急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

双嘧达莫-阿托品超声心动图试验对冠心病心绞痛的诊断价值

目的：评价双嘧莫（潘生丁）-阿托品超声心动图试验（DAET）对冠心病心绞痛的诊断价值。方法；对46例临床怀疑或诊断冠心病心绞痛的患者行DAET及冠状动脉造影检查。结果：DAET在19例经造影证实的冠心病患者中14例（14／19）阳性，在27例造影阴性患者中25例（25／27）阴性。未见严重并发症。结论：在双嘧达莫超声心动图试验中加用阿托品可提高对单支病变敏感性。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒39例分析

目的 探讨治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒的原因和预防。方法 回顾性分析我院1999年9月～2003年9月39例AOPP患者阿托品中毒的原因、诊断和治疗。结果 本组39例因阿托品用量过大，引起阿托品中毒，经治疗后中毒症状均缓解。结论 应详细了解患者接触的有机磷农药的种类、药量，不能用血浆的胆碱酯酶(ChE)作为AOPP中毒程度和病情变化的指标，应随访全血、红细胞ChE变化，避免阿托品用量过大。     

急性有机磷中毒治疗时阿托品对心率的影响

急性有机磷中毒急性期，必须早期、足量、反复注射阿托品，使其在短期内迅速达到阿托品化，此时心率增加，一般IO0～140次／ruin，达阿托品化以后，继续用维持量阿托品，此时心率不如急性期那样快，心率一般维持在7O～90次／min。根据我们临床观察，报告如下。1临床资料自1992年3月一1996年3月我科共收治急性有机磷中毒患者118例，其中男30例，女88例，年龄14一70岁，平均44岁，其中以中青年为主。入院1一Zd，阿托品用量5一15mg破，每次间隔10一3Omin，。0率100一140次／min，平均120次／min；3～sd阿托品用量3一sing“欠，每次间隔1一Zh…     

抢救有机磷中毒阿托品过量致反复抽搐1例

患儿，男，3岁，因误服农药1605被家人发现急送医院就诊。查体：T36.8℃，发育营养好，轻度昏迷，口鼻大量白色泡沫伴分泌物外溢。呼吸60次／min，三凹征阳性，唇紫纣，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺满布痰鸣音，心率160次／min。入院后给予洗胃，阿托品sing静脉注射，每10mg／次，共用次，总量达100mg。患儿神志转清，略有烦躁，全身皮肤干燥，两侧瞳孔4mm。继续按上述方法使用阿托品，4h后，患儿突然发生惊厥，T39．5℃，即将阿托品减至每20min一次，仍有惊厥，体温达40℃，再度昏迷，考虑阿托品过量所致。立即…     

阿托品类致死量中毒抢救体会

阿托品类致死量中毒抢救体会王维德，任继玲患者男，２２岁，因腹痛、血尿入院，ｄ１０上午８时半误服阿托品粉１００ｍｇ，数分钟后即感头痛、口干、心悸，并出现面潮红、唇干、头晕、眼花，瞳孔散大６ｍｍ以上，心率１３０次，呼吸２６次，血压１４．６／９．３ｋＰａ。...     

急救AOPP中阿托品中毒的观察与护理

目的：在急救AOPP中，通过对阿托品中毒的临床观察，区分阿托品化与阿托品中毒，采取相应的护理措施。结果：使患者能够接受良好的治疗与护理，及早康复。结论：抢救AOPP中阿托品过量对患者同样有害。     

大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒

目的：探讨大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒的疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组，每组依病情分为轻度、中度、重度患者，治疗组患者给予大剂量阿托品治疗，对照组患者给予常规剂量阿托品治疗。结果：轻度患者死亡率治疗组和对照组相比无明显差异，治疗组中度及重度患者死亡率明显低于对照组重度患者死亡率。结论：大剂量阿托品有助于降低中度及重度急性有机磷农药中毒患者死亡率。     

不典型阿托品中毒36例临床分析

目的 探讨在有机磷农药中毒治疗中，不典型阿托品中毒的发生因素及诊治。方法对不典型阿托品中毒36例，进行综合分析。结果36例不典型阿托品中毒，全部发生于儿童、老年人及重度有机磷中毒患。结论不典型阿托品中毒与年龄及有机磷农药中毒程度有关，在儿童、老年人及重度有机磷中毒患救治中，尤易发生。     

利多卡因配合阿托品治疗产程宫颈水肿的临床分析

目的探讨利多卡因与阿托品配伍宫颈注射治疗产程中出现宫颈水肿的疗效及对产程和母婴情况的影响。方法选择临产后发生宫颈水肿的产妇180例分为两组，观察组90例采用宫颈注射利多卡因和阿托品；对照组90例应用传统的治疗方法：地西泮10mg缓慢静脉注射。结果观察组用药后2h产妇宫颈水肿有96．7％消退，第一产程明显缩短（P〈0．01），降低了剖宫产率（P〈0．05），而两组产后出血、宫颈裂伤、新生儿评分无明显差异（P〉0．05）。结论利多卡因配合阿托品宫颈注射治疗宫颈水肿效果理想，且经济、简便、安全。     

蓖麻油餐引产致羊水栓塞DIC并外阴及腹膜后血肿和血腹1例

患卢某某，35岁，孕5产2，因停经39周不规律宫缩3天于2000年1月8日18：00在家服蓖麻油30ml炒鸡蛋2个，20：10出现规律宫缩入某县医院。约半小时后宫缩频繁，出现强直性宫缩，给予阿托品、654—2等药物解痉治疗无效，于21：00分娩一男婴，产妇随即头晕、胸闷、神志不清，     

活性炭胃肠灌洗在有机磷农药口服中毒中的临床应用

目的观察活性炭胃肠灌洗对有机磷农药口服中毒者的临床疗效。方法将我院2001—08～2003—08收治的有机磷农药中毒病人随机分为A、B两组，A组采用传统方案治疗；B组采用传统方案加活性炭胃肠灌洗，统计两组病人的阿托品化时间，阿托品用药总量，病程及死亡例数，并进行对此分析。结果B组的以上数据较A组均有显著差异。结论活性炭胃肠灌洗救治有机磷农药中毒，可明显减少阿托品用药总量，显著缩短患者住院日数，降低死亡率。     

GABA能中间神经元在外侧下丘脑降压反应中的作用

目的：分析外侧下丘脑（LH）降压反应的机制。方法：大鼠脑内或静脉注射不同药物，观察血压和心率的变化。结果：L-谷氨酸（Glu）兴奋LH引起的降压反应可被酚妥拉明、心得安或甲基阿托品（i．v．）衰减，也可被延髓头端腹外测区（RVL）内分别注射酚妥拉明、心得安、阿托品或GDEE（Glu拮抗剂）削弱。进一步的实验显示LH降压区内预先注射GABA受体阻断剂荷包牡丹碱可反转Glu兴奋该区引起的降压反应。结论：Glu兴奋LH降压区可能通过其内的GABA能中间神经元抑制LH升压反应而产生降压效应。     

微量注射阿托品＋东茛菪碱治疗急性有机磷中毒患者69例

目的：探讨微量注射阿托品 东莨菪碱治疗急性有机磷中毒(AOPP)患者的疗效。方法：重度AOPP住院病人69例，随机分为两组：①微量泵持续输注阿托品(CIA) 东莨菪碱组，首次静脉推注冲击达阿托品化后，采用微量泵持续输注阿托品 东莨菪碱治疗。②持续静滴阿托品(CIDA)组，采用持续静滴阿托品的方法治疗。结果：CIA组病人阿托品用量显著少于CIDA组，并且心率控制好，因阿托品中毒或其它并发症引起的高热病人显著减少，抢救成功率明显提高。CIA组病人血清CK-MB、AST、LDH和HBDH数值均明显低于CIDA组。室性早搏、房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞、ST段升高或压低事件发生率显著减少，发生心衰使用西地兰治疗者CIA明显减少。结论：阿托品 东莨菪碱微量注射给药对AOPP患者的心脏损害能起到有效地保护作用。     

联合应用阿托品和非那根治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的：探究联合应用阿托品和非那根治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：随机选取我院2013年5月-2014年2月收治的53例支气管哮喘患者，并将其分为对照组（29例）和观察组（24例）。对照组患者单纯应用阿托品进行治疗。观察组患者联合应用阿托品和非那根进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率（91.67%）明显高于对照组患者（其治疗的总有效率为75.86%），且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯应用阿托品相比，联合应用阿托品和非那根治疗支气管哮喘的效果更好、治愈率高，值得在临床上推广和应用。     

有机磷农药中毒急救体会

目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。结果：成功抢救83例，1例死亡．无明显后遗症。结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。     

保持病人清醒状态下抢救有机磷农药中毒66例

急性有机磷农药中毒是临床常见病，本文的治疗特点是尽量使病人神志清醒，解磷注射液和阿托品均使用较小剂量，防止了阿托品中毒，减轻了护理工作量，缩短了病程，抢救及时、方便、快捷，值得推广使用。116床资料男性20例，女性46例，年龄4岁至72岁，其中以青年女性为最多。有机磷农药多为敌敌畏，约占45％；氧化乐果约占25％，1605约占21％。多数病人入院时为中度，重度有机磷农药中毒，临床症状明显，大汗淋漓，口鼻大量粘性、白色分泌物，有毒章碱样症者占100％。具有烟碱样症状者占35％。入院时呼吸衰竭者占28％，化验：胆碱脂酶500单位…     

阿托品引起严重室性心律失常1例

患者女性，32岁，自感胸闷，气短一月余，加重2天就诊，体格检查，体温、血压正常，心率45次／min，律齐，心界不大，各辨膜末闻及杂音，双肺呼吸音清晰，X光检查心肺未见异常改变，心电图示：窦性心动过缓，干当时作阿托品试验，静脉注射阿托品ling后，即刻及lmin病人出现面色苍白，出冷汗，躁动不安。听诊心音明显减弱，Zthen后摘记心电图为阵发性室速，4min后描记出现室住紊乱心律，经立即给氧，好往利多卡因等药物处理后，约十余分钟后转为窦性心律。近年来，国内外陆续报道了在诊断窦房结功能不全或治疗急性心肌梗塞是窦性心动过缓和…     

阿托品治疗有机磷农药重度中毒16例临床观察

目的：探讨阿托品在救治有机磷农药重度中毒的作用、疗效和安全性？方法：口服有机磷农药重度中毒患者,在同等情况下全部采用阿托品治疗。结果：阿托品的用药次数,阿托品化的程度决定患者预后。结论：掌握好阿托品化时间及中毒指征是治疗有机磷农药重度中毒的关键。     

有机磷农药中毒阿托品应用的观察及护理

目的 探索有机磷中毒阿托品用量及护理，提高有机磷中毒抢救成功率。方法：对我科4年来收治的96例有机磷中毒进行分析。结果：对有机磷农药中毒患者治疗中应首先掌握好分度标准，早期、足量、反反复应用阿托品、尽快在短时间内达阿托品化，并给一定的量维持，同时并用复能剂，护理好病人，可降低死亡率。结论：在有机磷农药中毒治疗中，正确使用阿托品，细致护理病人，可提高抢救成功率。