改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用

目的 探讨改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用。方法 使用改良型治疗性义齿对20例牙列缺损伴有颞下颌关节区器质性病变的患者进行咬合重建,分别在使用治疗性义齿期间及更换最终修复体后调查患者的主观感觉,检查临床症状,并采用Friction颞下颌关节紊乱指数（CMI）进行评估,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 患者佩戴治疗性义齿1个月后,关节区症状缓解有效率达到100%;佩戴最终修复体后,关节区舒适性以及修复体使用方面均能达到满意的疗效;CMI较治疗前明显下降（P<0.05）。结论 对于牙列缺损伴有颞下颌关节紊乱综合征（骨关节病）的患者,改良型治疗性义齿在咬合重建过程中可获得理想的疗效。     

口腔种植修复中附着龈重建的回顾性分析

目的: 分析附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果。方法: 选取2011年3月~2015年3月在我院接受口腔种植修复的患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例,对照组患者接受常规的牙龈缝合修复,观察组患者则采用附着龈重建处理,分析比较两组患者修复治疗后附着龈宽度的改善情况。结果: 治疗后,观察组患者附着龈宽度的恢复情况、炎症发生情况、出血指数等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论: 附着龈重建方式在口腔种植修复中具有良好的临床效果,有利于患者附着龈宽度的恢复,值得在临床上推广和应用。     

脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘

目的 评价脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘的效果。方法 选择上颌骨囊肿摘除术或上颌磨牙拔除术后口腔与上颌窦相通的9例口腔上颌窦瘘患者（缺损大于5 mm×5 mm）,采用脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨进行同期植入修复缺损。结果 9例患者术后切口均一期愈合,随访6个月,口腔上颌窦相通处黏膜均未见瘘道及分泌物,无鼻塞、流脓涕等上颌窦炎症相关症状,临床检查鼓气试验及CT检查均证实创口愈合。结论 应用脱细胞真皮基质及小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘,是一种有效的治疗方法。     

自体颏外板在眶底骨折缺损重建中的应用

目的 探讨自体颏外板修复眶底骨折缺损的效果。方法 对11例眶底骨折缺损患者,采用自体下颌骨颏外板进行眶底重建修复,术后随访6~12月。结果 11例患者术后伤口均一期愈合,眶底结构恢复,无视力下降和眼球运动受限,移植物均无感染排出或吸收,供区无并发症发生。结论 自体颏外板是眶底骨缺损较为理想的一种修复材料。     

改良头皮冠状切口在颅颌面骨折手术中的应用

目的 探讨一种新的改良头皮冠状切口在颅颌面骨折手术中的应用价值。方法 对37例颅颌面骨折患者采用改良头皮冠状切口进行颅颌面骨折的修复重建。术后对患者面神经功能状况、耳颞区形态、面形恢复、骨折复位、术区瘢痕等方面进行评价。结果 术后随访6~36个月,37例患者均未出现面神经功能损伤和耳颞区凹陷,面形恢复良好,骨折端均实现解剖复位。切口瘢痕隐蔽,1例出现增生性瘢痕。结论 改良头皮冠状切口可有效降低传统冠状切口所导致的颞区凹陷及面神经颞支损伤的发生,切口更隐蔽,未增加其他并发症的发生,值得临床推广。     

数字化辅助上颌即刻种植即刻修复病例报告一例

目的: 探讨一例上颌牙列缺损患者即刻种植即刻修复技术,阐述数字化辅助即刻种植技术及方法。方法 临床病例为上颌牙列缺损,经过术前评估,12~22无保留价值,CBCT检查上颌骨量充足,满足种植需要,拟定于采用数字化辅助导板微创进行种植手术及一段式固定义齿修复方式。通过术前对患者术区三维数字化信息的采集与整合、种植体三维位置的设计及导板的设计与加工三部,完成数字化导板的制作,术中采用数字化导板辅助种植体的植入,术后pick-up技术即刻行一段式固定义齿修复,术后半年采用基台水平印模,面弓转移等,在全可调牙合架上完成上颌纯钛桥架及上部全瓷冠的制作,最后采用T-scan系统协助精细调合,使咬合均匀分布,协调平衡。结果: 采用数字化导板辅助下,微创进行种植体植入术后行CBCT检查,种植体获得良好的植入位置,进而对后期的种植修复提供了稳定保障。结论: 种植体良好的初始稳定性是即刻负重成功的关键,以及采用数字化导板微创进行种植体植入具有可预见性、微创、精确化的优点,对临床辅助种植体植入有较高价值。     

先天性颌下腺导管扩张症的临床诊治

目的 探讨先天性颌下腺导管扩张症的临床特点及治疗方法。方法 2008年1月—2018年3月共收治7例先天性颌下腺导管扩张患儿,平均年龄5月22天;临床上表现为单侧的口底膨隆肿胀。7例患儿均在全麻下行患侧舌下腺腺体切除、颌下腺扩张部分导管切除及导管改道术,术中可见颌下腺导管口狭窄,部分导管呈扩张状态。结果 7例患者术后口底创口均愈合良好,无肿胀及囊肿发生。结论 先天性颌下腺导管扩张症患儿的发生年龄小,早期诊断与治疗有助于防止导管扩张加重,避免腺体萎缩、喂养困难以及阻塞呼吸;舌下腺腺体的同期切除可以避免术后舌下腺囊肿的发生。     

先天性颌下腺导管扩张症的临床诊治

目的 探讨先天性颌下腺导管扩张症的临床特点及治疗方法。方法 2008年1月—2018年3月共收治7例先天性颌下腺导管扩张患儿,平均年龄5月22天;临床上表现为单侧的口底膨隆肿胀。7例患儿均在全麻下行患侧舌下腺腺体切除、颌下腺扩张部分导管切除及导管改道术,术中可见颌下腺导管口狭窄,部分导管呈扩张状态。结果 7例患者术后口底创口均愈合良好,无肿胀及囊肿发生。结论 先天性颌下腺导管扩张症患儿的发生年龄小,早期诊断与治疗有助于防止导管扩张加重,避免腺体萎缩、喂养困难以及阻塞呼吸;舌下腺腺体的同期切除可以避免术后舌下腺囊肿的发生。     

9例增生型毛细血管畸形的手术治疗

目的: 报告9例颌面部增生型毛细血管畸形的手术方法及疗效。方法: 回顾性分析9例病变直径大于7 cm的增生型毛细血管畸形的患者资料,包括年龄、部位、手术方法、术后随访及评价。结果: 本组病例包含女5例,男4例,其中5例就诊年龄在40岁以上,主要累及面中、下份;2例同时累及额部和颈部;5例病变累及下唇,其中2例伴发下唇癌。6例患者接受病变减量术+邻近瓣转移缺损修复术,4例患者的术区实现一期愈合;3例患者接受病变完整切除术+远位皮瓣修复术或植皮术,具体为胸三角皮瓣、前臂皮瓣及全厚皮片各1例。患者术后面容得到明显改善,部分患者的语音和进食功能得到改善。结论: 增生型毛细血管畸形施行手术治疗的患者,面部的形态、功能和生活满意度得到显著的改善。     

下颌牙列缺失固定种植修复的(牙合)学研究

目的 探讨下颌牙列缺失固定种植修复的咬合及肌电特点,为无牙颌固定种植修复的治疗提供参考。方法 选取60例下颌牙列缺失固定种植修复的患者,其中A组上颌为固定种植修复,B组上颌为天然牙列,C组上颌为可摘局部义齿,每组20例患者。使用T-scan记录4种颌位的咬合特点,采用肌电仪记录静息状态及牙尖交错位最大紧咬时颞肌前束和咬肌的电位变化,探讨咬合与肌电之间的联系。结果 咬合分析结果：C组的咬合接触时间、最大咬合力时左右侧咬合力平衡度及咬合力中心左右向偏移度、咬合力中心位移、前伸颌及侧方颌的咬合分离时间均大于A、B两组（P<0.05）,3组最大咬合力时咬合力中心前后向偏移度及前牙区咬合力百分比的差异均无统计学意义（P>0.05）。肌电分析结果：C组的静息状态下肌电幅值、牙尖交错位最大紧咬时咀嚼肌不对称指数大于A、B两组（P<0.05）,A、B组的牙尖交错位最大紧咬时肌电幅值大于C组（P<0.05）。结论 在下颌牙列缺失固定种植修复中,当上颌为可摘局部义齿时,咬合不稳定程度及咬合力中心偏移大于上颌为固定种植修复和天然牙列的患者。咬合与肌电息息相关,上颌可摘局部义齿可造成肌电活动增加,降低咀嚼肌的潜力,双侧肌电的不对称与咬合不平衡有关。     

义齿黏附剂与线性殆在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者中的应用

目的：评价义齿黏附剂和线性胎在牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者全口义齿修复中的应用效果。方法：选择15例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,为每位患者制作解剖式骀和线性胎2副全口义齿,3个月后更换使用。每副义齿于戴用3个月时检测其使用义齿黏附剂前后的咀嚼效率,并采用满意度问卷调查获取患者的主观评价。结果：使用义齿黏附剂后,线性胎和解剖式胎全口义齿的咀嚼效率均较使用前得到改善（P〈0．05,P〈0．01）。义齿黏附剂使用前后,两种骀型全口义齿的咀嚼效率间差异无统计学意义（P〉0．05）。义齿黏附剂使用前,线性骀全口义齿的固位稳定和舒适程度满意度高于解剖式骀全口义齿（P〈0．05,P〈0．01）;使用义齿黏附剂后,两种胎型全口义齿的固位稳定、咀嚼功能和舒适程度满意度均有显著性提高（P〈0.01）。结论：对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用线性骀全口义齿和义齿黏附剂均可改善义齿的治疗效果。     

舌侧集中全口义齿咀嚼效率的研究

目的比较舌侧集中全口义齿与解剖式双侧平衡全口义齿的咀嚼效能。方法选择48例无牙颌患者,随机分成2组,分别为其制作舌侧集中型全口义齿与解剖式双侧平衡型全口义齿。3个月后采用吸光度法检测其咀嚼效率进行对比分析,并采用问卷调查对患者的总体满意度进行调查。结果与解剖式双侧平衡型全口义齿比较,舌侧集中型全口义齿在修复牙槽嵴吸收为Ⅰ、Ⅱ度的无牙颌患者咀嚼效率及患者满意度略低,但差异无统计学意义;在修复牙槽嵴吸收为Ⅲ、Ⅳ度的无牙颌患者咀嚼效率略高,但差异无统计学意义;患者满意度明显高于传统型,有统计学意义。结论对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用舌侧集中全口义齿可以取得较好的治疗效果。     

自主行为能力减弱的老年无牙颌患者应用义齿稳固剂临床效果分析

目的：探讨自主行为能力减弱的老年无牙颌患者应用义齿稳固剂的临床效果.方法：选择23例患有脑血管疾病后遗症、帕金森病或阿尔茨海默病的无牙颌患者,为其重衬原义齿基托并为部分患者更换新人工牙.教授患者的固定看护人使用义齿稳固剂的方法,以帮助患者日常使用全口义齿,随访观察6个月,评价使用义齿稳固剂前、后义齿固位效果并记分,记录患者体重指数（BMI）变化,对结果行配对t检验.结果：患者使用义齿稳固剂后义齿脱位次数记分值大于使用前记分值,差异有显著性（P＜0.05）;使用义齿稳固剂后6个月患者BMI高于使用前及使用后3个月,差异有显著性（P＜0.05）,使用前和使用后3月BMI差异无显著性（胗0.05）.结论：义齿稳固剂可以增强自主行为能力减弱的老年无牙颌患者全口义齿的固位和稳定.     

Evaluation of functional suitable digital complete denture system based on 3D printing technology

PURPOSETo improve the clinical effects of complete denture use and simplify its clinical application, a digital complete denture restoration workflow (Functional Suitable Digital Complete Denture System, FSD) was proposed and preliminary clinical evaluation was done.MATERIALS AND METHODSForty edentulous patients were enrolled, of which half were treated by a prosthodontic chief physician, and the others were treated by a postgraduate student. Based on the primary impression and jaw relation obtained at the first visit, diagnostic denture was designed and printed to create a definitive impression, jaw relation, and esthetic confirmation at the second visit. A redesigned complete denture was printed as a mold to fabricate final denture that was delivered at the third visit. To evaluate accuracy of impression made by diagnostic denture, the final denture was used as a tray to make impression, and 3D comparison was used to analyze their difference. To evaluate the clinical effect of FSD, visual analogue scores (VAS) were determined by both dentists and patients.RESULTSTwo visits were reduced before denture delivery. The RMS values of 3D comparison between the impression made via diagnostic dentures and the final dentures were 0.165 ± 0.033 mm in the upper jaw and 0.139 ± 0.031 mm in the lower jaw. VAS ratings were between 8.5 and 9.6 in the chief physician group, while 7.7 and 9.5 in the student group; there was no statistical difference between the two groups.CONCLUSIONFSD can simplify the complete denture restoration process and reduce the number of visits. The accuracy of impressions made by diagnostic dentures was acceptable in clinic. The VASs of both dentists and patients were satisfied.     

Clinical effects of acrylic resilient denture liners applied to mandibular complete dentures on the alveolar ridge

The purpose of this study was to investigate whether resilient denture liners has the potential to decrease problems affecting the alveolar ridge mucosa during the first adjustment session following the initial fitting of the denture. Interventions were complete denture treatment with permanent acrylic resilient denture liner dentures (RLD) in mandibles and conventional heat-activated acrylic resin dentures (ARD) in mandibles. Maxillary dentures were fabricated with conventional heat-activated ARD. Seventy-four subjects were randomly allocated to the RLD and ARD groups by random permuted blocks within the strata method after obtaining written informed consent. A randomized controlled parallel clinical trial with two hospital centres was conducted from April 2004 to July 2006. The problems were comprehensively evaluated by three outcomes with subjective and objective factors as follows: (i) numbers of sore spots, (ii) duration of wearing dentures and (iii) pain perception with 100 mm Visual Analog Scale. The numbers of sore spots in the mandibular support and border areas for the RLD group were significantly less than those for the ARD groups (P < 0.05). The RLD wearers were able to wear their dentures an additional day longer than the ARD wearers (P < 0.05). The maxillary and mandibular pain ratings for the RLD group were significantly lower than those for the ARD group (P < 0.05). Application of resilient denture liners to mandibular complete dentures provided edentulous patients with fewer problems affecting the alveolar during the first adjustment session following the initial fitting of the denture when compared with conventional denture treatments.     

治疗性义齿对无牙颌患者义齿空间的影响及临床效果评估

目的探究治疗性义齿对无牙颌患者义齿空间变化的影响,并对其临床疗效进行系统性评估。方法对20例接受治疗性义齿治疗的患者进行治疗前后满意度问卷调查,填写口腔健康影响程度量表(oral health impact profile,OHIP?14),收集义齿空间、义齿组织面、咬合印迹、哥特式弓描记图像、黏膜状态、偏侧咬合状态、咬合力、固位稳定、患者咀嚼能力、义齿满意度及OHIP?14评分等数据进行统计分析。结果本研究中受试者通过治疗性义齿的治疗,义齿空间得到改善,义齿的组织面的组织调理剂逐渐分布均匀,咬合印迹逐渐对称、均匀,哥特式弓描记图像显示关节、神经和肌肉逐渐稳定,口腔黏膜转变为健康状态,偏侧咬合情况有所改善,咬合力、固位稳定性和主、客观咀嚼能力也较治疗前有显著提高,在治疗前后的患者满意度及OHIP?14评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。客观咀嚼能力与义齿的固位稳定性、主观咀嚼能力和义齿满意度呈正相关;而与OHIP?14评分呈负相关。结论治疗性义齿有助于恢复理想的无牙颌义齿的空间,并且能改善患者的口腔健康状况,提高义齿的固位与稳定和咀嚼能力,从而提高患者的满意度,有临床应用的价值与推广的潜力。     

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牙周炎导致的牙列缺失常伴随严重的牙槽骨吸收,甚至出现上下颌骨体的吸收。松动牙的拔除时机和标准,软硬组织量不足,不同区段骨吸收量不均一,咬合关系异常或不稳定,永久修复前的缺牙期,种植义齿的固位方式、被动就位、咬合设计,防止修复后的种植体周围骨吸收,维持口腔自洁作用及降低患者远期维护成本等问题均是全颌固定种植义齿修复设计时需要考虑的关键因素。本文总结分析四川大学华西口腔医学院种植中心分段式全颌固定种植义齿修复病例,探讨修复设计、种植手术、早期过渡义齿修复和永久修复过程中遇到的问题及思考。     

全颌固定式种植义齿

目的：牙列缺失的种植义齿修复多采用覆盖义齿方式，但某些患者仍希望得到固定修复。Branemark的可拆卸固定全颌种植义齿技术复杂，美观清洁卫生等也不理想。本研究要建立一种牙列缺失的固定种植我齿修复模式。方法：11例有条件的无牙颌患者，在CDIC种植体支持基础上，用常规烤瓷溶附冠桥技术完全成颌固定式种植义齿修复。结果：1至5年的观察表明，该修复模式在咀嚼功能，美观性，舒适感及清洁卫生维护均获得满意结果。     

三种型总义齿修复牙槽嵴重度吸收无牙颌患者咀嚼效率的研究

目的比较舌侧集中全口义齿、解剖式双侧平衡全口义齿及线性全口义齿的咀嚼效能。方法选择60例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,随机分成3组,分别为其制作舌侧集中全口义齿、解剖式双侧平衡全口义齿及线性全口义齿。患者使用3个月后采用吸光度法检测其咀嚼效率进行对比分析,并采用问卷调查对患者的总体满意度进行调查。结果 3种型全口义齿的咀嚼效率由高到低为舌侧集中全口义齿、解剖式双侧平衡全口义齿、线性全口义齿,但差异无统计学意义。患者满意度由高到低为舌侧集中全口义齿、线性全口义齿、解剖式双侧平衡全口义齿,只有舌侧集中全口义齿与解剖式双侧平衡全口义齿数据有统计学差异。结论对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,应用舌侧集中全口义齿可以取得较好的综合满意度。     

松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复

目的 探讨松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复要点.方法 选择松软牙槽嵴无牙颌患者31例.修复前询问患者义齿使用习惯,检查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后6个月、1年、2年后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果 义齿修复后的2年中,牙槽嵴的松软范围没有明显扩大,义齿使用效果良好.结论 伴有松软牙槽嵴的无牙颌全口义齿修复时,应该注重印模的准确性、前牙与牙槽嵴顶的位置、前牙的覆(牙合)与覆盖,指导患者正确使用义齿并定期复查,可取得良好治疗效果.