安徽医改示范点:星火燎原

正在十二年的医改历程中,安徽省按照"两包三单六贯通"的建设路径逐步建立起紧密型县域医共体,推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。截至2020年,安徽省共有59个县建成紧密型县域医共体124个,覆盖人口近4500万人。瑶海区:整合资源确保"四个满意"2019年年底,安徽省合肥市卫生健康委、市财政局、市医保局出台《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的实施意见》,明确了"两建两改五统筹"建设思路。     

医疗改革向县域深耕

2019年12月10日,第五届医共体推进健康中国建设峰会暨郸城医共体建设经验交流会(第五期中国县域医共体建设实务高级研修班)在河南省周口市郸城县召开。来自全国的医共体建设者深入探讨、交流了医共体建设路径,助力“健康中国”建设。2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,明确到2020年底,在500个县(含县级市、市辖区)初步建成目标明确、权责清晰.     

努力补齐基层医疗卫生短板

<正>今年以来,全国基层卫生工作以提升基层医疗服务能力为重点,推进基层卫生发展与改革,努力补齐基层医疗卫生短板。推进医共体开展基层行2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,提出到2020年年底,在500个县(含县级     

紧密型医共体医保基金管理策略

正2019年5月28日,国家卫健委出台了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》,明确指出医保基金、公共卫生资金作为紧密型县域医共体"两包三单六贯通"建设路径中引擎作用的重要组成部分,是医防融合的核心。其中医保基金是发挥"医"的保障作用,科学规范管理基金是决定医共体建设成功与否的关键要素。充分发挥医保基金"杠杆"效应和引领作用,促进紧密型医共体制度扎实推进,两者互为融合、相得益彰,使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。     

浙江：以“三个强”为目标 筑牢卫生健康现代化的县域基石

<正>县域医疗是医疗卫生服务体系的基础。浙江省把全面推开县域医共体建设作为深化医改的重大探索,以强龙头、强县域、强网底“三个强”为目标,扎实推动县乡村医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建、服务重塑,72个县（市、区）的204家县级医院、1161家乡镇卫生院组建为165家医共体,成为紧密型县域医共体建设试点省,县域就诊率达89.54%,基层住院服务总量年均增长12%以上,     

行动者中心制度主义视角下县域医疗卫生服务整合路径

国家卫生健康委《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(2019年5月)明确了构建县域紧密型医共体(以下简称"医共体")建设的政策目标.从现有的医疗资源分配机制来看,在政策执行过程中,推动县域医共体行动者间的有效互动和协调行动才能顺利达成政策目标,并切实优化医疗资源配置,提升县域医疗服务能力.本文基于行动者中心制...     

安徽：从紧密型医联体起步

<正>安徽省通过世行贷款中国医疗卫生改革促进项目的实施,以紧密型医联体、紧密型医共体为抓手,完善紧密型县域医共体内涵建设,开展紧密型城市医联体建设试点,进一步构建安徽省以人为本、优质高效、整合型医疗卫生服务体系。县域医共体"两包三单六贯通"2014年,安徽省提出县域医共体制     

重庆“三把钥匙”开启“医防融合”之门

为建设紧密型县域医共体,实现以"治病为中心"向以"健康管理为中心"转变,整体提升区县域医疗卫生服务水平,2020年11月,重庆市在25个区县开展医共体"医通、人通、财通"建设基础上,市医改领导小组办公室印发《关于推进区县域医共体医防融合发展的指导意见》,运用"三把钥匙",正式开启医共体"医防融合"之门。     

三明市紧密型县域医共体财务一体化管理探索

目的:通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索,提出解决财务一体化管理的路径,为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法:采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查,并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果:三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰,财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”,且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论:三明市紧密型县域医共体财务一体化管理,除了实现“七统一”管理以外,还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分,从而提高全面预算管理水平。     

紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用分析

目的:分析某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用,促进分级诊疗的落地实施。方法:采用定性比较分析的方法,以从国家紧密型县域医共体绩效评价监测系统调取的2021年某省数据指标作为研究变量。结果:通过分析5个条件变量对某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果,得出了3种主导作用。影响某省紧密型县域医共体内分级诊疗效果的主导作用分别为:医保基金的主导作用、全科医生的主导作用、县域医共体建设的主导作用。结论:发挥医保基金引领作用,推动分级诊疗实施效果;重视医务人才培养,完善全科医生制度;搭建并完善县域医共体信息化平台,促进紧密县域型医共体建设。     

四川泸县：画骨铸魂，让共同体捆绑更紧密

<正>2019年,四川省泸州市泸县启动紧密型县域医共体建设工作,结合县域医疗机构和人口分布特点,分别由县人民医院、县第二人民医院和县中医医院牵头建设3家紧密型县域医共体。近年来,医共体围绕“优机制、强基层、提能力、暖民心”工作目标,着力推进人员、编制、岗位、财务、经费、药物、信息、管理“八统一”,打造责任、管理、服务、利益共同体。     

各地

广西医共体建设有章可循近日,广西壮族自治区卫生健康委、发改委等多部门联合印发《广西紧密型县域医疗卫生共同体试点建设实施方案(试行)》,广西39个紧密型县域医共体试点县将有章可循。《实施方案》提出,为引导优质医疗人才下沉,医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定,由医共体统筹使用;整合建立各成员单位编制资源,建立“人才编制池”,引进的急需紧缺人才向艰苦边远地区和基层一线倾斜。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地,人事档案由牵头医院或主管部门统一管理。     

推进紧密型县域医共体建设走深走实

<正>陕西省咸阳市彬州市自2019年8月被确定为国家级紧密型县域医共体改革试点县以来,抢抓政策机遇,锐意探索创新,2020年11月挂牌成立市人民医疗健康总院,2021年8月成立中医医院、妇幼保健院及镇级分院。2023年4月康养院区对外开诊,5月妇幼保健院搬迁新院区,“1院4区”发展格局初步形成,紧密型县域医共体建设取得实效。     

建设县域医共体要重点防范六个认识误区

<正>2023年年底,国家卫生健康委等10部门联合发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。县域医共体建设是世界卫生组织倡导的构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系的中国实践,是我国医疗卫生服务体系发展进程中的重大变革。县域医共体建设涉及不同的地理环境和人口环境、不同经济发展阶段的各个县域,推进过程中必然有很多理念上的认识需要统一,     

各地

正浙江县域医共体强化上下协同7月20日,浙江省卫生健康委、医保局、财政厅联合印发《关于加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革的通知》,决定在11个市的22个县(市、区)依托县域医共体和医保支付方式改革,建立分级诊疗协同机制,引导"两慢病"(高血压、糖尿病)患者到基层就诊和健康管理。山东大力提升基层医卫服务能力近日,山东省出台《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》。《规划》旨在贯彻"以基层为重点"的新时期卫生与健康工作方针,以实施基层医疗卫生设施提升项目为契机,对县域医疗卫生资源进行整体谋划和系统建设,逐步建立"以人为本"便民、利民、惠民的县域整合型服务体系。     

一体化改革提升基层服务能力

正山西省总面积15.6万平方公里,总人口3490万,辖11个地级市,117个县(市、区)。全省县域人口占到70%,县域医疗卫生服务能力直接关乎广大人民群众的健康权益。为促进优质医疗资源下沉,提高基层服务能力,2017年以来,山西省率先实施了县域医疗卫生一体化改革,取得了明显成效。2019年8月,国家卫生健康委、国家中医药管理局将山西确定为紧密型县域医共体建设试点省。     

促进医防融合 实现平战结合

正在新冠肺炎疫情防控过程中,县域紧密型医疗卫生共同体发挥了重要作用。可以说,抗疫实战进一步证明了县域医共体的价值,也为下一步完善和推进改革指明了方向。疫情防控发挥特有作用根据2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,县域医共体具体建设目标包括,促进优质资源下沉、提升基层医疗卫生服务能力;形成优质高效的整合型服务体系,实现分级诊疗;从治疗向健康转变,实现医防融合,促进健康改善。     

各地

正浙江按下县域能力提升"快进键"10月30日,浙江省卫生健康委员会主任张平在全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示,浙江省医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段,下一步将推动改革县域三级医疗卫生网络,补齐基层医疗服务能力短板,加快构建整合型医疗卫生服务体系。据悉,自2017年9月开始,浙江省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇卫生院整合成了27个医共体试点。     

“小切口”牵动医改大健康

2019年,石棉县被确定为紧密型县域医共体建设试点县,由石棉县人民医院作为医共体（石棉县公立医院集团,以下简称集团）建设牵头医院。在省、市医保局支持下,选择“两病（高血压、糖尿病）”医保服务包作为“小切口”在石棉县医共体内落地实施。这是四川省唯一落地实施试点改革的县。2年多实践证明,“两病”医保服务包改革试点是落地石棉县医共体建设“八个统一”管理的有力抓手,石棉县实现了医保和卫健联动改革的突破、医防融合的破局,资源“双下沉”、病人得实惠、医生更有为,并有力促进医改信息化“石棉模式”。该案例可供实施紧密型县域医共体建设县参考。     

基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望

为进一步促进分级诊疗, 提升基层医疗卫生服务能力, 国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前, 我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题, 即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题, 作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例, 总结紧密型县域医共体先进试点地区经验, 提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系, 从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发, 全面提升基层医疗卫生服务供给能力, 最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。