静脉配置中心医嘱审核相关功能的持续改进与完善

目的利用信息技术对HIS医嘱审核相关功能进行持续改进与完善,旨在提高医嘱审核的效率与准确性,保障静脉用药安全、合理与有效。方法回顾分析2016年9月至2017年5月医院信息系统(hospital information system,HIS)医嘱审核相关功能存在的问题,包括医嘱审核工作量大、医嘱审核界面没有需要皮试药品的皮试结果、医嘱审核结果查询结果项下无医嘱干预状态等,于2016年11月利用信息技术对其进行持续改进与完善,提取改进前后HIS数据进行统计分析。结果住院医嘱审核系统改进前不合理医嘱干预成功率21. 45%,改进后不合理医嘱干预成功率50. 57%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论利用信息技术改进与完善医嘱审核系统可明显提高药师审方质量,减少不合理用药的发生。     

静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药剂师干预效果分析

目的调查分析静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱,并探讨药剂师干预的效果。方法选择2019年1月至12月我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物医嘱11315份进行回顾性分析,对不合理医嘱进行统计,分析不合理用药原因及不合理医嘱的科室分布。于2020年1月至6月针对抗肿瘤药物临床应用实施以药剂师为主导的药学干预,比较干预前(2019年1月至12月)、干预后(2020年1月至6月)的抗肿瘤药物医嘱不合理率、医生对抗肿瘤药物知识的知晓评分。结果抗肿瘤药物医嘱中的不合理用药原因以溶媒选择不合理、溶媒剂量不合理、给药速度不合理、给药剂量不合理、给药顺序不合理为主,科室分布分别为肝胆外科、消化外科、妇科、耳鼻喉科、胸外科。经药剂师实施药学干预后,医生对抗肿瘤药物知识的知晓评分显著提高,抗肿瘤药物医嘱不合理率从0.29%降至0.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂师主导的药学干预可以有效减少抗肿瘤药物的不合理医嘱。     

临床药师对住院医嘱的干预及效果评价

目的:分析临床药师对住院医嘱干预前后住院医嘱用药情况,及对促进临床不合理用药持续改进的效果。方法:抽取2016年12月~2017年5月的600份病历为非干预组,2017年7~12月的600份病历为干预组(施行临床药师对住院医嘱点评干预),分析并比较两组不合理用药情况。结果:非干预组住院医嘱用药不合理率43.7%,干预组为17.2%,干预组用药不合理率明显低于非干预组,差异有统计学意义(P0.05);干预组不合理用药医嘱类型、不合理用药医嘱药品类别比例均明显低于非干预组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床药师对住院不合理用药医嘱的干预有显著效果,充分发挥了药师的工作职责,对促进合理用药、保障患者安全等方面起到了积极作用。     

目标管理对静脉用药调配中心配制质量的影响

目的探讨目标管理对静脉用药调配中心配制质量的影响。方法选择2016年2—11月120份医嘱,采用常规管理;选择2016年12月至2017年9月120份医嘱,采用目标管理法。比较目标管理实施前后不合理医嘱情况。结果目标管理实施后不合理处方率、药物不良反应率、配制错误率低于目标管理实施前(P0.05)。结论目标管理在静脉用药调配中心的实施,不仅提高了药物的配制质量,还促进了临床上药物的合理用药,值得在临床上进一步推广和应用。     

我院静脉用药调配中心常见溶媒错误分析

目的对本院静配中心溶媒种类或者溶媒量选择不当的医嘱进行分析归纳总结,为临床合理、安全用药提供参考。方法收集本院2016年全年的不合理医嘱,并对溶媒错误医嘱进行重点统计分析。结果不合理医嘱主要分为药物剂量不当、溶媒错误、电脑输入错误、给药频率不当等。其中溶媒错误占所有不合理医嘱的比例高达22.44%(304/1355)。结论药师对医嘱进行审核,发现问题后及时与医生沟通,可规范临床用药,减少不合理医嘱。     

我院静脉药物配置中心抗肿瘤药不合理医嘱审核结果浅析

目的分析我院静脉药物配置中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床提高抗肿瘤静脉用药的合理性、安全性和有效性提供参考。方法对我院PIVAS 2010-2015年抗肿瘤静脉用药的不合理用药医嘱进行统计分析。结果 2010-2015年药师审核出不合理医嘱653组,占总配置处方数量的0.25%;在药师的干预下,抗肿瘤静脉药物不合理医嘱发生率从2014年的0.37%下降至2015年的0.27%。结论药师利用PIVAS平台审核且干预医嘱,可减少和避免药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用。     

静脉药物配置中心工作中不合理用药分析

目的对静脉药物配置中心工作中发现的不合理用药情况进行分析。方法统计白2004年上半年本院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中存在的不合理用药数据，基本可以分成5大类，分别举例说明。结果不合理用药医嘱共分成给药浓度不当、载体选择不当、药物间有配伍禁忌、中西药物配伍不当、其他等5种类型（264条），实际工作中，都给予了纠正。结论药师审核医嘱，可有效减少不舍理用药，最大限度地降低药疗差错。     

我院住院医嘱中不合理用药问题的调查分析

目的:促进临床合理用药。方法:随机抽取我院2003~2004年住院医嘱,根据药品说明书、国内外文献资料及临床药理学知识,对不合理用药的医嘱进行统计分析。结果:不合理用药医嘱占全部抽查医嘱的6.43%,其中占比例最大的属抗生素的不合理应用,占全部不合格医嘱的82.27%。不合理用药主要表现在联合用药不当、重复性给药、给药时间不当、给药剂量过大或过小、缓控释制剂使用不合理等方面。结论:医院药房调剂工作中的审核行为是药学服务的有效措施,应充分发挥临床药师的作用,进一步促进临床合理用药。     

全胃肠外营养(TPN)支持中存在的不合理用药分析

TPN配制中心的设立,使药师对行全胃肠外营养支持患者的医嘱能够进行全面审核,便于及时发现和纠正不合理用药,保证临床用药安全有效,现对我院TPN配制中心工作中发现的不合理用药情况进行整理分析,总结出全胃肠外营养支持中的不合理用药主要有以下几方面:无适应症用药、电解质大量使用影响TPN的稳定性、处方组成不合理、配伍不当以及其他问题。旨在为临床医护人员及药师提供参考。1资料与方法1.1资料来源于我院2006年1~12月TPN处方。共计14421张。1.2方法采用回顾性查阅的方法,通过逐张审查,记录每张存在不合理用药的处方,进行归类统计。2结果存在不合理用药的处方共计833张,占总处方数的5.78%,结果如表1。表1.不合理用药原因分析不合理用药原因例数百分比(%)无适应症用药5413.75电解质大量使用970.67处方组成不合理860.60配伍不当230.16其他860.60合计8335.783讨论3.1无适应症用药通常有以下两种情况:其一为某些外科手术病人,术后常进行2~3天的TPN,一些临床医生认为此举有助于病人伤口愈合。事实上病人一般情况好,只需短期肠外营养、预计需要的时间少于5天者,恰好为肠外营养支持的禁忌...     

药物配伍与合理用药分析

目的 监测我院住院患者及门诊处方用药医嘱,对医生给药方案进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2009-06-2010-06在院病历及门诊处方用药医嘱进行审核,并对其中不合理用药现象进行总结与分析.结果 我院用药存在的不合理现象,主要表现在溶媒配伍不当、药物相互作用、配伍禁忌等方面.结论 定期进行合理用药分析,加强药物配伍的监控,以提高医生用药水平,保障用药安全.     

田阳县人民医院门诊处方不合理用药分析

目的 探讨田阳县人民医院门诊不合理情况,促进临床合理用药.方法 依据相关书籍、文献资料及药品说明书等对2011年1月至2011年6月田阳县人民医院门诊随机抽取的2200张处方中不合理的情况进行分析、统计.结果 不合理处方占7.41％ (163/2200),其中抗菌药物的不合理应用占60.12％ (98/163)；不合理用药主要表现在用法用量不合理、诊断与用药不符、重复给药、配伍或联用不合理、溶媒不当等方面.结论 门诊处方中不合理用药现象仍较严重,需进一步加强管理及改进,以促进合理用药、保障患者安全用药.     

病区医嘱中药注射剂不合理应用分析

随机抽查我院2012年6～12月200例使用中药注射剂的病区医嘱,进行回顾性分析。不合理用药58份（29%）,主要原因：单次剂量过大,溶媒选择不当,超适用症用药,联用不合理等方面。中药注射剂临床用药仍然存在安全隐患,需要进一步加强中药注射剂临床应用的监管。     

从眼科住院病历探讨长期用药医嘱中存在的问题

目的 就某医院眼科糖尿病视网膜病变患者长期用药医嘱中存在的问题,探索一套规范病区用药医嘱的实施方法.方法 采用回顾性调查方法,抽取2006年1月至2011年5月某院375份糖尿病视网膜病变患者病历中的长期医嘱,填写患者基本情况和用药医嘱书写情况调查表并进行分析.结果 375份病历的15771条长期医嘱中不合理用药医嘱539条,占用药医嘱的3.42%,其中不规范书写医嘱343条(2.17%),不适宜用药医嘱196条(1.24%).结论 该院病历中医嘱书写及用药情况基本合理,对医嘱书写及用药中出现的相关问题要高度重视,关注药物相互作用,制定安全、合理的联合用药方案.     

自动分包机摆口服药品流程的建立与实施体会

中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节,中心摆药室主要负责日常摆药工作,负责审查医生长期医嘱和临时医嘱、药物间的配伍、相互作用及合理用药等[1]。我院于2008年     

急诊处方不合理用药分析

目的 了解急诊不合理用药情况,加强处方审核,促进临床合理用药.方法 随机抽取淮安市第二人民医院2010-05-2010-10急诊用药处方进行统计与分析.结果 不合理用药处方占总抽查数的12.43％,其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等.结论 我院急诊存在一定不合理用药现象,医师、药师及医院管理三方面应有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监护,切实解决处方不合理用药.     

住院患者抗菌药物临床应用分析

目的了解我院住院患者抗菌药物的临床应用现状及存在问题,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法 ,对本院2008年11月2009年4月的出院病历资料进行统计、分析。结果共调查病历1000份,抗菌药物总使用率58.70%;其中预防用药使用率62.35%,治疗用药使用率37.65%;联合用药的比例为37.31%;不合理用药占19.76%。结论抗菌药物使用率较高,且使用存在一些不合理现象。医院应加强监管,对存在的问题应制订相应措施。     

某三级甲等医院住院药房片剂口服药摆药差错分析及对策

目的 了解某三级甲等医院住院药房片剂口服药摆药差错,并分析原因,提出相应对策.方法 回顾性分析2017年5月5日—6月4日某三级甲等医院内科24个病区住院药房取药记录,统计各类摆药差错.结果 住院药房片剂口服药摆药差错原因主要为停止医嘱信息未获取、摆药机摆药错误、碎药、人工加药错误、医嘱不规范.结论 从摆药差错入手加强护理部、药剂科、医务处、信息科等相关多部门协作使整体流程更顺畅;进一步优化摆药模式;药师口服药摆药过程查对制度落实需进一步加强;开展新入科医师书写医嘱规范化培训.以期降低摆药差错事件发生率,减少药物浪费,保证患者用药安全.     

静脉药物配置中心的实践效果评价

目的 了解医护患对静脉药物配置中心的满意度,探讨静脉药物配置中心实施的可行性.方法 对某院7个科室医护患3方320人次就使用静脉药物配置中心的满意度和医护工作量减轻情况进行问卷调查,查阅静脉药物配置中心记录档案,统计不合理医嘱情况.结果 69.5%的医护患对静脉药物配置中心感到满意,46.9%医护人员认为静脉药物配置中心减轻了工作量实施静脉药物配置中心后,共发现不合理医嘱61例次.结论 静脉药物配置中心的使用中,医、护、患满意度高,能有效减少用药不当发生,可减轻医护人员工作量,但仍存在一些问题有待改进.     

硝苯地平片在妇产科急诊的超说明书用药情况分析

目的 调查分析我院妇产科急诊用药中硝苯地平片的超说明书用药合理性,并比较硝苯地平片用于晚期先兆流产和先兆早产中的临床效果,为保障妇产科临床上安全合理的用药提供依据.方法 分层随机抽取2020年1月至12月西北妇女儿童医院妇产科急诊的用药医嘱,以药品说明书为依据,对硝苯地平片的超说明书用药情况进行统计.比较硝苯地平片用于...     

手术科室围术期不合理使用抗菌药物的调查分析

目的分析连云港市第二人民医院手术科室围术期患者抗菌药物的使用,促进临床规范使用抗菌药物。方法对我院2010年6月至2010年8月出院病历医嘱进行分析,随机抽取6个手术科室,分别为脑外科、骨科、普外科、胸外科、泌尿科、口腔科,每个科室20份病历,对其中不合理使用抗菌药物情况进行分析。结果 81份病历存在不合理使用抗菌药物的情况,共发生243例次,主要表现为如下情况：用法用量不合理、预防使用时间过长、联合用药不合理、配伍不当、特殊用药未经会诊、选择不合理等。结论我院部分手术科室不合理使用抗菌药物情况较为严重,需加强合理使用抗菌药物的培训以及监督管理。