从洗胃管插入留置胃管法

急诊科常规选用28#洗胃管插管,便于吸洗出颗粒状毒物或稠状食物等.洗胃管内径约7mm,患者不能长时间耐受.对于须留置胃管患者,洗胃结束后往往拔掉洗胃管,送入病区后,由病区护士再次胃管作留置引流.2008年6月-2010年6月,笔者对35例患者从洗胃管内插入较细胃管,一次成功率达100%.     

巧改胃管使胃液引流顺畅

胃管是临床鼻饲和胃肠减压护理中经常采用的一种医疗器材,我科手术后有些患者需留置胃管,在护理中要遵医嘱用生理盐水定时冲洗胃管,保持胃管的通畅,使胃液引流顺畅,以利于消化道伤口的愈合及肠梗阻的恢复.但在冲洗胃管的过程中,经常会遇到抽吸胃液不畅或抽不出的情况,目前我科对一次性硅胶胃管进行了小小的改进,从而改善了冲洗胃管不畅的情况,现报道如下.     

蝶形胶布固定胃管在临床中的应用

蝶形胶布常常用来固定外科伤口,但经临床应用发现用蝶形胶布固定鼻胃管或口胃管较传统方法更加牢固,不易脱落。现介绍如下。     

蝶形胶布固定胃管在临床中的应用

蝶形胶布常常用来固定外科伤口,但经临床应用发现用蝶形胶布固定鼻胃管或口胃管较传统方法更加牢固,不易脱落。现介绍如下。     

一次性负压吸引器在胃管置人中的应用

置鼻胃管是临床上常见的基础护理操作之一,是将胃管经鼻腔置入胃内,起到抽出胃液、减轻胃内积气、积液、减轻腹胀、防止呕吐的作用,也是腹部手术前的准备工作.传统方法是护士将胃管经鼻置入相应长度后,用20 ml或50 ml空针经胃管抽出胃液或经胃管注入15～20 ml空气后用听诊器在患者胃部听有无气过水声,也可将胃管外端置入放水的碗中看有无气体溢出来证明胃管是否置入胃内.我科在临床实践中将一次性负压吸引器连接上胃管后再置胃管,效果较好,介绍如下.     

空肠营养管代替胃管在门脉高压症患者术前的应用

目的 观察比较空肠营养管和胃管在门脉高压症患者术前的应用效果.方法 选择在我院住院的待手术的门脉高压症患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,术前置管行胃肠减压.实验组选用F14号空肠营养管(复尔凯鼻胃管),对照组选用普通胃管即F16号硅胶胃管,采用武桂平改进的门脉高压症患者胃管插入法,比较两组的一次置管成功率、患者舒适度及插管并发症发生率.结果 实验组一次置管成功率、患者舒适度明显优于对照组(P＜0.05);两组均未出现插管并发症.结论 空肠营养管在门脉高压症患者术前可安全使用,且效果优于普通胃管.     

胶布固定胃管改良

临床上鼻饲法及胃肠减压时插胃肠管胶布固定胃管的方法是:用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部.但这样做容易造成胃管滑脱,以致胃管脱离胃腔,达不到鼻饲或胃肠减压的目的,影响治疗及手术效果.     

一次性引流袋接头在临床护理中的巧用

临床上对不能由口进食的患者（如昏迷、口腔疾病及口腔手术的患者）多采用鼻饲法。目前,成人通常使用16#或18#透明硅胶胃管。在护理中我们发现胃管口外端较大,故与注射器连接不紧,易导致注入液外溢,造成注入量不准确;且易污染床单位。为此,我科将一次性引流袋接头远端5cm处剪断与硅胶胃管管口处连接,进行鼻饲。此方法能够使注射器与胃管接触紧密,且操作简单易行,避免污染床单位。     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

介绍一种胃管固定方法

留置胃管是临床病人因病情需要或不能经口进食者常选用的方法之一.但以往固定方法致使胃管极易被病人拔除,造成反复多次插管给病人带来痛苦.为此,对胃管固定方法进行了改进,现介绍如下.     

手术器械监护

手术器械是为病人做手术及抢救时必不可少的用物,手术器械质量、消毒效果直接影响医疗效果及病人的安危.如手术器械的处理不当就可造成手术时间的延长或伤口的感染,加重病人的经济负担.     

胃管固定方法介绍

留置胃管是临床常用护理操作,常规用胶布固定,但对胶布过敏患者或有些患者鼻部皮脂肪腺分泌旺盛,胶布固定不牢胃管易脱出,患者烦躁易拔胃管,可采用寸带固定胃管,大面积面颈部烧伤的患者可用止血带固定胃管.我们对留置胃管的固定方法进行了探索,通过实践总结出固定胃管的几种方法,报告如下.     

巧用流量调节器

食管癌手术患者留置的十二指肠营养管及胃管都没有附带外在的开关装置,传统夹闭的方法是:将管道末端反折,无菌纱块包裹,最后用弹力橡皮筋拥绑.此方法存在一定的缺陷.当患者咳嗽、躁动、腹胀等,腹压增高,胃肠液可经十二指肠营养管或胃管溢出污染纱块.临床发现,弹力橡皮筋并不能完全地将管道夹闭.     

我們为胃造瘘术的小兒設計了一种胃管

胃造瘻术是兒外科不常做的手术,主要用于先天性或后天性食管狹窄或其它食管疾病。胃瘻的护理極为重要,因为病孩的营养、水份等必需經瘻管輸入,另一方面胃液和食物又可从瘻管流出,因此不但营养受到影响,同时还使瘻管周圍的皮膚發生潰爛,久而久之就会有生命的危險。这类病人一般在手术后的短时期内,护理起来还比較簡單,因为可以选用口徑合适的胃管来达到灌食和防止胃液外流的目的。如果用的时間較長,問題就不同了,原来粗細合适的胃管,由于經常压在瘻管四周,使周圍的组织發生压力性坏死,因此瘻管口逐漸的扩大,胃管就不能防止食物和胃液向外流出。在这种情况下,必須更换粗的胃管,才能达到上述目的。長期下去,瘻管的口徑可以大到沒有合适的胃管可以用了。     

手术中胃管引导安置营养管的新方法

腹腔镜胃癌根治手术后胃肠内营养是补充患者营养的主要途径,以往术毕常规空肠造瘘,经腹壁切口引出营养管;为了防止和减少引流口感染及肠瘘的发生,促进吻合口及伤口早日愈合,我科从鼻腔引出营养管而不需增加切口,取得满意的效果,现介绍如下。1材料1.1材料取长约120cm的无菌营养管1根,即规格为2.5mm的无菌硅胶管。1.2方法先将营养管一端用无菌石蜡油润滑营养管备用,待关闭胃或空肠残端前,巡回护士松开鼻翼上固定胃管的胶布,手术者将远端胃管从胃或空肠腔残断拉出,0.05%的洗必泰液消毒胃管,再行石蜡油润滑,用6×17圆针4号丝线将营养管无侧孔端5…     

一次性负压吸引器在胃管置入中的应用

置鼻胃管是临床上常见的基础护理操作之一,是将胃管经鼻腔置人胃内,起到抽出胃液、减轻胃内积气、积液、减轻腹胀、防止呕吐的作用,也是腹部手术前的准备工作。传统方法是护士将胃管经鼻置人相应长度后,用20ml或50m1空针经胃管抽出胃液或经胃管注入15—20ml空气后用听诊器在患者胃部听有无气过水声,也可将胃管外端置人放水的碗中看有无气体溢出来证明胃管是否置人胃内。我科在临床实践中将一次性负压吸引器连接上胃管后再置胃管,效果较好,介绍如下。     

全麻术中咽喉镜直视下安置胃管的体会

有些全麻手术病人因害怕在术前清醒状态下安置胃管或术中胃肠胀气、术式改变,常需在术中留置胃管,但按常规操作程序安置胃管,常感困难,且容易失败,也可因反复多次插管造成口腔、鼻咽部粘膜损伤及喉头水肿等并发症,还可耽搁手术时间.1999年7月～2001年7月,笔者对40例全麻状态下术中需安置胃管的患者行胃管置入,其中实验组20例在咽喉镜直视下安置胃管,传统组20例按常规方法给患者插胃管,两者进行效果比较,结果表明实验组方法明显优于传统组.     

导丝鼻胃管使用中导丝拔出困难的对策

艾谱力·导丝鼻胃管选用的材质为聚氨酯，此种材质的胃管具有良好的组织相容性，无毒无害，柔顺性好，便于操作，留置时间长，使用中并发症少。而且，在胃管留置期间如胃管脱出也可根据胃管完好情况经重新消毒后反复应用，从而也为患者节省了医疗费用，现广泛应用于临床。但在使用过程中常常会遇到胃管置人后导丝拔出困难的问题，这不但给患者增加了重复置管的痛苦，也增加了护理人员的工作量。在工作中我们尝试了一些简单易行的方法，取得了较好的效果，现报道如下。     

巧用可来福接头连接胃管

传统鼻饲方法是用20 ml注射器抽取营养液或药物,直接连接胃管注入,因胃管与注射器乳头衔接处不恰当,营养液、药物容易外溢.为此,我们利用可来福接头与胃管连接,克服营养液、药物胃管注入时外溢这一缺点,经临床实践,效果满意.现报告如下.     

视可尼喉镜辅助胃管置入在气管插管全身麻醉患者中的应用

气管插管患者因气管导管的置入,其胃管放置是一个比较困难的问题,一方面患者不能做吞咽动作,咽部组织松弛,舌后坠加上气管导管在口、咽、气管内存留压迫食管,往往可封闭食管口,另一方面胃管质地柔软会导致置管难度加大,易在咽部打折成团或返入口腔内,鼻咽部可因反复置胃管致鼻咽部黏膜受损.2009～2010年我们辅用视可尼喉镜术中放置胃管,胃管可直接置入食道,减轻了患者鼻咽部黏膜损伤,取得了良好效果,现介绍如下.