腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPI),并半定量分析其MPI结果.结果 全部糖尿病患者中有40例同时行冠状动脉造影(CAG)及腺苷负荷心肌灌注显像,腺苷负荷心肌灌注显像诊断糖尿病冠心病的灵敏度为86.7%,特异性为70.0%,准确性为82.5%:A组心肌灌注显像$3S评分明显高于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺苷负荷心肌灌注显像可以成为诊断糖尿病冠心病首选的无创性检查方法,及时检出糖尿病患者中无症状心肌缺血患者,并可早期发现糖尿病患者冠状动脉储备功能减低,为临床预防和干预性治疗糖尿病冠心病的发生发展提供依据.     

负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病和非糖尿病患者腺苷注射后心率的变化

目的 回顾性分析负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病患者和非糖尿病患者注射腺苷前后心率变化是否存在差异,并分析相关因素.方法 纳入55例糖尿病患者和84例非糖尿病患者,所有患者负荷门控心肌血流灌注显像结果正常,左室射血分数＞50%.记录腺苷注射前后心率和血压.结果 腺苷注射后心率普遍增加,糖尿病组升高(12.6±9.8...     

左束支传导阻滞的心肌核素显像

目的对左束支传导阻滞的心肌核素（SPECT）显像结果和左室功能测定分析，探讨其对诊断左束支传导阻滞的临床意义。方法405例患者为心电图诊断孤立性完全性左束支传导阻滞（LBBB）的患者（为孤立性LBBB组），行心肌SPECT显像进行数据采集。随访平均（32．92±12．55）个月后，再行心肌SPECT显像进行数据采集观察。结果①孤立性LBBB组完全可逆性灌注缺损281例；部分可逆灌注缺损123例；不可逆性灌注缺损1例。合并LBBB组完全可逆性灌注缺损94例；部分可逆灌注缺损187例；不可逆性灌注缺损122例。②两组左室功能测定：两组LVEF差异有显著性，LVEDV．LVESV差异均有显著。结论孤立性LBBB和合并LBBB患者显示间壁的区域出现放射性稀疏、缺损和左室功能参数，说明心肌SPECT显像在LBBB诊断处理危险度分层预后判断有十分重要的价值。     

门控心肌灌注断层显像在临床的应用价值

目的:评估门控心肌灌注断层显像(Gated-SPECT)在临床的应用价值.方法:对照70例临床怀疑或已知冠心病患者和12例正常对照者进行潘生丁药物负荷后和静息时门控心肌灌注断层显像.应用AutoQUANT全自动定量软件获得心肌舒张末(ED)和收缩末(ES)心肌断层像,左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、局部室壁运动(WM)和局部室壁增厚率(WT)等定量指标.结果:(1)12例正常对照者负荷后LVEF、EDV、ESV值和静息时比较无明显改变.左室局部功能随室壁部位有较大差异.(2)门控和非门控心肌灌注断层显像比较:82例按非门控心肌灌注断层显像读片,29例(41%)未能明确诊断;结合门控心肌灌注断层显像读片,未能明确诊断数量减少至3例(4%).(3)15例可逆性心肌灌注缺损中,5例严重心肌缺血患者表现负荷后LVEF值较静息时明显减低,ESV扩大;5例陈旧心肌梗死患者,平均LVEF、ESV和EDV值分别为30.60%、169ml、220ml.结论:门控心肌灌注断层显像可改善核素心肌灌注显像对冠心病的诊断灵敏度和特异性,值得临床推广应用.     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血的比较研究

目的 比较腺苷心肌灌注显像与心电图试验对老年无症状性心肌缺血的诊断价值.方法 符合WHO冠心病诊断标准、年龄60岁以上的老年无症状性心肌缺血患者116例,行国产腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像与心电图试验.按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计阳性率,并且观察阳性、阴性组间的关系.结果 116例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断老年无症状心肌缺血阳性率分别为87.07%和35.34%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血有明显优势.     

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌灌注显像在临床中的价值

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像在冠状动脉介入治疗中的临床价值.方法:116例冠心病疑似患者住院,行腺营负荷心肌灌注显像和碰状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负倚心肌灌注显像.结果:73例冠心病患者中,66例得到介入处理.其中32例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌灌注显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P＜0.01＝.结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变成程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义.     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

双核素显像在评价AMI患者心肌灌注与活力中的应用

目的探讨201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像在评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌代谢及血流灌注中的临床应用价值。方法 对10例AMI患者行10 min和3 h 201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,采用17节段分析法来评价201TI显像节段性稀疏缺损与乏氧节段性显影;对25例AMI患者在PCI术后2周行18F-FDG心肌代谢显像及99Tcm-MIBI静息心肌显像,行圆周剖面半定量分析评价局部心肌灌注、代谢与室壁运动功能之间的关系。结果 (1)75％(21／28)的201Tl灌注缺损心肌节段在乏氧显像中该节段显影,提示有存活心肌,7个不显影节段均为下壁节段,99Tcm-HL91显影节段数明显大于201Tl灌注缺损区。(2)AMI患者术后2周心肌运动正常节段(n=284)99Tcm-MIBI％、18F-FDG％分别为83.71％±15.67％和89.40％±13.62％,高于运动减弱组(n=51)的68.45％±17.34％和71.19％±18.56％,高于无运动组(n=65)的32.26％±14.91％和56.08％±18.83％,运动减弱组高于无运动组,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。室壁运动评分指数(WMSI)与99Tcm-MIBI缺损百分率呈正相关(r=0.791,P<0.05)。结论201Tl、99Tcm-HL91双核素心肌显像与18F-FDG显像结合99Tcm-MIBI心肌显像均可用于临床判断AMI患者的存活心肌及血流灌注。     

The effect of demographic factors on serum lipids in diabetics of Trinidad and Tobago. Possible association with ischaemic heart disease

This study was undertaken in order to investigate the effect of race, sex, weight, activity level and residential area on serum lipoprotein patterns, and to determine how this could possibly relate to the incidence of ischaemic heart disease (IHD). Seven hundred (700) diabetics attending outpatient clinics at Sangre-Grande and Port-of-Spain hospitals were screened. There were 132 males and 249 females of African descent; 99 males and 163 females of East Indian extract, and 19 males and 38 females of other ethnic origins. The average age of the population studied was 50 years (+/- 15). The results obtained from this study indicate that diabetes mellitus is apparently more common in women that in men, particularly in those women who have borne children, and the incidence rises markedly after menopause. East Indians have higher triglyceride (TG), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), but lower high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentrations than their counterparts of African origin. TG, LDL-C and total serum cholesterol (TC) concentrations are highest in overweight-obese patients while HDL-C concentrations are highest in the lower weight division. The domestic working class, as well as those who were in retirement, have higher TG, LDL-C and TC than members of other occupational status. The fractions mainly affected by a residential area are TG, HDL-C and LDL-C. Moreover, diabetes mellitus and its consequent impact on lipoprotein homeostasis imposes a greater predilection to IHD, especially among members of the East Indian community.     

急性心肌梗塞患者血脂的测定和分析

目的分析急性心肌梗塞(AMI)患者发病24小时之内的血脂与年龄、性别、高血压病、糖尿病的关系。方法对120例AMI患者入院时的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血清甘油三酯(TG)进行测定,并根据患者年龄、性别,有无合并糖尿病、高血压病进行分组,比较各组间的血脂。结果急性心肌梗塞发病24小时之内TC≥6.24mmol/L者占12.5％,TC在4.68～6.24mmol/L的患者占44.17％,LDL-C≥2.6mmol/L者占63.33％,HDL-C≤0.91mmol/L占13.33％,TG≥2.2mmol/L者占20％,TG在1.70～2.2mmol/L者占13.33％;所有血脂异常者总计为78.67％。结论在急性心肌梗塞发病24小时之内,可以发现血脂异常。在男性和女性、高血压病和非高血压病、糖尿病和非糖尿病患者之间,血脂存在显著性差异。     

2型糖尿病心肌缺血的相关因素分析

目的　探讨糖尿病心肌缺血的相关因素。方法　按 12导联心电图 ,将 93例糖尿病患者分为无心肌缺血组 (A组 )和心肌缺血组 (B组 )。两组病人均完成血压、心脏自主神经功能、尿白蛋白排泄率 (UAE)、红细胞山梨醇(RBCS)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)及其亚类 (HDL3 c及HDL2 c)、低密度脂蛋白 (LDL)、血浆镁 (Mg) ,血浆纤维蛋白原 (Fg)测定。结果　与A组比较 ,B组的病程显著较长 ,收缩压和舒张压 ,UAE ,HbAlc ,RBCS ,TG ,TC ,LDL和Fg显著升高 ,而心脏自主神经功能、HDL和Mg显著降低 (P <0 0 5或 0 0 1)。两组间性别构成、体重指数、年龄、HDL2 c和HDL3 c无显著差别。Logistic逐步回归分析示与心肌缺血密切相关的主要因素依次为UAE、心脏自主神经病变 (CAND)、TG、dBp和HDL。结论　UAE、dBp和TG升高 ,HDL降低 ,以及CAND是糖尿病人心肌缺血的主要相关因素。防治糖尿病心肌缺血除了控制血糖外 ,还应控制尿白蛋白排泄率和血压 ,调节血脂 ,防治心脏自主神经病变     

2型糖尿病患者脂质代谢紊乱影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者脂质代谢紊乱的影响因素.方法收集235例2型糖尿病患者的临床资料,测量其血压、身高、体重,测定其血糖、血甘油三酯、总胆固醇及脂蛋白胆固醇.结果 2型糖尿病患者有较高的高脂血症患病率,极低密度脂蛋白胆固醇进入高甘油三酯血症回归方程,而低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和性别进入高胆固醇血症回归方程.结论 2型糖尿病并发高脂血症与性别、体质指数及肾病、胆囊炎等并发症存在关联.     

2型糖尿病患者血脂和载脂蛋白测定的临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)患者血脂和载脂蛋白 (APO)的变化及其与疾病的发生发展的关系。方法 :应用日立 70 2 0全自动生化分析仪检测 96例 2型糖尿病患者与 96例对照者血糖 (GLU)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)。计算LDL C/HDL C、APOB/APOA1并对组间进行分析比较。结果 :96例糖尿病患者组与对照组P值均 <0 0 1,组间有显著差异。结论 :2型糖尿病存在血脂和载脂蛋白 (APO)的改变 ,而且APO和血脂的改变是预测糖尿病并发动脉粥样硬化 (AS)、冠心病(CHD)的重要指标     

糖尿病与非糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病患者合并急性心肌梗死（AMI）的临床检测意义。方法以48例T2DM合并AMI为观察组,以80例非糖尿病合并AMI为对照组,对空腹血糖（FBG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血脂、心肌酶学、射血分数（EF）水平变化,对两组并发心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率进行比较;同时比较胰岛素泵和多次注射胰岛素在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的不同疗效,为T2DM合并AMI防治提供依据。结果T2DM组与非糖尿病组比较,两者在血糖、HbA,C、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、心肌酶学、EF、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率方面有显著差异（P〈O．05）,高密度脂蛋白（HDL_C）和低密度脂蛋白（LDL-C）无明显统计学差异（P〉o．05）;CSII组与MDII组相比,血糖更易控制,低血糖发生更少。结论T2DM组合并急性心肌梗死血糖、HbA,c、TG、CHOL、心肌酶学、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率均高于非糖尿病组,心功能预后较非糖尿病组差;使用胰岛素泵患者血糖平稳下降,能更好控制血糖,保护残存心肌细胞。     

Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂水平及其临床意义

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血脂水平与血管并发症的关系。方法：采用免疫透射比浊法及酶法、分别测定空腹血糖（FPG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（apo)A1及apoB。结果：糖尿病患者FPG、CH、TG、LDL－C及apoB水平与健康对照组比较均具有显著升高（P＜0．05）;糖尿病血管并发症组FPG、CH、TG及LDL－C的水平与无血管并发症组比较也有显著升高（P＜0．05）。结论：Ⅱ型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施。     

老年2型糖尿病患者脂代谢异常与血糖的关系

目的：探讨血糖控制对老年2型糖尿病患者脂代谢异常的作用。方法：检测老年2型糖尿病患者治疗前后血脂、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。结果：老年2型糖尿病患者在血糖明显改善后TG、VLDL－C显著下降。Tch、LDL－C和ApoB有所下降，HDL－C和ApoA1/B有升高趋势，但无显著性。结论：老年2型糖尿病患者的脂代谢异常可随着高血糖的控制而得到部分改善。     

Serum lipids and coronary heart disease in British elderly.

To assess the relationship between serum lipids and coronary heart disease (CHD) in an elderly population (mean age = 77.4; SEM +/- 0.4; range 70-92 years), serum total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were measured in 84 (males = 52) subjects with evidence of definite myocardial infarction and 125 (males = 77) age- and sex-matched controls free of CHD on Rose questionnaire and resting electrocardiogram. On multivariate logistic regression analysis, CHD showed inverse association with HDL-C (odds ratio for decrease by 1 s.d. = 1.6, P = 0.02) in males and positive association with TC (odds ratio for increase by 1 s.d. = 1.8, P = 0.03) and LDL-C (odds ratio for increase by 1 s.d. = 1.8, P = 0.04) in females. Of the other variables only diabetes in males (odds ratio 2.4, P = 0.05) and left ventricular hypertrophy in females (odds ratio 8.8, P = 0.03) were associated with CHD. The results suggest that further prospective studies to further evaluate the relation of serum lipids with CHD in this age group are indicated.     

2型糖尿病合并无症状心肌缺血的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并无症状心肌缺血的危险因素。方法 486例2型糖尿病患者,行冠状动脉CT血管成像检查,确诊合并无症状心肌缺血146例（A组）,未合并无症状心肌缺血组340例（B组）,分析两组患者的临床特征、实验室检查结果及冠状动脉CT血管成像检查的结果。结果 A组患者的平均年龄大于B组,糖尿病病程长于B组,高血压病史患者比例、男性比例、白蛋白尿患者比例及血肌酐水平高于B组（P〈0.05）,两组患者的血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、高血压病史、男性是2型糖尿病合并无症状心肌缺血的危险因素。结论年龄、糖尿病病程、高血压病史、男性是2型糖尿病合并无症状心肌缺血的危险因素。