间歇导尿术在脊髓损伤中的应用

脊髓损伤性患者绝大多数伴有神经性膀胱,其尿路康复对保障全面康复目标的实现、减少死亡率及致残率是极为重要的,我院自1989年3月以来先后,为53名截瘫患者施行无菌性间歇导尿术达一万余次。现将最初26例总结如下: 方法与结果 1适应证和方法 脊髓损伤后脊髓休克期的患者,如不合并有膀胱、尿道损伤,则膀胱容量正常,内压处于低压状态,应在3日内进行间歇导尿术以减少泌尿系感染和促进膀胱功能恢复。我院收治的截瘫患者大多来自全国各地,病史较长,由于初期对膀胱功能训练重视不够,不同程度存有泌尿系的改变,间歇导尿术应在进行泌尿系全面检查做出…     

自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨自我清洁间歇导尿的应用对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响。方法将符合入选标准的80例患者按随机数字表法分为清洁间歇导尿组(自我清洁间歇导尿)和留置导尿组(长期留置尿管)各40例,比较两组患者4周后尿路感染发生率、出院3个月后残余尿量及日常生活活动能力。结果两组患者尿路感染发生率比较,差异有统计学意义(P0.01);出院3个月两组日常生活活动能力比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论自我清洁间歇导尿优于长期留置尿管,有利于提高患者生活质量。     

脊髓损伤患者自我间歇导尿的可行性研究

脊髓损伤可致截瘫或四肢瘫及各种并发症 ,其中排尿障碍较为常见 脊髓损伤造成的排尿障 。碍可终身存在 排尿障碍可导致患者泌尿系统感 ,染 结石 肾积水 严重者可造成肾功能不全甚至 、 、 ,死亡 根 据 国 际 临 床 研 究 结 果 间 歇导 尿术 。 ,interm ittent catheterization IC 可明显减少泌尿( , )系统感染的机会[1] 由于患者不能长期住院治疗 。 ,因 此帮 助 患 者 学 习 自 我 间 歇 导 尿 interm ittent (self-catheterization ISC 或家属导尿术 以便他们 …     

开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率

目的探讨品管圈活动对降低居家自我间歇导尿患者尿路感染发生率的作用。方法按住院时间将脊髓损伤出院行自我间歇导尿患者分为对照组(54例)和观察组(62例),对照组按常规对间歇导尿患者进行健康教育,观察组采用品管圈活动模式管理居家自我间歇导尿患者,即设立品管圈活动小组,进行现状调查分析尿路感染原因,设立目标,制定相应对策并实施。结果出院后3个月内对照组发生尿路感染14例(25.93%),观察组发生尿路感染5例(8.06%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动的开展可降低居家自我间歇导尿患者尿路感染的发生率,提高其生活质量。     

脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育

目的探讨对脊髓损伤术后间歇导尿患者家属实施健康教育的效果。方法将60例脊髓损伤需行间歇导尿的患者随机分成观察组和对照组各30例。两组患者入院后均给予常规护理,依据医院拟定的健康教育手册进行健康教育。观察组在此基础上对家属进行膀胱功能训练及间歇导尿相关知识的健康教育,包括记日记、观看多媒体视频、床旁练习等。结果干预4周后,观察组家属对间歇导尿知识的掌握情况显著好于对照组（均P〈0.01）;观察组患者白细胞尿发生率显著低于对照组（P〈0.01）;两组干预2周、4周时真性菌尿的发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论对实施间歇导尿的脊髓损伤患者家属进行健康教育,可以提高家属的护理能力和专业技能,降低患者泌尿系感染的风险。     

脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育

目的 探讨对脊髓损伤术后间歇导尿患者家属实施健康教育的效果.方法 将60例脊髓损伤需行间歇导尿的患者随机分成观察组和对照组各30例.两组患者入院后均给予常规护理,依据医院拟定的健康教育手册进行健康教育.观察组在此基础上对家属进行膀胱功能训练及间歇导尿相关知识的健康教育,包括记日记、观看多媒体视频、床旁练习等.结果 干预4周后,观察组家属对间歇导尿知识的掌握情况显著好于对照组(均P＜0.01);观察组患者白细胞尿发生率显著低于对照组(P＜0.01);两组干预2周、4周时真性菌尿的发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对实施间歇导尿的脊髓损伤患者家属进行健康教育,可以提高家属的护理能力和专业技能,降低患者泌尿系感染的风险.     

间歇导尿记录单的设计

间歇导尿是协助脊髓损伤膀胱功能障碍患者恢复膀胱功能的重要手段。以往常规在一般护理记录单上记录导尿的时间、量、颜色等，经常出现记录不完全、不清楚，且记录繁琐，要了解患者膀胱功能时需花较多的时间阅读护理记录。为使护理人员能快速获得患者间歇导尿情况，笔者参考有关文献，结合间歇导尿记录的侧重点自行设计了间歇导尿记录单，介绍如下。     

间歇导尿记录单的设计

间歇导尿是协助脊髓损伤膀胱功能障碍患者恢复膀胱功能的重要手段[1].以往常规在一般护理记录单上记录导尿的时间、量、颜色等,经常出现记录不完全、不清楚,且记录繁琐,要了解患者膀胱功能时需花较多的时间阅读护理记录.为使护理人员能快速获得患者间歇导尿情况,笔者参考有关文献[2-3],结合间歇导尿记录的侧重点自行设计了间歇导尿记录单,介绍如下.     

膀胱扫描仪在脊髓损伤患者间歇性导尿中的应用

目的探讨膀胱扫描仪在脊髓损伤患者行间歇性导尿时的应用效果。方法对8例脊髓损伤患者行间歇性导尿前,采用膀胱扫描仪进行膀胱内尿量测定,寻找患者的最佳导尿时间点。结果住院期间患者行间歇性导尿53例次,其中9例次膀胱扫描仪测得患者尿量<300mL,推迟导尿时间点,但与上一次导尿时间不超过6h;有21例次测得患者尿量>500mL,给予患者即时导尿;有23例次测得患者尿量为300～500mL,按计划时间点导尿。结论采用膀胱扫描仪能够有效监测间歇性导尿前膀胱内尿量,指导脊髓损伤患者行间歇性导尿准确的时间点,避免不必要的导尿,减少患者痛苦。     

宫颈癌术后尿潴留患者清洁间歇导尿的居家护理

目的 总结宫颈癌术后尿潴留患者清洁间歇导尿的居家护理措施。方法 对157例宫颈癌术后尿潴留患者,专科护士正确指导患者进行清洁间歇导尿操作,提高患者首次清洁间歇导尿成功率;通过多种健康教育方式,每日微信群规范化随访,适时电话指导,保证患者间歇清洁导尿的规范及导尿日记的正确记录,预防及减少尿路感染的发生;进行有效沟通,采取同伴教育缓解患者焦虑情绪。结果 112例（71.3%）通过规范化的居家护理最终顺利完成清洁间歇导尿,尿潴留治愈;45例（28.7%）患者因多种因素放弃治疗,改为留置尿管。结论 通过完整的、个性化的居家护理可以保证患者清洁间歇导尿的质量和安全,促进患者膀胱功能恢复,提高尿潴留治愈率。     

脊髓损伤后导尿管留置时间对膀胱功能的影响

目的:探讨脊髓损伤后导尿管留置时间对患者膀胱功能的影响。方法:对70例脊髓损伤患者进行3个月的无菌间歇导尿,观察与比较导尿管留置时间不同患者膀胱容量的改变与泌尿系感染率。结果:脊髓损伤后导尿管留置时间大于4周的患者,其泌尿系感染率为95%,膀胱容量平均为295±73ml;导尿管留置不足4周患者的泌尿系感染率为35%,膀胱容量平均为455±103ml。两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:脊髓损伤后,应尽可能早期拔除导尿管,进行间歇导尿,有利于患者膀胱功能的恢复及减少泌尿系感染的发生率。     

步行矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

脊髓损伤所致截瘫是人体最严重的残疾之一。近年来，脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的进展．但完全性脊髓损伤仍难以恢复。随着现代生物力学、生物工程学的发展，使截瘫患者在应用矫形器特别是步行矫形器（walkingorthosis）方面有了明显进步。目前截瘫患者应用的步行矫形器主要有往复式截瘫步行器（reciprocating gait orthosis，RGO）、改进往复式截瘫步行器（advanced reciprocating gait orthosis．ARGO）和新型互动截瘫行走器（Walkabout）。     

阿夫唑嗪用于脊髓损伤患者膀胱训练的临床观察

目的：探讨α1受体阻滞剂辅助膀胱训练的作用及局限性。方法：80例患者分为两组,分别采用间歇导尿、间歇导尿并口服阿夫唑嗪的方法,并观察疗效加以比较。结果：以治疗后残余尿量降低至可以停止间导或减少间导次数为有效。经过四个月的观察,间歇导尿组和间歇导尿加口服阿夫唑嗪组膀胱训练的效果无显著性差异,达到效果的时间相比无显著性差异。结论：在膀胱训练的方法中,阿夫唑嗪加间歇导尿的方法并不比单纯间歇导尿的方法优越,用于辅助膀胱训练时应注意适应症,以减少病人在膀胱训练中的费用。     

间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用

目的探讨间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果。方法将120例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组行间歇性自我清洁导尿,对照组予留置导尿。于术后第14天、第21天留取患者中段尿液进行细菌培养,术后第21天评估患者膀胱残余尿量情况。结果术后第14天、第21天两组泌尿系感染发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);术后第21天观察组残余尿量及膀胱功能恢复情况显著优于对照组(均P0.01)。结论间歇性自我清洁导尿术能显著降低宫颈癌术后尿潴留患者泌尿系感染发生率,对促进患者膀胱功能的恢复有积极作用。     

外伤性脊髓损伤患者的骨质疏松

为探讨脊髓损伤后骨质疏松的发生规律和特点,对８３名外伤性脊髓损伤患者腰椎及髋部骨折疏松程度放射学观察,并与正常对照者进行比较。结果：脊髓损伤患者的腰椎及髋部骨密度均较正常对照组有明显减少,但完全性瘫痪患者与不完全性瘫痪患者无显著统计学差异,骨密度参数与病程长短亦无显著统计学差异。     

脊髓损伤后的肢体幻像现象

目的对脊髓损伤后的肢体幻像现象进行临床分析,并对其发生机理进行探讨。方法通过对２８例脊髓损伤患者６～３６个月的随访,对脊髓损伤后肢体幻像的类型、性质、出现和消失时间、伤后意识障碍的有无与肢体幻像的关系等进行了分析研究。结果根据患者对麻痹肢体感觉的不同,肢体幻像可分为位置幻像和截肢幻觉两种类型。大部分肢体幻像发生于损伤初期,多在伤后半年内消失。肢体幻像的发生与伤后意识障碍之间没有明显的相关性。结论脊髓损伤后肢体幻像现象的发生可能是由于末梢神经向中枢神经传导中断而引发的异常神经活动所致。肢体幻像是一种可以随着视觉信息的不断输入而得到修正,可以自行消失的现象。     

间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的 探讨间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果,观察其对膀胱功能恢复及并发症的影响.方法 选取本院2017年1月～2020年1月收治的脊髓损伤合并NB患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例.两组患者均在排尿前半小时进行膀胱功能锻炼,其中观察组采用间歇性导尿,对照组采用留置导...     

再论脊髓损伤的修复

关于脊髓损伤修复的问题。我在《中国康复医学杂志》和《中华骨科杂志》两次讨论过。2002年12月《Spinal cord》发表了Fawcett对脊髓损伤修复的综述，与我们的观点甚为相似。在此，对这个问题再次进行讨论，供脊髓损伤的研究者参考。