“1+N”把首诊吸聚在基层——镇江黎明社区独创首诊点单式家医签约服务

<正>去年以来,江苏省镇江市润州区黎明社区卫生服务中心(简称"黎明中心")在全省独创的"1+N"首诊点单式家医签约服务上成效显著。黎明中心辖区内签约居民达15700多名,家庭医生首诊率超过六成。如何将首诊留在基层、致力于构建基层医院与大医院之间的双向转诊通道,黎明中心走在全市乃至全省的前列。作为江苏省的创新典型案例,"1+N"模式被收进《家庭医生签约服务理论与实践》教材中。全省首创"1+N"首诊点单式签约始于2012年的家庭医生签约服务大致经历了3个阶段:2012年至2014年主要依靠行政推动,增强基层卫     

远程"共享""牵"而有约——"互联网+"助力首诊点单签约服务

为进一步提升家庭医生签约服务质量,促进签约服务提质增效,丰县王沟镇单楼卫生院围绕医防融合、首诊"点单式"签约服务,以高血压管理为切入点,不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式,找准群众关心的问题,努力为群众提供更高品质、更加满意的卫生和健康服务,进一步增强群众获得感、幸福感.     

确保“首诊在基层”

7月7日,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》出台。《指导意见》明确提出：到2012年,使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式;到2020年,我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生     

ED首诊影响“性自信”

勃起功能障碍（简称ED）已经成为危害中老年男性健康的常见疾病。全世界约有2-3亿男性患ED，由于严重影响其生活质量和自尊而备受关注。ED既是身心健康的晴雨表，又是各种心理和器质性疾病的直接或间接结果。     

基层就诊居民家庭医生签约及首诊行为的影响因素

目的：分析基层医疗机构就诊居民签约家庭医生以及签约后首诊行为的影响因素，为进一步推动基层首诊制度提供依据。方法：采用目的抽样，2019年7-10月在东、中、西部三个样本市6家基层医疗机构对就诊居民进行出口调查；采用描述性统计和二元logistic回归分析方法进行数据分析。结果：共调查484名基层就诊居民。logistic回归分析显示，对家庭医生内涵认识正确，对家庭病床服务需求更高，由社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式了解家庭医生的就诊居民更愿意签约；清楚家庭医生提供健康管理服务，医保优惠和长处方政策，签约时间更长的签约居民更倾向于基层首诊。结论：应进一步通过社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式加强居民对家庭医生"健康管理者"内涵的理解，以需求家庭病床的居民为重点对象，促进有效签约；强化签约居民对健康管理服务内容和医保优惠政策的认知，巩固续签意愿。     

贵州：推行“社区首诊”患者花费将减少50%

日前，从贵阳市卫生局获悉，作为贵州省社区医疗首个试点的贵阳市小河区，按照《贵阳市关于开展社区卫生双向转诊和首诊试点工作的实施意见》推行“社区首诊”和“双向转诊”医疗模式，参保人员选择社区医疗点首诊看病的个人花费将减少50％。     

“1+1+1”签约 分级诊疗上海之路

<正>上海市的"1+1+1"模式就是希望通过更加科学化、精细化的手段引导签约服务、分级诊疗和医联体建设。上海市的"1+1+1"家庭医生签约服务对上海市的分级诊疗起到很好的作用,也赢得市民的尊重。做实家庭医生签约服务我们又制定了新的"1+1+1"签约服务,称之为家庭医生签约2.0版。居民必须在社区签约1位家庭医生,但是1家二级医院和1家三级医院全市任选,签约重点人群是60岁以上老     

北京：将强制推行社区首诊

今后,常见病、多发病须在社区首诊,否则医保不予报销,将成为政府的一项强制政策,逐步覆盖北京市上千万参保人员。北京市卫生局规划,未来两年内,北京参保的常住居民看病,全部实行社区首诊。     

家庭医生“1+1+1”组合签约服务对签约居民健康管理的效果

目的探讨家庭医生与社区居民建立"1+1+1"组合签约服务模式的效果。方法选取2016年4月—2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行"1+1+1"组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务。比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭医生开展"1+1+1"组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。     

做好首诊,先解决“来留去”

正分级诊疗制度的建立需要政府的投入、大医院的支持,同时也需要基层医疗机构的主动作为。做为基层单位,做好首诊,得先解决患者来留去——具体指在日常工作中首先应取得患者的信任,让他们主动来基层就诊;其次是提高服务能力,能及时解决患者的疾苦;最后是对于因技术和设备原因,无法在当地治疗的患者,能确保转诊通畅。基层医疗机构是推行基层首诊制度的责任人,该如何落实呢?笔者认为,须解决好来留去的问题。     

运用“互联网+”推进家医签约服务

正宜昌市位于著名的长江三峡工程所在地,辖5县3市5区,总人口415万人。近年来,宜昌市高度重视互联网+医疗健康建设,经过几年的大胆实践,破解了一系列难题,初步探索出了新型智慧医疗"一体化" 建设的新路径,把家庭医生签约服务作为智慧医疗的重点内容,运用"互联网+健康管理",构建了具有宜昌特色的"互联网+网格员"精准签约服务模式。     

家庭医生签约服务对山东农村慢性病患者首诊机构选择的影响

目的 了解山东省农村地区慢性病患者首诊机构选择现状,探讨家庭医生签约服务对慢性病患者基层首诊的影响.方法 采用多阶段分层随机抽样法,于2018年在山东省抽取3个地级市作为研究地区,对农村地区的居民进行问卷调查.共纳入420名过去2周有就诊经历的慢性病患者.以安德森卫生服务利用行为模型为框架,对慢性病患者选择首诊机构的影...     

北京医院推广4张“透明单”

从2001年12月7日起,北京各医疗机构将陆续为患者提供各项医疗服务收费明码标价清单,让所有患者都享受到公正、公平、公开的医疗卫生服务。这是北京市物价局在日前召开的北京市医疗机构明码标价示范现场会上提出的。市物价局召开明码标价示范现场会,要求北京市医疗机构学习推广北京问民医院的做法,采用为患者提供“四单”的方式,落实医疗机     

社区首诊——助社区卫生服务走出“尴尬”

据某省会城市近期的～项调查显示：该市居民患病后在区级及以上医院就诊的比例高达73．9％,而在社区卫生服务机构就诊的比例仅为25％左右。是该市不重视社区卫生服务吗？答案是否定的。该市2006年底就已建成了126个社区卫生服务中心、617个社区卫生服务站,覆盖96％的城市人口;并建立了全科医生服务团队,实行社区卫生服务机构药品零差率、提高在社区卫生服务机构就诊的报销比例等,     

“35岁以上首诊病人测血压”政策可行性研究

目的：研究“35岁以上首诊病人测血压”政策的可行性。方法：在执行该政策的天津、上海、柳州3市中各随机抽取5家执行该政策的医院。随机抽取这些医院的805名医务人员以及840名普通居民,并用拦截调查的方式取得712名这些医院的门诊病人样本,进行问卷调查;以随机抽样的方式取得这些医院的118名医务人员及93名附近社区的普通居民进行专题小组讨论;并对3市卫生局领导、这些医院的院长及具体执行此项92．5％的普通居民和93．8％的医务人员支持此项政策。59．6％的医务人员认为社区医院是执行此项政策的最适合场所。许多被调查认为此项政策很难在短期内获得经济效益。结论：此项政策得到多数执行和受益的支持,因此是可行的。最适合执行上项政策的地方是社区医院。     

全科医生“1+1+1”签约服务现状调查及浅析

目的基于目前正稳步推进的全科医生1+1+1签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析。方法从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据。结果居民针对全科医生1+1+1签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全。结论全科医生1+1+1签约服务尚存在一些问题,亟待改进。     

扬州经济技术开发区打击非法行医“3+2+1”新模式探索

目的：探索建立扬州经济技术开发区打击非法行医的长效管理机制。方法：根据多年来对医疗市场的监督实践和打击非法行医工作经验,探索建立“3+2+1”的“打非”新模式。结果：新模式下,检察、公安、卫生三部门协作配合,充分发挥卫生计生监督协管网和公安社区警务网两个网络的前哨作用,使得打非工作规范、高效运行。结论：“3+2+1”“打非”新模式充分发挥了检察部门的法律监督作用,重点抓住了卫生、公安两个关键部门,有效适应了新形势、新常态下打非工作的需要。     

卫生部通知：对待艾滋病人实行首诊负责

2005年1月27日媒体报道，病人已经抬到手术台上，突然被怀疑感染了艾滋病，医生吓跑了，患被晾在手术台上，后来发现是误诊，才又做的手术。这是不久前发生在黑龙江省绥化市一家医院的艾滋病的盲目恐惧事件。对艾滋病的盲目恐惧在基层医护人员中并不是个别现象，专门负责流行病调查（以下简称“流调”）的哈尔滨市南岗区防疫站副站长吴树岭无奈地告诉记。     

上海金山工业区残疾人“1+1+1”家庭医生签约服务效果评价

目的 了解上海市金山工业区家庭医生的康复服务能力情况以及“1+1+1”家庭医生签约服务后残疾人机体功能改善、满意度、医疗费用支出情况,为后续精细化干预提供支持。 方法 通过自拟问卷于2016年8－10月和2017年8－10月调查金山工业区14名家庭医生基本情况及掌握康复服务技能种类等以及733名残疾人的基本人口学信息、残疾特征信息和机体功能改善情况、满意度情况和医疗支出情况等。 结果 14名家庭医生年龄集中在20~50岁,均具有多种康复服务技能,能为残疾人提供个性化的“1+1+1”签约服务。733名残疾人男女性人数比为1.08:1,肢体残疾人数最多,为334人(45.57%),残疾等级中四级残疾人数最多,共342人(46.66%)。“1+1+1” 家庭医生签约上门服务人数和康复治疗人数较家庭医生制团队服务分别增加130人和312人。接受“1+1+1”家庭医生签约服务后,186名(25.38%)残疾人机体功能改善,47名(6.41%)残疾人机体功能恢复。签约残疾人满意度有一定提升,满意和非常满意人数总和由签约前的585人(79.81%)升至签约后的714人(97.41%)。签约残疾人医疗费用则呈现下降趋势,同比下降22.82%。 结论 “1+1+1”家庭医生签约服务能够提升残疾人对康复服务的满意度,改善残疾人机体功能,降低残疾人医疗支出。     

医师多点执业与社区首诊制的实现

社区首诊制是破解大医院“看病贵、看病难”的主要途径,社区“守门人制度”对缓解过多患者涌向大医院以及为大医院“分流”发挥着至关重要的作用。但是,我国基层社区长期存在着医疗人才匮乏这一问题,缺乏技术精湛的医生一直困扰和制约着社区医院的发展。针对这一问题,新医改方案提出“促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业”．政策上为社区医院吸纳技术精湛的医生提供了支持。