新医改以来公立医院绩效考核政策述评

公立医院改革是深化卫生体制改革的重心,其中公立医院绩效考核政策这方面经历了宏观引导、逐步探索、全面改革三个阶段,每个阶段都有自己的特征,总体呈现出维护公立医院公益性导向、调动医务人员积极性为主的政策思路。在中观层面绩效考核政策已经形成体系,在微观层面绩效考核政策尚需进一步健全。建议增强政策制定的科学性,出台微观层面绩效考核政策及相关配套政策,健全统一协调机制,提高改革的统筹能力。     

我国公立医院绩效考核政策分析与思考

2019年国家二级、三级公立医院绩效考核启动,这标志着我国公立医院绩效考核体系基本成型。通过总结梳理我国公立医院绩效考核政策的演进历程,将政策发展分为理论探索期、试点实践期、全面实施期三个阶段,并从基本理念、功能定位和发展趋势三个方面分析公立医院绩效考核政策的发展特点,提出加强绩效辅导、合理运用结果、提高数据质量等建议,以期为完善我国公立医院绩效考核体系提供参考。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的认同研究

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的认同度及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区分别随机选取绩效考核等级为“优秀”“良好”“一般”的各一家三级公立医院进行政策认同度研究。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学描述、主成分分析和多因素线性回归分析。结果共纳入13 211份问卷。超过80%的医务人员对国考政策各维度表示认同;年龄、最高学历、从事专业类别、有无行政管理职务、地区和医院绩效考核等级是影响医务人员政策总体认同度的因素。结论医务人员对国考各维度的政策总体认同度较好,但对“医务人员满意度”维度的政策认同度有待提升。建议关注重点人群诉求,重视政策实施方式的科学性,进一步提高医务人员对国考政策的认同度。     

公立医院绩效考核体系构建

绩效考核是医院收入分配中的核心内容。为深化事业单位收入分配改革,加强医院管理,应建立一套较为完善的绩效考核评价机制。本文提出公立医院绩效考核体系的总体设计思路,介绍本院通过多年实践探索,在绩效改革和建立绩效评价机制中总结的一些经验和方法,以及现行绩效评价机制,分析本院现行绩效方案的优点和存在的问题,为国内公立医院构建绩效考核体系提供参考。     

公立医院绩效考核分配机制探讨

绩效考核分配机制在医院管理中具有经济杠杆作用。通过科学的绩效考核进行收入分配,可做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,要突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩,充分调动了医务人员的工作积极性。     

持续开展公立医院绩效考核

“继续实施‘三医联动’改革,持续开展公立医院绩效考核,有效控制医药费用不合理增长,解决群众看病就医难题。”2020年,吉林省卫生健康委在疫情防控工作中取得重大战略成果,卫生健康“十三五”规划目标任务基本完成。2021年是“十四五”开局之年,吉林省卫生健康系统将主要抓好六项工作。慎终如始抓好常态化疫情防控工作。落实落细“外防输入、内防反弹”措施,严格落实“六个闭环”管理,坚持“人物同防”,全面做好重点人群新冠病毒疫苗接种工作。     

政策执行视角下地方公立医院绩效考核体系构建路径分析

公立医院绩效考核政策的实施是强化供给侧结构性改革、推动公立医院高质量发展的关键。研究以政策执行为理论视角,以政策实施综合模型为依据,解析地方政府实施公立医院绩效考核政策的内在逻辑,构建地方公立医院绩效考核的具体工作路径。通过对地方公立医院绩效考核具体案例的分析,发现在公立绩效考核政策实施的初期阶段,如何解读政策目标、行动者准入网络、地方机构和政策企业家的治理能力三个因素有效推动了公立医院绩效考核政策的落地和实施。提出地方在构建公立医院绩效考核体系时可通过数据采集信息化、第三方评估、考核计分优化、考核结果应用四个方面进行优化和完善。     

从公立医院绩效考核政策分析三级与二级公立医院功能定位与发展导向差异

通过分析比较国家《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》和《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》政策内容的异同,对三级公立医院和二级公立医院功能定位的区别和发展导向进行了剖析,探讨了三级、二级公立医院在改革与发展过程中应当关注的内容和采取的对策。     

基于政策执行理论的三级公立医院绩效考核优化探讨

政策执行是政策方案落实的过程,决定着政策目标的实现程度。针对政策执行的制约因素,基于模糊冲突理论分析发现,国家三级公立医院绩效考核政策在执行过程中更偏向于低模糊-高冲突性,政策的冲突性主要源于政策执行与个人利益可能不一致。在政策执行过程中,应充分传递政策目标并反馈执行者的真实意愿,不断优化和调整政策与医务人员的利益相关性,细化考评指标,从而推进政策目标实现。     

公益性和积极性视角下我国公立医院绩效考核政策分析

目的对我国公立医院绩效考核政策进行评述,为推动我国公立医院绩效考核提供参考。方法从宏观、中观、微观3个层面,按照坚持公益性、调动积极性和提升群众获得感三个方面,从利益相关者角度进行绩效考核政策分析。结果宏观层面将公立医院综合改革纳入绩效考核,中观层面建立健全绩效考核指标体系,对院长年度工作进行考评,微观层面主要是以服务质量和效率为核心。坚持公益性要建立健全以公益性质为核心的绩效考核体系,调动积极性要充分发挥绩效考核的激励、导向作用,提升群众获得感主要是控制医疗费用。利益相关者在公立医院绩效考核中利益损益各有不同。结论宏观层面顶层设计不够清晰,需建立健全行政能力考核机制;中观层面多部门治理协调性不足,需要加强部门联动性;微观层面绩效考核配套政策缺位,需落实考核指标的范围和内容。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策执行效果的评价研究

目的从医务人员视角评价国家公立医院绩效考核政策执行效果。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区选取2019年度国家三级公立医院绩效考核结果为一般、良好、优秀的各一家三级公立医院,进行医务人员政策执行效果评价调查。采用主成分分析法拟合综合评分进行多指标评价,多元线性回归分析影响政策执行效果评价的因素。结果共调查了13 211名医务人员。医务人员认为国考政策在规范个人诊疗行为（94.28%）,提升信息化程度（93.13%）,改善医患关系（92.39%）,保障医疗安全（92.02%）,提高诊疗效率（91.73%）等方面具有良好效果。年龄、最高学历、专业技术职称、行政管理职务、从事专业类别、地区、绩效考核等级以及建立奖惩机制显著影响国考政策执行效果评价（P<0.05）。结论国考政策执行效果良好,绩效考核等级和医院建立奖惩机制对政策执行效果评价产生积极影响。但存在医务人员个体及地区差异,医疗机构应结合地区特点和绩效考核结果反馈,从利益相关者角度出发建立政策共同体,推动绩效考核走向绩效管理。     

深刻理解公立医院绩效考核指标内涵

<正>公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量。坚持公立医院的公益性,是政府办医的重要宗旨,提高卫生健康供给质量和服务水平,必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。公立医院高质量发展的目标,是建立新的运行机制,在“腾笼换鸟”调结构的过程中,将医疗机构医疗总收入中的药占比、耗占比降低,从而提高医疗专业技术服务的收入占比。在这个过程中,绩效考核是有力的“指挥棒”,     

公立医院成本核算与绩效考核探讨

“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一。新《医院财务制度》规定,按照核算对象不同,成本核算分为科室成本、项目成本、病种成本、床日成本和诊次成本核算。而科室成本核算是其他成本核算的基础,为明晰成本控制责任、开展绩效考核提供依据。     

用绩效考核引导公立医院行为

<正>日前,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》。相比于以往,《意见》在绩效考核目标、指标体系、支持体系以及实施路径等方面的要求更加清晰和具有操作性。接下来,绩效考核有望发挥指挥棒作用,进一步引导公立医院深化改革和推进现代医院管理制度建设。     

二级公立医院绩效考核来了

正继2019年1月,国务院发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》重磅文件之后,2019年12月,国家卫生健康委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》,正式部署二级公立医院国家大考。按照《通知》要求,二级公立医院绩效考核工作2020年在全国启动。到2022年,要建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系,按照属地化管理原则,二级公立医院全部纳入绩效考核范围。《通知》从指标体系构成上沿用了三级公立医院绩效考核体系的框架,仍由医疗质量、运营效率、持续发展、满     

公立医院绩效考核“落地”

在公立医院改革中，如何通过建立绩效考核体系，把质量、效率、服务和公众与员工满意度作为考核的主要指标，把考核结果与院长和员工薪酬挂钩，真正调动起干部职工的工作积极性，遏制片面追求经济效益的倾向，引导公立医院实现公益性质，是目前各地都在探索破解的一个现实命题。早在2006年，     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素分析

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素。方法多阶段随机抽取我国东部、中部、西部地区2019年度考核等级结果为优秀、良好、一般的各一家三级公立医院（共计9家）,对13 211名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果医务人员对国考政策的医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度、医务人员满意度5个维度关注度分别为95.88%、94.00%、94.58%、93.26%、98.27%;总关注度为97.78%,影响因素包括地区、专业技术职称以及行政管理职务。 结论医务人员对国考政策总体关注情况良好,低职称者以及无管理职务者是关注度的重点提升人群。建议医院管理者对不同类别医务人员进行个性化管理,从医院绩效管理循环入手,提升医务人员关注度,促进国考政策落实。     

三级公立医院国家级绩效考核实践分析

为进一步深化公立医院改革,推动医院管理制度建设,2019年年初,国家卫生健康委在全国启动三级公立医院绩效考核工作.经过一年时间的持续贯彻落实,已基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系.详细阐述了某大型公立综合性医院在参与三级公立医院绩效考核"首次大考"中的实施情况、存在问题、改进措施等,以探讨如何充分运用考核结果提...