我国社区居家安宁疗护法制化研究

分级诊疗背景下开展社区居家安宁疗护服务,是保障公民"善终"权益的重要途径.社区卫生服务中心是提供社区居家安宁疗护服务的重要主体.目前我国社区居家安宁疗护存在立法不健全、安宁疗护专业人才"量"少且"质"不高及部分服务项目无法收费等问题.通过借鉴国内外在政府主体责任、转诊制度、人才培养与资格认证以及服务项目收费制度等方面的...     

安宁疗护相关的法律问题剖析

<正>逝者生前的权益应得到保护这是发生在我身边的一个真实故事,我的一位女性朋友,她母亲因为喉咙卡住了一口痰,不幸在北京郊区的一家中医院去世。等她赶到医院的时候,她很愤怒,因为她母亲敞胸露怀地躺在急诊的平车上。可以想像,医护人员在进行抢救的时候剪开了她母亲的衣服,但没有再给她穿上。她说：“这还不是最愤怒的,最愤怒的是我正伤心地时候,医生递给我一张纸,问我：你要尸检吗？”她的愤怒再次升级,吼着说：“你能先让我哭一会儿吗？”     

长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状,针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战,进一步提出政府应加快立法进程,推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统,实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。     

上海市安宁疗护政策扩散研究——基于56份安宁疗护政策的文本分析

安宁疗护在改善终末期患者及其家属的生活质量、提高医疗资源效率、提升社会福利水平上发挥着重要作用。本文以政策扩散理论为框架,以上海市2012—2021年56份安宁疗护政策文本为研究对象,利用NVivo、ArcGIS、ROST、UCINET软件,分别从时间、空间、内容、组织维度研究安宁疗护政策扩散现象,分析多重维度下上海市安宁疗护政策扩散的外部表现特征。研究发现：在时间维度上,政策扩散速度由慢变快再减慢,近似表现为“S”型分布;在空间维度上,呈现出吸纳—辐射相结合的试点型扩散;在内容维度上,既有政策领域的拓展,也有政策的细化与深化;在组织维度上,参与主体数量众多且类型多元、部门间协作紧密。该发现丰富了政策扩散理论知识图谱,拓宽了安宁疗护领域的研究视角,为深化开展全国安宁疗护服务工作提供借鉴。     

安宁疗护不应总是新概念

安宁疗护关乎生命终末期患者的生活生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是重要的民生问题,也是建设健康中国亟待解决的突出问题.近年来,江西省卫生健康委将安宁疗护工作纳入健康江西战略整体布局,纳入健全完善老年健康服务体系、医养结合服务体系重点建设,纳入卫生健康和养老服务补短板项目重点推动.目前,全省开展安宁疗护服务...     

安宁疗护之营养照护

安宁疗护是当下我国卫生健康工作的重要组成部分,社会和政府都报以高度的重视。由相关调查显示,我国每年270万癌症患者死亡,并且在后期的治疗中,他们花掉了一生百分之七十的积蓄,但是同样摆脱不了病痛的折磨。而对于老龄化问题日益严重的我国而言,安宁疗护不仅仅是医疗体系中重要的组成部分,更是对每一个患者生命的尊重。对于一些癌症或者是不可治愈疾病的患者而言,他们已经走到了人生的终末期,对其进行安宁疗护虽然没有办法改变患者的生命历程,但是却能够帮助患者绽放其生命中的余晖。     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

上海市社区安宁疗护服务困境

目的 分析上海市社区医护人员在提供安宁疗护服务中遇到的困难,为促进服务开展提出建议.方法 采用目的抽样法,选取14家社区卫生服务中心的26名参与安宁疗护服务的医护人员进行半结构式访谈,以社会生态模式为框架,采用质性内容分析法提炼主题.结果 影响安宁疗护服务开展的个人层面因素包括患者和家属的认知与观念、医护人员的工作能力...     

安宁疗护第二批试点启动

<正>近日,国家卫生健康委举行例行新闻发布会,介绍我国老年健康工作情况。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,我国目前已开展第二批安宁疗护试点工作,试点包括上海市和北京市西城区等71个市(区),未来将在第二批安宁疗护试点工作基础上,尽快把安宁     

新时期下安宁疗护照护创新模式研究

目的:根据我国现状,探讨新时期下我国安宁疗护照护创新模式。方法:首先分析了新时期我国居民呈现癌症高发的特点,其次介绍了安宁疗护及其在我国的发展现状,第三总结了我国发展新时期下的安宁疗护已迫在眉睫,最后探索了新时期中国特色的安宁疗护发展模式。结果:新时期我国人口老龄化的日益加剧、工作生活压力的不断增大、环境污染的日趋严重及农药、化学合成食品添加剂等的大量使用,不断增加了我国癌症的罹患率。通过调研显示,目前我国约有100多家针对癌症末期患者的临终关怀机构,我国安宁疗护的照护模式有居家照护、日间照护、住院照护等,每个安宁疗护照护模式皆有其一定的优点和缺陷,因此相关照护团队应根据患者的主述及具体情况,选择合适的照护模式。根据我国癌症特点及安宁疗护现状,新时期中国特色的安宁疗护发展模式主要有建立社区安宁疗护产业模式,谋求安宁疗护与医疗保险的合作发展,创新中医药结合的安宁疗护照护方法等。结论:在新的时代背景下,我们应从实际出发,以人本思想为核心,建设有中国特色的安宁疗护,给予更多患者灵性照顾,在维护其生命尊严,提高生命质量的同时,促进医疗模式的转变,推动人类文明的发展。     

黑龙江省《安宁疗护服务规范》编制研究

高质量的安宁疗护服务是提升疾病终末期或老年患者生命质量的有效保障。黑龙江省《安宁疗护服务规范》编制基于全局考量,坚持科学化、专业化、同质化理念,规范了安宁疗护服务的术语和定义、基本原则、服务对象与服务形式、环境与设施设备、服务人员、服务流程、服务提供、服务质量控制,确保了安宁疗护服务标准化,促进患者身心舒适,进一步推动了黑龙江省安宁疗护事业高质量发展。     

社区居民安宁疗护接受度及影响因素研究

目的安宁疗护能够很大程度改善临终患者的生理及心理状态,以安静祥和的状态迎接死亡,使患者自身及其家属能够以正确的理念接受死亡。本研究探讨社区居民对安宁疗护的认知度接受度现况及安宁疗护接受度的影响因素,为进一步加强对社区居民安宁疗护的健康教育宣传,提高社区居民安宁疗护的参与度提供依据。方法 2017-03-01-2017-10-31于保定市联盟社区、红星社区、秀兰社区、六一社区、乐凯社区和河大社区进行安宁疗护的健康教育宣传,并采用自行编制的《安宁疗护调查表》对社区居民进行调查。结果共发放问卷755份,收回问卷749份,问卷有效率99.2%。11.3%的社区居民认为自己了解安宁疗护,35.2%表示能够接受安宁疗护。以居民是否接受安宁疗护作为因变量进行二分类条件Logistic回归模型,最终进入主效应模型的因素有年龄、职业和学历,其中影响意义最大的是年龄≥70的居民(OR=0.207,95%CI为0.086～0.901,P=0.033)、职业为公务员(OR=4.461,95%CI为2.007～9.916,P0.001)和学历为硕士及以上(OR=0.264,95%CI为0.126～0.552,P0.001)。结论社区居民对安宁疗护的认识及接受度较低,应加大安宁疗护在社区居民中的宣传教育力度,帮助更多患者及家属积极面对痛苦和死亡,提高患者临终生命质量。     

安宁疗护中医务社工服务评价指标体系研究

目的 从家属角度出发,构建一套评价安宁疗护中医务社会工作者服务情况的指标体系,帮助医院接收反馈从而提升安宁疗护服务质量,也为我国相关研究进行研发拓展,提供参考意见与建议。方法 在文献回顾和专家咨询法基础上,应用德尔菲法对13名专家进行3轮专家咨询。结果 经过3轮专家咨询方法,最终得出《家属对安宁疗护中医务社会工作者服务情况的评价指标体系》,该指标体系分为三部分,分别是医院安宁疗护硬件情况、安宁疗护社会工作者服务过程情况、安宁疗护服务结束后的总体评价。结论 安宁疗护服务评价指标体系有助于医院更好的接收患者及其家属的反馈,从而有针对性地改进医务社工在安宁疗护服务过程中存在的问题,提高病人晚期生活质量,帮助病人舒适、有尊严地走过生命最后一程。     

安宁疗护——让生命不再冰冷

<正>安宁疗护是终末期患者所接受的全面性、人性化护理,又称生命照料。在生命的最后一程中让患者感到舒缓并且减轻苦痛,为家属提供必要的心理、社会支持。下面就来更全面地了解一下安宁疗护。安宁疗护的背景及定义安宁疗护最早起源于20世纪60年代的欧美,是一项全方位、个性化、以患者为中心的医疗服务。它的主要目标是减轻患者的心理压力及身体痛苦,进一步提升患者生活质量,从而最大程度地减少患者与家属负担。在安宁疗护中,患者通常会得到病情的评估以及治疗计划的制定,     

美国安宁疗护服务体系介绍及启示

美国安宁疗护服务根据服务方式、地点和强度分为四类--常规居家照护、连续居家照护、入院暂息照护和常规住院治疗,其医保支付方式为按床日付费,费用从公共医保基金中支出,并建立了较为完善的服务质量评价体系。美国的经验表明,科学的制度体系有利于推动安宁疗护服务的发展,据此提出推动建立我国安宁疗护服务体系的建议。     

上海市金山区安宁疗护发展现状分析

【目的】分析城市郊区的安宁疗护服务发展现状以及存在的问题,为安宁疗护政策的制定提供依据。【方法】采用横断面研究,于2019年5—8月,对上海市金山区已经开展安宁疗护服务的8家医疗机构及其医务人员和316位社区卫生服务中心就诊患者进行定量与定性调查。【结果】全区安宁疗护核定床位80张,但实际开放只有53张,2017年全年收治人数189人。8家机构的安宁疗护服务资源配置和服务开展存在较大差异。各家机构建设初期均获得数量不等的上级财政支持,但机构日常运行无任何财政补助。安宁疗护医务人员中高级职称者仅占5%,继续教育薄弱,未获得岗位培训证书的人员占18%,工作压力较大,且后备人员不足。【结论】安宁疗护呈现潜在需要未满足,服务利用不足的矛盾现象;区内安宁疗护发展不平衡,缺乏有效激励机制;安宁疗护医护人员队伍建设有待加强。     

安宁疗护家庭会议临床实践的系统综述

目的 系统总结安宁疗护家庭会议临床实践的经验,为召开家庭会议和改进会议质量提供参考.方法 运用计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、OVID、VIP、Sinomed、CNKI和万方数据库,检索从建库至2019年10月1日中英文文献,归纳安宁疗护家庭会议的准备过程...     

打造安宁疗护试点淮北模式的实践与探索

<正>2019年5月,安徽省淮北市被国家卫生健康委列为全国第二批安宁疗护试点市。3年多来,淮北市积极探索安宁疗护相关政策和工作机制,用心用情用力温暖人生“最后一公里”,初步形成试点机构全、工作标准清、保障措施强的安宁疗护试点“四三二”淮北模式。     

深圳市居民安宁疗护接受意愿及其影响因素研究

目的 调查深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的意愿程度,了解居民对安宁疗护目的及推广阻力的认知情况,为推进安宁疗护工作提供参考。方法 采用在线问卷对深圳居民进行横断面调查,无序多分类logistic回归模型分析深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的影响因素。结果 共回收问卷5 007份,剔除无效问卷后,得到有效问卷4 772份,有效率为95.3%。深圳居民对安宁疗护的个人接受意愿和同意家人接受意愿分别为70.2%和66.2%。七成居民赞同安宁疗护的目的为减轻痛苦或缓解压力,认为安宁疗护推广的首要阻力是费用过高或医保不覆盖、以及宣传和推广不到位。平均月收入较低的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 0.83, 95%CI: 0.69～0.99）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 0.81, 95%CI: 0.69～0.95）的意愿均更低;有过家人朋友接受安宁疗护经历的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 1.47, 95%CI: 1.24～1.75）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 1.45, 95%CI: 1.23～1.71）的意愿均更高。此外,影响个人接受安宁疗护意愿的危险因素还包括受教育程度较低（AOR = 0.66, 95%CI: 0.47～0.92）,保护因素还包括安宁疗护服务意向地点为家庭（AOR = 1.28, 95%CI: 1.05～1.56）。结论 深圳居民对安宁疗护的个人和家庭接受意愿均较高,但受到月收入、教育程度、亲身经历和服务意向地点等因素的影响。开展宣传推广和生命教育活动,组织安宁疗护志愿服务,完善安宁疗护收费和居家服务体系,将有助于提升城市居民对安宁疗护的接纳意愿。