妊娠早期饮食和运动联合干预降低妊娠期糖尿病发病率的初步研究

目的:通过早期饮食和运动干预降低妊娠期糖尿病发病率。方法:采用前瞻性研究法,试验组519例,在妊娠早期(8~12周)首次产科建册检查时给予合理饮食和步行运动健康教育干预,继于孕24~26周和32~34周分别进行随访和再次干预。对照组564例未进行干预。妊娠结束后统计两组发生妊娠期糖尿病的病例数及剖宫产和巨大儿出生例数,采用χ2检验进行分析。结果:试验组发生妊娠期糖尿病25例(5.13%),对照组发生47例(8.92%),试验组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率和巨大儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠早期孕妇接受专业的饮食和运动健康教育联合干预可以降低妊娠期糖尿病的发病率、减少剖宫产率和巨大儿出生率。     

早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的效果评价

目的探讨早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的作用。方法 选取2011年3月至2013年12月产科门诊常规产检的妊娠糖尿病高危孕妇235例为干预组,同期210例妊娠糖尿病高危孕妇作为对照组。干预组进行个体化综合干预,措施包括信息建档、饮食调查、营养宣教、个体化饮食管理、运动指导、体质量管理、定期监测及随访等。对照组仅由产科医师在其孕中期进行1次集体孕期保健教育。结果 实施早期个体化综合干预的孕妇妊娠期并发症(妊娠糖尿病、妊娠高血压等)及围生儿并发症(巨大儿、胎儿生长受限等)的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病高危孕妇的早期个体化综合干预可减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病筛查与母婴结局的相关分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查对母婴结局的影响。方法:回顾性分析常规产前检查并住院分娩孕产妇820例,通过进行葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病患者143例,作为GDM组;糖耐量筛查正常孕妇677例,作为对照组。观察两组孕妇对母婴结局的影响。结果:妊娠期糖尿病(GDM)发病率为17.4%,GDM组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕妇进行糖尿病筛查能够早期诊断妊娠期糖尿病(GDM),多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围,从而降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

孕期体脂控制对妊娠期糖尿病及母婴结局的影响

目的探讨孕期体脂控制对妊娠期糖尿病的发生及母婴结局的影响,为控制体脂、降低妊娠期糖尿病发病率及改善母婴结局提供理论依据。方法收集孕12～14周在该院建卡的初产妇,用Inbody720站立式人体成分分析仪,将体脂 28%、体重指数(BMI)24 kg/m2的初产妇287例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(145例)和观察组(142例)。对照组孕妇接受常规产检干预,观察组孕妇在常规产检基础上从立卡开始接受体脂控制干预,包括饮食和运动指导等,持续干预至分娩。对比两组孕妇孕36周时体脂变化情况、妊娠期糖尿病发生率、分娩时新生儿平均出生体重及母婴不良结局的差异。结果干预后,观察组孕妇孕晚期体脂率显著低于对照组(P 0. 05),妊娠期糖尿病发生率低于对照组(P 0. 05),剖宫产率低于对照组(P 0. 05),两组新生儿平均出生体重差异无统计学意义(P 0. 05),两组产后出血、新生儿窒息、巨大儿等母婴不良结局差异无统计学意义(P 0. 05)。结论孕期体脂控制可有效防止孕妇体重的过度增加,减少妊娠期糖尿病的发生,降低产程停滞和剖宫产发生率,但并不影响新生儿出生体重。     

妊娠期糖尿病68例临床分析

目的:减少妊娠期糖尿病的母儿并发症及死亡率。方法:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇(GDM组)68例的结局,并与同期孕产妇(对照组)80例进行比较。结果:GDM组发生娠高征23例(32.82%),感染33例(48.53%),巨大儿22例(32.35%),早产12例(17.65%),剖宫产41例(60.29%);对照组发生妊高征5例(6.25%),感染7例(8.75%),巨大儿5例(6.25%),早产3例(3.75%),剖宫产23例(28.75%)。两组差异有极显著性(P<0.01),GDM组死胎5例。结论:及早发现GDM,早期控制血糖水平,适时终止妊娠,可减少母婴并发症,降低围生儿死亡率。     

营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响

[背景]探讨营养指导对妊娠性糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响.[病例报告]对240名孕妇进行50 g糖筛查试验,对异常者进行75 g糖筛查试验,对GDM及糖耐量低下孕妇行个体化营养指导及血糖监测.240名孕妇中糖筛查异常者为62名(25.8%),GDM孕妇为17例(7.1%),糖耐量低下孕妇为16例(6.5%),巨大儿发生率为7.8%.17例GDM孕妇所产婴儿中巨大儿发生例数为7例.[讨论]合理的营养指导可有效地控制GDM孕妇血糖,降低巨大儿的发生率.     

早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危孕妇的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇孕早期实施医学营养治疗(MNT)对其身体成分及妊娠结局的影响。方法选取2017年6月—2020年7月于博罗县妇幼保健计划生育服务中心接受诊治的96例GDM高危孕妇,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组48例。对照组实施常规护理,观察组实施孕早期MNT,比较2组身体成分及妊娠结局。结果干预后,2组空腹血糖(FPG)、体脂率均降低而体含水率、体蛋白率均升高,且观察组变化幅度大于对照组,有统计学差异(P<0.05)。2组羊水过多、剖宫产、早产、妊娠期高血压发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论孕早期实施MNT可改善GDM高危孕妇的血糖指标,恢复机体含水量、蛋白质含量、脂肪等物质的正常水平,值得推广。     

妊娠期脂肪量与妊娠糖尿病相关性研究

目的:探讨妊娠期脂肪量与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法:超声测量妊娠11~13周+6天孕妇皮下及内脏脂肪量,妊娠24周做75 g糖耐量实验(OGTT),诊断GDM,对比妊娠糖尿病组与健康孕妇组的检测结果。结果:皮下与内脏脂肪量在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析表明,内脏脂肪量与GDM的发生相关性强(相关系数r=1.506)。结论:超声测量妊娠早期孕妇的内脏脂肪量有助于预测GDM的发生。     

妊娠期糖尿病胎盘PPAR水平及其对新生儿体重、体脂影响的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)水平与新生儿体重、体脂的关系。方法选取常规产检的孕妇292例,其中GDM孕妇86例(GDM组),非GDM孕妇206例(对照组)。测量两组新生儿体重、体脂,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测胎盘PPAR的表达水平。结果 GDM组新生儿体重、BMI、总脂质量、体脂含量均高于对照组(P0.05)。GDM组巨大儿发生率为10.47%,高于对照组的4.85%(P0.05)。GDM组胎盘PPAR mRNA及蛋白相对表达量明显低于对照组(P0.05)。GDM组PPAR mRNA及蛋白相对表达量与新生儿体脂含量呈负相关(r=-0.573和-0.691,P0.05)。结论 GDM产妇胎盘PPAR表达水平降低,可使新生儿体重、体脂含量增加。     

妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴体质量的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇营养干预的方法及对母婴体质量的影响。方法:71例产检确诊GDM的孕妇作为观察组,给予营养干预措施;分娩时才确诊的GDM孕妇58例作为对照组。记录观察组孕妇干预前、后空腹血糖(FBG)水平及两组孕妇的体重,符合正常标准及巨大儿出生例数。结果:干预后,观察组GDM孕妇FBG水平低于干预前(P<0.05);观察组孕妇的孕期体重增长符合率高于对照组,巨大儿发生率也低于对照组,(P<0.05)。结论:GDM孕妇经过个性化营养干预后,可以有效控制血糖水平、孕期母婴体质量的正常增长及减少巨大儿的发生。     

围保门诊开展个性化孕期饮食指导对妊娠结局影响

目的探讨在围产保健门诊开展个体化饮食指导对孕妇的影响。方法选择我院围保门诊产检的220例孕妇,随机分成观察组和对照组各110例,观察组给予个体化饮食指导,对照组给予普通饮食,比较两组孕妇孕期体重增加数,各项生育指标:GDM发生数,巨大儿数,剖宫产数,顺产数的差异。结果观察组妊娠结局与对照组妊娠结局各项生育指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在围产保健门诊开展个体饮食指导,对孕妇进行孕期体重管理,可以降低GDM发生和巨大儿发生,降低剖宫产率。     

妊娠期糖尿病饮食管理与围生期结局的临床观察

目的 探索对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期给予合理的饮食管理方案,以降低围生期并发症.方法 选择我院产科门诊2003年12月-2008年11月86例GDM孕妇随机分为制定食谱组(观察组)和口头指导组(对照组),两组孕妇由产科医师定期随访,观察组由糖尿病专科医师协助指导.结果 观察组41例(95.3%)孕妇血糖控制满意,2例(4.7%)孕妇需加用胰岛素;对照组则有6例(14%)孕妇需要加用胰岛素,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).GDM并发症:妊娠期高血压病共12例(14%),其中观察组8例,对照组4例,两组比较差异无显著意义(P＞0.05),巨大儿11例(12.8%),其中观察组2例,对照组9例,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01);小于胎龄儿组,羊水过多均为各组2例,观察组新生儿平均体重(3209.0±396.2)g,对照组(3564.0±640.4)g,其中新生儿体重＞4500g者,观察组无,对照组6例.结论 对GDM孕妇早期合理饮食管理,因人而宜制定食谱,绝大部分即可有效控制血糖,降低围生期并发症,大大减少巨大儿发生率,从而降低剖官产率.     

妊娠晚期体成分对妊娠期血糖控制及妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨妊娠晚期体成分对妊娠期血糖控制及妊娠期糖尿病相关性。方法选取2020年1月至2020年10月期间到韶关市铁路医院进行产检的55例妊娠期糖尿病女性为研究组,选择同期产检正常的女性60例为对照组。利用人体成分检测仪检测两组孕妇的孕28到33周、孕34周到分娩前的体成分;比较两组孕妇年龄、孕次、分娩时间、体重指数(BMI)及不同孕周的体成分差别,并分析其与妊娠期糖尿病的相关性。结果相比于对照组,研究组孕28周到33周的总体水、去脂体重、基础代谢率、体脂含量、瘦体重、细胞内水、体脂百分比、细胞外水更高(P0.05)。Spearman相关性分析发现,孕妇在孕28周到33周的空腹血糖、服糖前血糖和体脂含量、基础代谢率呈正相关(P0.05),服糖后1 h血糖和体脂含量、基础代谢率及体质百分比呈正相关(P0.05)。结论妊娠晚期体成分和妊娠期血糖控制、妊娠期糖尿病有一定的相关性,可以根据其变化特点实施科学、合理的饮食干预,从而降低妊娠期糖尿病发病率,改善妊娠结局。     

高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血发生情况及危险因素。方法选择我院2013年5月~2015年5月期间行剖宫产的262例高龄孕妇为研究对象,以是否发生产后出血(PPH)分为PPH组(34例)和非PPH组(228例),对两组相关因素进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示PPH组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产史、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿均明显高于对照组(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析显示妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿为高龄孕妇剖宫产产后出血高危因素。结论妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘及巨大儿是影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素,为预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了临床参考依据。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局及新生儿的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在南京市浦口区中心医院产科住院结束妊娠并确诊为GDM患者119例为研究对象(GDM组),选择同期正常妊娠者1 749例为对照组,比较2组孕妇的剖宫产率、早产发生率、围生儿病死率、巨大儿及低出生体质量儿发生率、新生儿低血糖发生率及Apgar评分。结果 GDM组和对照组新生儿早产率分别为6.7%(8/119)和2.9%(50/1 749),孕妇剖宫产率分别为68.1%(81/119)和48.3%(845/1 749),新生儿低血糖发生率分别为25.2%(30/119)和3.4%(59/1 749);GDM组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为19.3%(23/119)和8.4%(10/119),对照组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为6.3%(111/1 749)和2.4%(42/1 749);GDM组新生儿早产率、孕妇剖宫产率、新生儿低血糖发生率、巨大儿及低出生体质量儿发生率均显著高于对照组(P<0.05)。GDM组和对照组新生儿Apgar评分分别为7.1±1.1和9.1±1.3,GDM组新生儿Apgar评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 GDM对孕妇及新生儿均可产生不良影响,应加强对GDM孕妇进行早期筛查及干预,以减少其对母婴的不良影响。     

个体化饮食营养干预用于妊娠期糖尿病的临床研究

目的探讨个体化饮食营养干预对妊娠期糖尿病的影响。方法选择确诊的GDM患者152例,随机抽取78例患者为研究组,给予个体化的饮食治疗及营养干预,74例为对照组,给予普通饮食,未予营养干预,分析对比两组孕妇的母婴并发症的发生率。结果对照组的剖宫产率、妊高症、早产、巨大儿发生率等均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化饮食营养干预有利于改善母婴并发症的发生,促进母婴健康。     

健康管理对非酒精性脂肪性肝病人体成分的影响

目的 健康管理是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗的首选方案。仅用体质量的变化判断健康管理的效果有其局限性,因此本研究通过生物电阻抗法,更详细地观察健康管理对NAFLD患者人体成分的改变,为NAFLD的治疗提供依据。 方法 选取2017年1—12月在浙江中医药大学附属第二医院脂肪肝联合门诊就诊的50例NAFLD患者为研究对象,其中男性38例,女性12例,平均年龄(39.70±13.59)岁,进行6个月的健康管理(饮食干预和运动干预)。在健康管理前后均使用人体成分分析仪测量人体成分。测定患者体质量、体质指数(BMI)、肌肉质量、无机盐质量、体脂肪质量、体脂肪百分比、内脏脂肪指数、内脏脂肪面积、腰臀比。计算肌肉百分比、无机盐百分比、体重下降百分比。干预前后数据采用配对t检验进行统计分析。 结果 健康管理干预6个月后与干预前比较,NAFLD患者的体质量、BMI、体脂肪质量、体脂肪百分比、内脏脂肪指数、内脏脂肪面积下降,肌肉百分比上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中男性体质量、BMI、体脂肪质量、内脏脂肪指数、内脏脂肪面积下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。女性体质量、BMI、体脂肪质量、体脂肪百分比,内脏脂肪指数、内脏脂肪面积下降,肌肉百分比上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 健康管理会改变NAFLD患者的人体成分,男女性的变化不完全一致。      

妊娠糖尿病妇女和正常妊娠妇女人体成分的比较

目的 比较孕24~28周被诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及正常妊娠妇女的人体成分差异。方法 选择2013年10月至2014年4月在首都医科大学附属北京同仁医院建档的孕妇作为两组研究对象,其中正常妊娠妇女42例,因GDM在营养门诊就诊的妇女43例,分别于妊娠24~28周调查孕前体质量、身高、计算孕前体质量指数(body mass index,BMI),测量体质量、总体水分质量、肌肉质量、体脂肪质量、体脂百分率等指标进行统计分析。结果 两组妊娠妇女间的孕前体质量、BMI、孕24~28周的BMI、BMI增加值差异均无统计学意义(P > 0.05),GDM妇女孕24~28周的总体水分质量、肌肉质量、体脂肪质量、体脂百分率均显著高于正常妊娠妇女(P < 0.05)。结论 妊娠期糖尿病妇女的体脂率、总体水分质量显著高于正常妊娠妇女,控制孕期体脂肪增长可能有助于预防妊娠期糖尿病。监测体成分变化,尤其关注总体水分质量的变化可能有助于临床早期诊断妊娠期合并症。     

内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨早孕期间母体血清内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值? 方法:选取100例最终发展为GDM的孕妇为病例组,100例没有发生GDM的孕妇为对照组,在妊娠11~13周使用ELISA试剂盒检测母体血清内脏素和脂联素浓度,并用Logistic回归分析内脏素和脂联素与妊娠期糖尿病发病的关系?结果:GDM组与非糖尿病组比较,母体血清内脏素浓度上升[(1.25 ± 0.20)?滋g/L vs (0.81 ± 0.11)?滋g/L,P < 0.01],血清脂联素浓度下降[(7 631 ± 758)?滋g/L vs (11 034 ± 986)?滋g/L,P < 0.01]?经Logistic回归分析,内脏素对GDM的比值比(OR)为3.06(95%CI:1.35~5.63),脂联素对GDM的OR值为0.318(95%CI:0.120~0.631)?结论:GDM组在妊娠11~13周血清内脏素浓度是上升的,脂联素浓度是下降的,这些生物指标联合检测能够为GDM提供有效的早期筛选?