后颅凹肿瘤术后并发症的观察与护理

由于后颅凹的解剖位置关系,肿瘤与脑干、颅神经及血管关系密切,术后并发症多且严重,病死率高,2000年3月~2006年10月,我科共行后颅凹肿瘤手术68例,术后出现呼吸骤停伴肺部感染、面神经损伤、后组颅神经损伤、小脑缄默征等并发症,及时发现并采取有效的护理措施,取得了良好效果,现报道如下。1临床资料本组68例,男性42例,女性26例,年龄6~70岁,平均46.6岁。其中听神经瘤32例,桥小脑角脑膜瘤4例,天幕脑膜瘤6例,小脑半球星形细胞瘤8例,小脑蚓部髓母细胞瘤4例,小脑半球海绵状血管瘤2例,小脑半球血管母细胞瘤4例,小脑半球转移瘤8例。术前均有不同程度…     

显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的观察及护理

目的 探讨显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的护理.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内成血管细胞瘤患者的临床资料,总结临床护理经验.结果 24例患者中,肿瘤单发21例:分布于左侧小脑半球8例,右侧小脑半球13例;小脑内多发3例,有2~4个瘤结节,分布于小脑半球以及桥小脑臂.所有患者均行显微手术完全切除肿瘤,术后症状均完全改善,无一例死亡.结论 加强小脑内成血管细胞瘤患者的围术期观察与护理,对提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复、提高患者的生活质量具有重要意义.     

左侧听神经瘤1例术后观察与护理

2007年2月,我们成功救治了1例左侧听神经瘤患者,术后经严密观察与精心护理,效果满意.现将术后观察与护理体会报告如下. 1 病历资料 患者步,56岁,因左颞部胀痛、头昏2年,左侧听力丧失7个月,颅脑MRI示:左侧听神经瘤(瘤以坏死液化为主,左侧小脑半球受压).     

一例颅后窝及高位颈髓多发血管网织细胞瘤的护理

颅内血管网织细胞瘤占脑肿瘤1．5％～2％,多位于幕下小脑半球,该肿瘤属良性,经手术治疗可治愈。但颅后窝及高位颈髓多发血管网织细胞瘤较罕见,手术处理难度大,术后并发症多。我科采用拐棍型切口成功治疗1例多发（小脑2枚、延髓1枚、高位颈髓3枚）血管网织细胞瘤患者。现将护理体会报告如下。     

小儿小脑星形细胞瘤101例分析

目的 探讨小儿小脑星形细胞瘤的临床特征、治疗策略和预后.方法 回顾性分析101例经病理学证实的小儿星形细胞瘤病例的临床资料,并进行随访.结果 男性50例,女性51例,平均年龄9.8岁.肿瘤大小3～7.5 cm.实性瘤体型46例,瘤在囊内型24例,囊在瘤内型31例;39例位于小脑蚓部,62例位于小脑半球,9例位于第四脑室并与脑干粘连.手术全切除92例,近全切除9例.87例患者获得随访,随访时间为1～5年,术后生存率100%.所有病例均未接受放、化疗.结论 小儿小脑星形细胞瘤多发生于小脑半球,小脑蚓部也不少见,影像学和组织病理有助于诊断.治疗应以显微手术全切除为主,单纯手术全切除远期预い后良好.     

吸食海洛因所致脑白质病变的CT表现（附10例分析）

目的：探讨吸食海洛因脑白质病变的CT表现特点，方法：回顾性分析10例吸食海洛因患者的脑部CT表现，结果：7例均有双侧大球脑白质对称性广泛性密度减低，双侧基底节内囊后肢及小脑半球脑白质对称性密度减低，2例表现为基底节内囊后肢及小脑半球脑白质对称性密度减低，1例表现为小脑半球脑白质对称性密度减低。结论：大脑及小脑半球脑白质，基底节区对称性密度减低是吸食海洛因所致脑白质病变特征性CT表现，尤以小脑改变最明显。     

后颅窝肿瘤患儿围手术期脑室引流的护理

后颅窝肿瘤是儿童的常见病之一 ,此病病情重、变化快 ,治疗及护理有其特殊性。我科 1980年以来收治 15岁以下后颅窝肿瘤患儿 5 0例 ,其中 46例在围手术期行脑室引流。现就围手术期脑室引流的护理体会总结如下 :1　临床资料与方法　　后颅窝肿瘤围手术期行脑室引流患儿 46例 ,其中男 32例、女 14例。年龄 10个月至 15岁 ,平均 8.4岁。小脑半球肿瘤 14例 ,小脑蚓部肿瘤 2 5例 ,第四脑室肿瘤 5例 ,桥小脑角肿瘤 2例。术后死亡 3例 ( 6.5 % )。 46例均在手术前行脑室外引流 ,全部采用右额部钻孔 ,右侧脑室前角导入硅胶管 ,持续开放外引流。手术…     

颅内血管母细胞瘤MRI诊断

目的总结颅内的血管母细胞瘤的MRI表现,MRI对血管母细胞瘤的诊断价值。方法对探讨36例颅内血管母细胞瘤的MRI回顾性对比分析。其中男性,25例,女性,11例,年龄10～70岁,平均年龄35岁。36例均行MRI平扫 增强检查。结果36例病灶,10例位于右侧小脑半球,15例位于左侧小脑半球,3例位于小脑蚓部,1例位于四脑室,3例位于小脑延髓背侧交界处,1例同时累及两侧小脑半球,1例多发,1例位于右颞叶,1例位于左侧丘脑,29例呈类圆形,7例呈圆形。MRI表现为囊性者28例,平扫T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号、壁结节T1WI为等信号,T2WI呈高信号。增强后囊腔不强化,壁结节明显强化。实性7例,平扫T1WI肿瘤呈低信号,可见流空的血管影,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,1例单纯囊型。结论MRI检查是诊断血管母细胞瘤的有效方法,文中对几种类似的MRI表现的其他肿瘤作了鉴别诊断分析。     

痤疮104例的护理

对我科2005-10～2005-12门诊就诊的痤疮患者104例护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男72例,女32例,10～18岁8例,18～28岁75例,28～40岁19例.     

高血压脑出血102例术后肺部感染预防与护理

2006年5月～2008年5月,我们对102高血压脑出血患者行血肿清除术治疗,术后给予精心护理以预防肺部感染,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组高血压脑出血患者102例,男78例,女24例;年龄45～70(50.9±7.1)岁.均有高血压病史,病程1～30年.入院时GCS评分5～10分;头颅CT显示基地节区出血61例,小脑出血28例,脑叶出血13例.入院时合并肺部感染2例.患者均在出血后24 h内进行全麻气管插管行血肿清除或加去骨瓣减压术,有的同时行脑室引流术.术后经积极预防与精心护理,发生肺部感染4例;死亡5例,其中3例死于脑部病变,2例死于并发症.     

小脑手术后缄默症病人的护理

目的探讨小脑手术后缄默症病人的护理.方法通过实施监护治疗、心理支持、做好家属思想工作,减轻病人焦虑与恐惧等护理措施,使缄默症病人恢复语言功能.结果术后随访10～60 d,9例病人中有8例语言功能基本恢复正常,1例仍有轻度障碍.结论心理护理对缄默症病人语言功能的恢复非常重要.     

后颅窝肿瘤术后26例监护体会

1995年1月～2004年1月,我科收治26例后颅窝肿瘤行手术切除术,经精心监护,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组男16例,女10例,7～55岁.其中小脑肿瘤10例,桥脑小脑角肿瘤11例,四脑室肿瘤3例,延髓肿瘤2例.均经手术切除,治愈24例,死亡2例.     

显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理

髓母细胞瘤是一种常见的儿童恶性脑肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的18%～20%;发病高峰在3～10岁之间,男性多于女性[1,2],肿瘤主要生长于小脑蚓部,侵犯四脑室、脑干,常压迫和阻塞中脑导水管或四脑室侧孔和正中孔[3].临床表现多见颅内压增高和小脑共济失调.通过对本院2000～2005年17例病例的临床护理的总结,认为充分的术前准备和精心的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.现将17例显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理体会报道如下.     

儿童巨大桥小脑肿瘤手术的围手术期护理

目的总结儿童巨大桥小脑肿瘤手术的护理质量控制,保证术中护理质量。方法回顾性总结2012年1月-2013年3月18例儿童巨大桥小脑肿瘤手术,了解术前家长担心的问题,术前麻醉、皮肤的准备,术中皮肤护理、体温护理等手术室护理质量管理的相关环节,根据围手术期患儿的应激特点及患儿自身特征,以及手术要求,实施有针对性的术前、术中、术后护理。结果18例儿童巨大桥小脑肿瘤手术体位安全,暴露充分,术者满意,手术时间8．33～11．66h,平均10．42h,出血量100～300mL,未因手术体位的摆放和护理因素而发生并发症。术后1d恢复良好,格拉斯哥昏迷评分9～12分。结论在行儿童巨大桥小脑肿瘤手术时,根据围手术期患儿的应激特点及患儿自身特征,以及手术要求,实施有针对性的术前、术中和术后护理,可使手术野暴露充分,保证术中护理质量,减少手术并发症。     

小脑半球髓母细胞瘤12例诊治分析

目的：探讨小脑半球髓母细胞瘤的临床特点。方法：收集苏大附一院1999/2005年经手术术后病理证实的小脑半球髓母细胞瘤12例,均行开颅肿瘤切除术。结果：9例获随访,术后平均生存时间为61个月,术后5 a生存率为41.7%。结论：小脑半球髓母细胞瘤发病年龄较大,转移较少,预后相对较好。     

小脑半球肿瘤的ＣＴ诊断

目的：提高小脑半球各肿瘤ＣＴ诊断的正确性。材料与方法：对７０例经手术及病理证实的小脑半球肿瘤ＣＴ表现进行回顾性分析总结。结果：７０例中星形细胞瘤２９例,血管母细胞瘤１６例,转移瘤１５例,脑膜瘤５例,髓母细胞瘤３例,室管膜瘤１例,畸胎瘤１例,本文ＣＴ对小脑半球肿瘤的定位诊断率为１００％,定性诊断率为８６％。结论：根据ＣＴ表现,结合临床表现,绝大多数小脑半球肿瘤可作出正确诊断。     

立体定向脑内窥镜手术的配合与护理

脑内窥镜手术是颅脑疾病的重要治疗技术之一。手术能否顺利进行、取得满意的结果 ,手术中护理配合发挥了重要的作用。我科使用自行研制的TSM Ⅲ型脑内窥镜对 11例颅脑疾病进行立体定向脑内窥镜手术 ,取得较满意效果。现将手术配合经验报道如下。1　临床资料本组男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 4 7岁 ,经CT或MRI证实 1例为右半球硬膜下血肿 ,1例为梗阻性脑积水 ,7例为颅内占位性病变。其中病变位于左额叶 2例 ,左颞叶 1例 ,右顶叶 1例 ,右侧桥脑小脑角 1例 ,小脑半球 4例 ,其中单侧 3例 ,双侧 1例。病灶直径 1～ 5cm。镜下单…     

小脑出血25例误诊分析

小脑出血由于起病急、变化快、无特异性临床表现 ,常被误诊、误治致死亡。本院 1996年 8月～ 1999年 7月收治 80例小脑出血 ,其中 2 5例误诊 ,误诊率 31.2 %。现结合临床误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 35～75岁 ,平均 52 .5岁。全部经脑 CT证实 ,其中小脑蚓部出血 10例 ,小脑半球出血 15例。出血量 3～ 2 0 ml。1.2　临床表现　突然昏迷 7例 ,先后出现头痛、头晕、恶心、呕吐 18例 ,其中逐渐出现意识障碍者 9例 ,意识始终清醒者 9例。颈项痛 2例 ,强迫头位 2例 ;外伤后一过性意识障碍 1例…     

三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

目的利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D ASL)方法,通过观察全脑脑血流灌注情况,评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的作用,并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例,利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量(CBF)方法,测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况,计算小脑不对称指数(AI),依据AI大于10%时诊断为CCD,并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果 58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区,以小脑半球下部明显;幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死,脑外伤3例,脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质-桥脑-小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道;其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低,呈明显正相关性;幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查,2例患者做了3次3D ASL检查,其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d,最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显,其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关,与发病时间及病程无明显相关性。结论 3D ASL作为一种新的灌注方法,能够无创的评价CCD的发生,其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度,3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。     

胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异

目的 探讨胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异。方法 选取行常规产科超声检查的孕妇574例为研究对象。收集孕妇年龄、孕周、胎儿性别等信息,用超声测量胎儿双顶径、头围、小脑半球横径、小脑延髓池宽度。分析小脑延髓池宽度与胎儿颅脑径线测量值相关性以及不同性别发育特点。结果 小脑延髓池平均宽度为(6.86±1.55) mm,平均孕周为(27.00±4.00)周,平均双顶径为(67.68±32.54) mm,平均头围为(241.78±43.93) mm,平均小脑半球横径为(29.36±7.72) mm。小脑延髓池宽度值与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径均呈正相关(且与头围相关性最高)(P<0.05),其相关系数分别为0.269、0.105、0.309、0.189。头围和小脑半球横径对小脑延髓池宽度值具有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。孕30周前小脑延髓池宽度值随孕周增加而增长,30～40周小脑延髓池宽度值变化不大。分析17～30周胎儿数据显示,小脑延髓池宽度与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径的相关性升高,相关系数分别为0.552、0.549、0.567、0.416。小脑延髓...