早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的:探讨早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局。方法:选取体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者425周期,以前瞻性随机对照分析原则将其分成两组,黄体期短效长方案210周期,早卵泡期长方案215周期(若降调后LH≤1U/L,进行COS时全程添加r-LH),比较两组获MⅡ卵数、抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果:①两组年龄、BMI、FSH、LH、E_2、AFC及不孕年限等相比,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组降调后LH、HCG日LH、HCG日E_2等低于对照组,Gn总量、HCG日P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而降调后FSH、E_2和Gn天数、HCG日内膜厚度等相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴率及重度OHSS率以及MⅡ获卵数均高于对照组,全胚冷冻率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组2PN卵裂率、早期流产率及平均移植胚胎数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据卵巢正常反应患者的具体病情选用早卵泡期长方案中对血清LH低的患者添加r-LH后效果略优于黄体期短效方案,有一定的临床应用价值。     

早卵泡期长方案血清黄体生成素低的患者添加重组人促黄体生成素的临床结局研究

目的 探究早卵泡期长方案中血清黄体生成素(LH)低的患者添加重组人促黄体生成素(r-LH)对临床结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月于本院行早卵泡期长方案促排卵治疗的80例患者的临床资料,根据患者促排卵后是否添加r-LH处理进行分组,未添加r-LH处理的40例患者作为对照组,添加r-LH处理的40...     

拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的 探讨拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案（progestin primed ovarian stimulation, PPOS）治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的PCOS患者208例,根据促排卵方案分为A组（152例）和B组（56例）,A组采用拮抗剂方案,B组采用PPOS方案。比较两组一般情况、临床相关指标、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）发生风险、实验室相关指标及胚胎移植情况。结果 208例患者平均年龄（32.2±3.2）岁。A组促排期间平均促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平<2 IU/L者高于B组（27.63%比10.71%）,A组优质胚胎数[（3.41±2.11）个比（5.02±3.64）个]、可...     

早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应患者中的应用效果比较

目的 比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案应用于卵巢正常反应(NOR)患者的临床效果。方法 选择2017年4月至2021年1月于新乡医学院第三附属医院生殖医学科接受体外受精/单精子卵泡胞浆内注射-胚胎移植助孕治疗的241例NOR患者为研究对象,根据促排卵方案将患者分为长效长方案组(n=164)和拮抗剂方案组(n=77)。长效长方案组患者行早卵泡期长效长方案,拮抗剂方案组患者行促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)促排卵方案。比较2组患者控制性超促排卵过程中的相关指标[包括重组人促性腺激素(Gn)总量及Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(HCG日)子宫内膜厚度及HCG日黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、黄体酮(P)水平、获卵数、第2次减数分裂(MⅡ)卵母细胞数、双原核(2PN)数、可移植胚胎数、优质胚胎数]、新鲜胚胎移植临床结局相关指标[包括全胚冷冻率、周期取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率、活产率]及首次冻融胚胎移植(FET)的相关指标(包括FET日内膜厚度、着床率、生化妊娠率...     

早卵泡期长方案降调节时间对IVF-ET助孕结局的影响

目的 探究早卵泡期长方案降调节时间对体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月本院收治的202例IVF-ET患者的临床资料,依据注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)至启动外源性促性腺激素(Gn)时间不同分为A组(≤30 d,n=80)、B组(31～35 d,n=70)与C组(≥36 d,n=52).比较3组Gn启动时卵泡大小、Gn应用时间、Gn用量及临床结局.结果 3组Gn启动时卵泡大小比较差异无统计学意义;B组Gn应用时间短于A组、C组,Gn用量少于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组获卵数均多于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组可利用胚胎率、移植胚胎数、早期流产率、早发LH峰率比较差异无统计学意义;B组2PN率、临床妊娠率、着床率均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早卵泡期长方案中,适当延长垂体降调节时间,能增加IVF-ET的2PN率、临床妊娠率与着床率,减少Gn时间和用量,但垂体降调节时间较长,可能降低获卵数、2PN率、临床妊娠率与着床率.     

BMI对早卵泡期超长方案多囊卵巢综合征患者辅助生殖结局的影响

目的 探讨不同BMI对采用早卵泡期超长方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET临床结局的影响。方法 选取2016年9月至2020年9月温州医科大学附属第二医院生殖医学中心收治的行IVF-ET的942例(976个周期)PCOS患者为研究对象,并以同期本院收治的1 258例(1 298个周期)男方或输卵管因素导致不孕的非PCOS患者为对照。根据BMI将PCOS患者与非PCOS患者分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²组)、正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²)4个亚组。分析比较PCOS患者4个亚组及相同BMI下PCOS患者与非PCOS患者一般情况、实验室及临床结局的差异。结果 随着BMI上升,PCOS患者实验室结局出现明显恶化,临床结局中超重儿出生率上升。PCOS与非PCOS各亚组实验室结局比较,P...     

早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

目的：探讨早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响。方法：选取2021年5月-2022年5月在井冈山大学附属医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）/卵泡浆内单精子注射术（ICSI）的女性不孕患者210例,按随机对照法,分为研究1组（n=70,早卵泡期长方案）、研究2组（n=70,拮抗剂方案）、对照组（n=70,黄体期短效长方案）,比较三组子宫内膜容受性、卵巢刺激情况、胚胎情况与临床妊娠率。结果：三组干预前子宫内膜厚度（ED）、内膜容积（EV）、内膜区血管指数（VI）与血流指数（VFI）差异均无统计学意义（P>0.05）,干预后研究1组ED、EV、VI与VFI水平均高于研究2组与对照组（P<0.05）,研究2组均高于对照组（P<0.05）;干预后研究1组的重组人促卵泡激素注射液[果纳芬（Gn）]使用剂量与使用天数均多于研究2组、对照组（P<0.05）,研究2组的Gn使用剂量与使用天数和对照组差异均无统计学意义（P>0.05）,但研究2组的黄体生成素（LH）水平高于研究1组与对照组（P<0...     

89例卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败改行拮抗剂方案疗效观察

目的 探讨卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败再次助孕时改用拮抗剂方案助孕效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行助孕治疗的卵巢储备正常且首次早卵泡期长方案助孕失败后改行拮抗剂方案助孕患者89例178新鲜周期临床资料,按照促排卵方案分为早卵泡期长方案组（A组）和拮抗剂方案组（B组）,采用自身前后对照研究比较两种方案促排卵情况及临床结局。结果 促排卵情况方面：A组患者平均促性腺激素（Gn）天数及平均Gn总量均高于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日≥14 mm卵泡数及HCG日内膜厚度A组略高于B组,差异无统计学意义,HCG日雌二醇（E2）水平及HCG日促黄体生成素（LH）水平A组明显低于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验室及临床结局方面：两组的获卵数基本一致,但两次分裂中期的成熟二级卵母细胞（MII卵）数、双原核（2PN）数、第3天（D3）可用胚胎数、D3优质胚胎数、可用囊胚形成率及临床妊娠率A组均明显低于B组,周期取消率B组低于A组,组间差异有统计学意义（P<0.0...     

正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较

目的 分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临...     

早卵泡期FSH和LH水平预测未成熟卵母细胞体外成熟治疗结局

目的通过部分影响未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的相关因素分析,预测IVM技术治疗PCOS的成功率.方法 32个PCOS患者35个周期,月经第3天测性激素,设计促排卵方案,采用IVM技术治疗.结果 35个周期共获未成熟卵母细胞368个,每个患者平均10(1～31)个,卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率、移植后妊娠率分别是75%、68%、80%、23%,早卵泡期FSH水平与未成熟卵数的获得数显著相关,早卵泡期E2≥200 pmol/l可能预示高妊娠率.结论早卵泡期FSH和E2水平能预测多囊卵巢综合征患者未成熟卵母细胞体外成熟治疗结局.     

高龄女性促排卵长方案与拮抗剂方案临床分析

目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中两种促排卵方案（长方案与拮抗剂方案）的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植（ICSI-ET）助孕的2 515个周期患者,分为长方案组（1 545周期）与拮抗剂方案组（970周期）。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数（BMI）、基础内分泌水平、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）等相关指标,比较两组患者促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和流产率等结局相关指标。结果（1）在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);（2）拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义（P<0.001）;（3）两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。     

两种不同来源促卵泡激素对早卵泡期长效长方案不同体重指数患者IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的:比较不同体重指数(BMI)预期卵巢正常反应患者在早卵泡期长效长方案(长长方案)体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中应用尿促卵泡激素(uFSH)和基因重组人促卵泡激素(rFSH)临床结局的差异.方法:回顾性收集2015年9月至2019年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行长长方案...     

拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响

目的 探讨拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响。方法 回顾性选取2020年1月至2021年12月于赣州市妇幼保健院使用拮抗剂方案助孕并分娩的产妇242例为研究对象。根据移植胚胎类型不同将其分成囊胚组（n=100）与卵裂胚组（n=142）;根据胚胎移植方式分为新鲜周期组（n=102）与解冻周期组（n=140）。比较各组产妇的分娩方式、孕期并发症及新生儿结局。结果 囊胚组与卵裂胚组、新鲜周期组与解冻周期组产妇在妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、前置胎盘、妊娠肝内胆汁淤积、产后出血和胎膜早破比较差异均无统计学意义（P>0.05）;新鲜周期组产妇的卵巢过度刺激综合征发生率显著高于解冻周期组（P<0.05）。新鲜周期组的早产率高于解冻周期组,新生儿出生体质量低于解冻周期组（P<0.05）;囊胚组的早产率显著高于卵裂胚组,男女性别比例高于卵裂胚组（P<0.05）。结论 拮抗剂方案来源的囊胚或卵裂期胚胎无论采用新鲜周期或解冻周期均是安全的助孕方式。     

探讨拮抗剂方案中卵泡期低水平促黄体生成素对累计活产率的影响

目的：探讨拮抗剂方案促排卵过程中低水平促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）对累计活产率（cumulative live birth rate,CLBR）的影响。方法：回顾性分析本中心693例采用拮抗剂方案且首次行体外受精?胚胎移植患者的取卵周期资料,将卵泡期最低LH水平≤0.8 U/L设为A组,卵泡期最低LH水平＞0.8 U/L设为B组,分析比较两组的一般临床资料、实验室指标和妊娠结局。结果：A组的基础促卵泡生成素（folliclestimulating hormone,FSH）水平、基础LH水平、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）日LH水平显著低于B组（P＜0.05）。A组的促性腺激素（gonadotropin,Gn）使用天数、HCG日雌二醇（estradiol,E2）水平、HCG日孕酮（progesterone,P）水平、获卵数、可移植胚胎数明显高于B组（P＜0.05）。但两组的CLBR均无统计学差异（P＞0.05）。LH水平≤0.8 U/L频次的增加对CLBR无明显影响（P＞0.05）。应用多因素Logistic回归分析,调整混杂因素后,显示卵泡期最低LH水平对CLBR无明显影响,而获卵数是CLBR的独立预测因子。结论：卵泡期低水平LH可以预测更多的获卵数,但对CLBR无明显影响。     

不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较

目的比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克（西曲瑞克）与醋酸加尼瑞克（加尼瑞克）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵（COS）及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。结果2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组（P < 0.05）,基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组（P < 0.05~P < 0.01）,2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素（LH）水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。     

早发型重度子痫前期围产结局临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)的临床特点及期待治疗对母胎围产结局的影响.方法 65例EOSP患者,其中孕≤32周31例(A组),孕32～34周34例(B组),两组均在严密监测下给予解痉、降压、镇静、促胎肺成熟等对症支持治疗,比较两组母胎围产结局.结果 两组产妇均无死亡.A组产妇肝肾损害、心功能损害、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP)、胎盘早剥、凝血功能障碍并发症发生率为90.3%(28/31),高于B组的47.1%(16/24)(P＜0.05);A组新生儿窒息9例、新生儿死亡8例、围生儿死亡10例,分别高于B组的2例、1例、3例(P＜0.05),两组患者胎儿生长受限、胎死宫内比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EOSP具有较高且较严重的母胎并发症,发病孕周越小并发症发生率越高,采取适当的期待治疗能降低新生儿窒息和围产儿死亡率.     

早发型重度子痫前期母婴结局临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法对2000年1月。2008年12月郑州市妇幼保健院产科收治的早发型重度子痫前期患者（早发组）和晚发型重度子痫前期患者（晚发组）各110例的病例资料进行回顾性分析,比较两组患者并发症及围生儿情况。结果早发组子痫、HELLP综合征、肝肾功能损害、胎盘早剥、心功能不全发生率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．05）,早发组低蛋白血症发生率明显高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早发组早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于晚发组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴健康,恰当选择病例,在严密监测下适当行期待治疗,可改善围生儿的结局。     

早发型重度子痫前期的妊娠结局临床分析

目的:分析不同发病孕周早发型重度子痫前期疾病对围产期母婴结局的影响.方法:对133例早发型重度子痫前期病例进行回顾分析,按发病孕周不同分3组,A组(孕周＜28周)、B组(28≤孕周＜32周)、C组(32≤孕周＜34周),比较3组治疗时限、围产期孕母并发症、围产儿结局.结果:B组期待治疗时间与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);A组孕产妇并发症发生率与B、C两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组围产儿结局比较,A组胎儿畸形、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率与B、C两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期发病越早,孕产妇、围产儿并发症发生率越高,重视围产期检查,可以减少部分水肿胎导致的早发型重度子痫前期疾病;在严密监护母胎情况下适当期待治疗延长胎龄,可降低围生儿窒息、死亡率,但不增加孕产妇并发症发生率.