腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎1例报道并文献复习

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis）重要且常见的并发症。嗜酸粒细胞性腹膜炎（eosinophilic peritonitis）是一种少见的特殊类型的非感染性腹膜透析相关性腹膜炎,目前病因未明,通常与患者对透析系统的组成成分（如管路或透析液）过敏,或与细菌、真菌、结核等感染相关,临床表现为无症状性腹膜透析液（简称腹透液）混浊、低热、轻度腹痛、腹透液中嗜酸性粒细胞比例增高,多具有自限性。腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎在1967年由Lee等［1］首次报道。近年来随着腹膜透析技术的推广及发展,嗜酸粒细胞性腹膜炎的病例报道有所增加,但国内鲜有报道。现将我院诊治的1例腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎患者的情况进行总结报道如下,并结合病例进行文献复习。     

护理干预对腹膜透析患者相关并发症的影响

目的探讨护理干预对持续性非卧床腹膜透析患者相关并发症的影响.方法设置专职腹透护士对患者实施规范化培训和随访,观察患者导管出口处感染、腹膜炎、心血管事件发病率.结果设置专职腹透护士后,腹膜透析相关并发症发生率明显降低,营养状况明显优于干预前.结论对腹膜透析患者进行护理干预可降低腹膜透析相关并发症发生率.     

腹膜透析患者预防腹膜炎的护理干预

目的：探讨尿毒症腹膜透析（腹透）患者进行人工持续不卧床腹膜透析（CAPD）过程中腹膜炎的预防及护理。方法：回顾性分析142例（护理措施改进前52例,改进后90例）尿毒症腹透患者。预防腹膜炎的护理效果。结果：护理措施改进前后对预防腹膜炎的发生有统计学意义（P〈0.05）。结论：对142例腹透患者护理措施改进前后分组进行分析证实改进护理措施对预防腹膜炎发生有统计学意义。     

双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

一种新型腹透专用蓝夹子在预防腹透导管破裂中的作用

目的分析腹膜透析导管破裂原因及预防策略。方法选取我院2014年1月至2017年10月收治的21例腹膜透析导管相关性并发症患者,其中4例为导管破裂而终止腹膜透析治疗的患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果 2例导管破裂而退出腹膜透析治疗的患者均在更换腹透外接短管时用传统专用蓝夹子夹闭导管防止腹透液外流导致导管腹外段受损破裂所致。结论腹膜透析导管是腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)患者的生命线,腹膜透析导管相关感染是PD相关腹膜炎的主要诱发因素之一,而腹膜透析导管破裂是直接导致腹膜透析患者拔管终止腹膜透析治疗的关键因素。所以对可能存在的影响腹透患者生存质量的因素进行有效防治,改良相关辅助用具,降低腹透相关并发症的发生,提高患者生存质量。     

腹膜透析导管的护理

腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能衰竭患者。而长程的腹膜透析成功的关键是要有永久、安全的腹透管与腹腔相连接。随着管道新连接技术的问世 ,腹膜炎的发生率已大大降低 ,而腹透中管路相关并发症已成为主要问题。通道感染会导致腹膜炎及管道丢失 ,终而导致腹透失败。 1998年12月至 2 0 0 0年 12月本科对 38例 CAPD患者着重加强透析导管的护理 ,对减少导管并发症 ,改善患者预后 ,取得了满意的结果 ,现总结如下。1　临床资料　　从 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月本科对 41例慢性肾衰患者在外科无菌条件下施行了腹透管安置术 ,导管均为…     

腹膜透析相关感染性腹膜炎病因及护理对策

目的观察腹膜透析相关感染性腹膜炎的病因及护理对策.方法 回顾分析44例腹膜透析相关感染性腹膜炎的发病原因及治疗结果,41例细菌性腹膜炎患者继续PD治疗.3例真菌性腹膜炎患者拔出腹透管,改为血液透析治疗.结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎受各种因素影响,加强透析前后患者的培训是减少腹膜炎发生的重要措施.     

居家腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及对策

目的调查居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因并讨论对策。方法调查本中心30例居家腹膜透析患者发生腹膜炎的情况,并探讨防治腹膜炎发生的措施。结果外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。接触性污染,碘伏帽使用不当,在腹透液中加药污染,洗澡时没保护好,没及时更换短管及隧道炎均可引起腹膜炎。呼吸道感染、泌尿道感染、妇科感染、消化道感染等也是引发腹膜炎的原因。结论对居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因要进行反复宣教和再教育,可避免腹膜炎的发生。     

腹膜透析拔管与重置管同时进行成功治疗复发性合并难治性腹膜炎1例报道

对于腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)(简称腹透)患者的难治性腹膜炎,国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)腹膜炎诊治指南建议早期拔管,期间给予血液透析(简称血透)过渡,而何时进行腹透管重置目前尚缺乏明确的循证医学证...     

降钙素原在腹膜透析相关腹膜炎中的诊断价值

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(End-stage kidney disease,ESRD)的治疗方式[1]。腹透相关感染性腹膜炎(PD-related peritonitis)是PD患者退出腹膜透析及影响其生存率的最主要原因之一[2]。因此,防止腹膜炎发生,或对腹透相关性腹膜炎早期发现、及时干预,避免严重并发症发生,进而提高PD患者生存率和生存质量至关重要。目前临床上     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况(主要指标为血红蛋白及血清白蛋白)、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况（主要指标为血红蛋白及血清白蛋白）、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析并发腹膜炎的临床病因分析及护理体会

持续性不卧床腹膜透析疗法 （ Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD） 是终末期肾衰竭患者的有效替代治疗方法之一。历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,虽然近年来腹膜炎的发生率已有明显下降,降至1次／（2—3患者／年）但仍有大量文献报道认为,腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因。     

腹膜透析管相关并发症

腹膜透析管的功能状况是决定腹膜透析成功与否的关键 ,它与腹透管的种类、插管的操作技术、病人的营养状况、尿毒症的程度及是否使用激素有关。长期保持腹透管外口干燥及插管早期保持腹透管固定不动是至关重要的。1　腹透管类型根据腹透管使用的期限分为急性腹膜透析管和长期腹膜透析管。急性腹膜透析管为直管 ,较长期腹透管硬 ,置管操作快速简便 ,床旁即可置管 ,能使病人在最短的时间内得到腹膜透析治疗。因为容易发生漂管、网膜包裹、腹膜炎及肠穿孔 ,不宜长期使用 ,推荐使用期不超过 3天。长期管又有很多类型 ,其共同优点是腹透管移位发…     

腹膜透析导管破裂漏液的护理体会

<正>腹膜透析是腹部置入腹透管,以腹腔为交换空问,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的。透析导管是腹膜透析主要的医疗耗材,也是腹膜透析技术存活的关键因素。2013年1月-2014年6月,我科共发现7例腹透导管近钛接头处破裂漏液,经门诊处理后均无发生腹膜炎,继续腹透治疗,疗效满意,现将体会报道如下。1情况介绍患者7例,男性5例,女性2例,平均透龄65.4个月,平均年龄52.1.腹     

腹膜透析患者腹透液中细胞因子水平的研究

目的　研究不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)患者腹透液中转移生长因子 β1 (TGF β1 )水平及影响因素对腹膜小分子物质清除功能的影响。方法　测定CAPD患者血浆中和腹透液中TGF β1 、IL 6、TNF、CRP(C反应蛋白 )水平 ;同时统计CAPD患者腹透液葡萄糖含量、交换量、次数、留腹时间及腹膜炎次数 ;计算CAPD患者KpT V、Cpcr。结果　CAPD患者血浆中IL 6、TNF、CRP水平均明显高于正常健康人 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;透析第 12月 (KpT V +Cpcr) 2较第 3月下降超过 10 %的CAPD患者其腹透液中TGF β1、IL 6、TNF、CRP、葡萄糖浓度、腹膜炎次数均较对照组明显升高 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;腹透液中TGF β1 与IL 6、TNF、CRP、腹透液中葡萄糖浓度呈正相关 ,P <0 ..0 5～ 0 .0 1,与腹膜炎次数无关 ;腹透液中CRP与葡萄糖浓度、腹膜炎次数呈正相关 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1,与腹膜交换量、次数、留腹时间无关。结论　CAPD患者体内确实存在慢性炎症状态 ,其炎症标志性因子CRP与腹透液葡萄糖浓度、腹膜炎次数有关 ,CAPD患者腹膜物质转运功能丧失与TGF β1 、IL 6、TNF、CRP升高有关。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性分析

目的 研究腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌和耐药性情况.方法 选取2019年8月至2021年7月本院肾内科腹透中心腹膜透析相关腹膜炎患者120例为研究对象,对腹透液标本进行细胞计数、分类及涂片染色查找病原菌.结果 120例腹膜炎患者中,培养阳性96例,阳性率为80％,其中革兰阳性球菌69例,占比71.875％,以链球菌、肠球菌为主,对氯霉素、万古霉素和氨基糖苷类药物敏感;革兰阴性菌27例,占比28.125％,革兰阳性球菌多于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌中主要为革兰阳性球菌,对少数抗菌药物较敏感,在治疗工作中,需根据患者的实际情况选择具体药物.     

黄芪注射液对腹膜透析患者透出液CA125的影响

目的：观察黄芪腹透液（加入黄芪注射液的腹透液）干预后腹膜透析患者透出液糖类抗原125（CA125）浓度的变化,探讨黄芪对腹膜间皮细胞（PMCs）的保护作用。方法：腹透随访患者59例,发生腹膜炎患者20例,未发生腹膜炎患者39例。使用黄芪腹透液患者25例（腹膜炎9例,非腹膜炎16例）,观察透出液CA125浓度与透析龄、腹膜炎的关系,以及黄芪注射液干预后透出液CA125浓度的变化。结果：①透析龄≥3年患者的透出液CA125浓度低于透析龄≤1年的患者（P〈0．01）;②腹膜炎患者发生腹膜炎时透出液CA125浓度升高（P〈0．01）,腹膜炎控制后CA125浓度下降（P〈0．01）,但仍高于未发生腹膜炎时的状态（P〈0．05）;⑧非腹膜炎患者使用黄芪腹透液前后透出液CA125浓度无明显变化（P〉0．05）,腹膜炎患者腹膜炎控制后使用黄芪腹透液,透出液CA125浓度较用药前有下降趋势（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;④腹膜炎患者腹膜炎控制后透出液CA125浓度均有下降（P〈0．01）,使用黄芪腹透液的患者下降的幅度更大,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腹透患者随透析龄增长而透出液CA125浓度下降,发生腹膜炎时CA125浓度升高,腹膜炎控制后使用黄芪腹透液有助于CA125浓度的恢复,提示黄芪注射液可能有助于腹膜炎后PMCs的修复。     

毛霉菌致持续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的分析持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者感染毛霉菌性腹膜炎的临床特点。方法分析临床诊断毛霉菌性腹膜炎的CAPD患者1例并进行系统文献复习。结果男性患者73岁，有腹痛及持续性发热症状，体检脐周有压痛，腹透液检查示中性粒细胞升高，腹透液培养出须藓毛藓菌。大扶康治疗效果欠佳，后经卡泊芬静、终止腹膜透析、改为血液透析等治疗后患者体温恢复正常，腹痛消失。结论毛霉菌性腹膜炎与其他霉菌性腹膜炎临床表现相似，诊断及鉴别诊断易混淆；拔除腹透管是CAPD患者霉菌性腹膜炎好转的必要条件。     

腹膜透析患者低钾血症与腹膜炎发生率的相关性探讨

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗患者腹膜炎发生与低血钾的相关性。方法:进行规律随访的145例CAPD患者为研究对象,所有患者均行规律腹膜透析至少半年以上。根据是否合并有腹膜炎发生分为合并组和对照组,分析患者的临床资料及最近一次随访血钾的检测结果。结果:合并组与对照组的年龄、性别、文化程度、透析龄等一般情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);合并组的低血钾发生率为35.7%,对照组为10.7%,合并组的低血钾发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低血钾与腹透患者发生腹膜炎有相关性,腹透患者合并低血钾者易致腹膜炎;同时腹膜透析相关腹膜炎患者在低血钾患者中肠源性杆菌监出率更高。