上泪管移植治疗陈旧性泪小管断裂

目的应用上泪管的解剖特点，探索陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法对21例（21眼）陈旧性泪小管断裂进行手术，首先沿瘢痕方向寻找鼻侧断端泪小管，上方泪小管在内置泪道探针的情况下带蒂取适量长度，以内置扁桃体手术钢丝的硬膜外导管分别将下泪管、带蒂的上泪管、鼻侧下方泪小管串起，硬膜外导管插入鼻泪管。以6-0可吸收缝合线吻合。皮肤以10-0无损伤缝线加密缝合。结果21例均吻合成功，术后随访1年无溢泪，泪道冲洗通畅。结论上泪管带蒂移植治疗陈旧性下泪管断裂手术是有效的。为解决陈旧性下泪管断裂探索出一条新的手术方法。     

下泪小管断裂I期修复术三种术式的比较

目的：观察下泪小管断裂I期修复术3种不同手术方式的效果。方法：下泪小管断裂在处理眼睑伤口时I期行泪小管修复术，术中在手术显微镜下用直接寻找法、逆行寻找法或泪囊切开法寻找泪小管断端、行端端吻合插管修复术，留置直径1mm的硅胶管2－3月，拔管后行泪道冲洗3周。结果：术后随访2－8月，直接插管吻合法治愈率92．86％，逆行插管吻合法治愈率75．0％，泪囊切开法治愈率50．0％。总治愈率82．14％，好转率10．72％，无效7．14％。结论：下泪小管断裂I期修复手术中易发现泪小管断裂，便于吻合，成功率高，可避免再次手术。其中直接插管吻合法效果最好。     

常规和显微镜下泪小管断裂修复术─56例报告

本文简略分析报道了５６眼单侧下泪小管断裂修复术。常规手术３６眼，显微镜下手术２０眼；术后留置硬膜外麻醉导管３－４月，拔管后随防１／２～５余年，全部由第一作者施术；最后均以泪道冲洗了解泪道是否通畅，第一染色试验判断泪道排流功能，根据解剖和功能二者来判定效果。获得２项结论：（一）早期断端≤６ｍｍ及显微镜下施术，寻找断端较容易；按直视法注水法、注空气法、注肥皂水法，切开泪囊逆插针法循序寻找断端有效，晚期病例辅以切除疤痕组织，则全部可以找到断端。（二）手术效果与是否找到近侧断端、早期手术，断端与泪点间距较短及显微镜下施术明显相关。     

硅胶管置入治疗泪小管断裂23例

目的：探讨外伤性泪小管断裂的手术方法及技巧。方法：显微镜下寻找泪小管断端，螺旋状泪管探针引进硅胶管为支架，治疗下泪小管断裂23例23眼，均为一期泪小管吻合术。结果：3－6月拆管后冲洗通畅，经半年以上随访无溢泪。结论：硅胶管柔软无刺激性，有利于泪小管壁粘膜细胞修复，螺旋状泪道探针引进硅胶管是治疗泪小管断裂的一种简便方法。     

下泪小管断裂Ⅰ期修复术三种术式的比较

目的观察下泪小管断裂Ⅰ期修复术3种不同手术方式的效果.方法下泪小管断裂在处理眼睑伤口时Ⅰ期行泪小管修复术,术中在手术显微镜下用直接寻找法、逆行寻找法或泪囊切开法寻找泪小管断端、行端端吻合插管修复术,留置直径1 mm的硅胶管2～3月,拔管后行泪道冲洗3周.结果术后随访2～8月,直接插管吻合法治愈率92.86%,逆行插管吻合法治愈率75.0%,泪囊切开法治愈率50.0%.总治愈率82.14%,好转率10.72%,无效7.14%.结论下泪小管断裂Ⅰ期修复术术中易发现泪小管断裂,便于吻合,成功率高,可避免再次手术.其中直接插管吻合法效果最好.     

下泪小管吻合术26例临床分析

目的探讨外伤性下泪小管断裂修复术的方法，总结手术失败的原因。方法 外伤性下泪小管断裂26例均为单眼，其中20例采用直视法，2例采用环形插管术，4例采用泪囊切开术修复。结果 26例中24例成功吻合，2例失败。结论 下泪小管断裂不管采用何种方法，只要准确无误寻找到断端并进行正确吻合，术后留管时间恰当，都可收到满意的效果。     

下泪小管断裂41例手术分析

目的分析泪小管断裂吻合手术的手术技巧。方法回顾性分析41例下泪小管断裂吻合手术的3个关键步骤：寻找鼻侧断端、选择硅胶泪道支撑物、采用“经皮肤一针吻合法”吻合两断端。结果术后随访3个月至1年,痊愈38例占92．7％,有效3例占7．3％,无效0例。结论找到断端,合适的支撑物,精确地吻合是泪小管断裂修复成功的关键。     

泪小管断裂吻合修复的体会

管径只有0.5mm的泪小管断裂,如不及时修复,势必导致永久性溢泪。显微手术的开展为此类过去认为难以治愈的病例带来了福音。本文报告显微镜(Opton8型)下施行泪小管断裂吻合修复的方法和体会。手术方法:滑车下、筛前及眶下神经阻滞麻醉后,用泪道探针自下泪点插入,以辩明泪管断裂位置。从上泪点注入消毒牛奶少许,从伤口深部有白色牛奶溢出,以此为标志找到泪小管内侧断端。经注水证实为泪小管后,用8—0尼龙线作泪小管内侧断端予置缝线4根。扩张下泪点,插入空心钝头     

"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂的临床研究

目的:探讨经皮肤"一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用直径为0.8mm硅胶管作为泪管支架插入吻合的泪小管,术后3mo拔除泪管支架,随访时间3～36mo。结果:32例病例中,治愈28例(88%),基本治愈3例(9%),无效1例(3%)。拔除支架管后,29例患者随访1～36(平均12)mo,3例患者失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:"经皮肤一针吻合法"法修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断端,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种方法简化了手术操作,减少了手术损伤,是经济、安全、有效的。     

泪小管断裂吻合术15例

眼睑外伤常伴有泪小管断裂 ,下泪小管的功能比上泪小管重要得多 ,断裂如不及时修复吻合 ,可能造成术后流泪。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对我科门诊 15例眼睑裂伤合并下泪小管断裂患者采用新法行泪管吻合术 ,均获得成功。资料与方法 :本组 15例 ,均为男性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病因为拳击伤、脚踢伤及锐器伤 ,均于伤后 48小时内就诊 ,手术在局麻下进行。手术方法 :寻找泪小管的两个断端并用尼龙线穿入上下泪小管。冲洗针头自下泪点插入自泪点侧断端出来 ;把泪道冲洗针头做成半环状由上泪小管进针约 8～ 10ｍｍ后 180°弯向外侧 ,经泪总…     

泪小管断裂吻合置管术的疗效分析

目的:观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合置管术的临床效果。方法:在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果:患者60例其中1例术后因置管部分脱出,自行还纳时致泪小点及远端泪小管豁开,经手术修复治愈,1例拔管后随访泪道不通畅,其余均痊愈。结论:显微镜下直接发现法找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定。     

双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术

目的 探讨双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果.方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内.结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管.结论 双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观较满意,易于被患者接受.     

上泪点注水寻找断端吻合泪小管断裂

目的探讨下泪小管断裂吻合术的手术方法及术后效果。方法下泪小管断裂37例（37眼）。在手术显微镜下采用上泪点注水法寻找泪小管断端,以硬膜外导管为支撑物的方法吻合下泪小管断裂。保留插管2个月。结果手术中所有患者都能找到泪小管断端,35例拔管后泪道通畅,眼睑无畸形。2例手术失败。结论在手术显微镜下采用上泪小管注水明显优于其他泪小管断端的查找方法。     

泪小管断裂修复术的体会

目的 探讨外伤性泪小管断裂修复术的方法，总结手术失败的原因。方法 外伤性泪小管断裂28例，其中10天以内接诊泪小管断裂距泪点7mm以内采用直视法，用医用硅胶管修复15例。10天以上接诊泪小管断裂距泪点7mm以上者采用弯针法或泪道切开法，应用医用硅胶管修复13例。结果 28例中26例成功，2例失败。结论 无论新鲜的或陈旧性的泪小管断裂，不管应用何种方法，只要准确无误地寻找到断端并进行正确的吻合，术后留置时间准确，都可以收到满意的效果。     

逆行穿线法在泪小管吻合时的应用

下泪管断裂在眼睑裂伤中并不少见,如处理不当将造成终生溢泪,因之泪小管吻合术已为眼科医生所重视。但当下睑裂伤,泪小管断裂部位靠近内皆,鼻侧断端退缩于组织内时,手术时则不易寻找、吻合,此为本手术之难点。现将我们用逆行穿线法吻合并经长期随访的5例总结如下:     

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的：探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。
　　方法：我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo~2 a。
　　结果：患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。
　　结论：术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。     

改进下泪小管断裂吻合法

下泪小管断裂伤系下眼睑内眦部撕裂伤的并发症，及时手术修复接通，可避免终生溢泪。我院１９７４年以来共收治下泪小管断裂伤６０例，采用在泪小管内放置支撑导管，断端不缝合的方法，效果满意，介绍如下。本组６０例（６０只眼）中，男５３例，女７例。年龄最小１岁，最...     

儿童泪小管断裂的手术修复

报告３５例儿童下睑内眦部皮肤裂伤伴有下泪小管断裂伤。手术不扩大创口，用支撑管通过两断端直至鼻泪管。泪管断端用５－０聚丙烯缝线缝合３针，对位缝合裂伤皮肤。结果：断端距泪点４ｍｍ以内者１３例２１天拔管。断端距泪点４～７ｍｍ之间者１５例２月后拔管。７ｍｍ以上者７例在３月后拔管。所有病人术后均无流泪症状，泪道冲洗通畅。     

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的：评价下泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法：对住院的外伤性泪小管断裂患者105例（105眼），先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时，即改为泪囊切开，经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果：105例均经半年至5年以上的随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者102例（97．14％）；冲洗不通者3例（2．86％）。结论：泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大，继而行下泪小管断裂吻合术成功率高，是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。     

下泪小管断裂吻合不同术式的疗效比较

眼睑内眦部的裂伤常合并泪小管断裂,尤以下泪小管常见,为眼科常见的急症之一,在修复眼睑裂伤的同时,应一期手术吻合泪小管,否则可导致永久性溢泪.泪小管断裂吻合术的关键是找到泪小管的鼻侧断端,我院自2002年6月至2008年12月先后进行36例外伤性下泪小管断裂吻合术,分别采用直接断端寻找及硬膜外麻醉导管置人和猪尾针辅助断端寻找及硅胶管置入两种手术方式,对两者的治疗效果及术后并发症进行比较,现报告如下: