肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的:探讨肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:选择2003年1月~2006年7月在我院接受分期营养治疗的重症急性胰腺炎患者75例。35例接受全胃肠外营养(TPN组);40例同时接受肠内营养(EN)(PN EN组)。比较两组患者症状改善情况,并发症发生率,死亡率,住院天数和住院费用的差异。结果:PN EN组和PN组均能显著缩短病程,减少住院时间,降低住院费用,降低二重感染率(P<0.05),但PN EN组在降低死亡率和减少手术的干预方面优于单纯PN组。结论:PN和EN联合应用是重症急性胰腺炎的合理营养方式。     

早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响研究

目的 分析早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响.方法 2014年5月—2016年5月期间,选择我院接收的急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象,随机分为2组各38例.采用中心静脉置管输注肠外营养治疗对照组患者,采用鼻空肠营养管予以观察组患者肠内营养,对比2组的治疗效果.结果 2组治疗2周后血糖、C反应蛋白、血清淀粉酶变化较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),血清白蛋白较治疗前无明显差异(P>0.05);组间治疗前后比较无显著差异(P>0.05).观察组患者感染率、多器官功能衰竭率以及病死率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用肠内营养有助于改善急性重症胰腺炎患者的预后,值得推广应用.     

不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响

目的：分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响。方法抽取2015年3月—2016年3月我院收治的102例重症急性胰腺炎肠源性感染患者,根据肠内营养支持治疗时机的不同分为A组与B组,各51例。2组患者入院后均接受常规治疗,A组患者在基础治疗第2天给予肠内营养,B组患者于第4天开始给予肠内营养。对比观察2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分及治疗后不良反应发生率。结果治疗前,2组患者 APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组患者APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分均显著低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组不良反应发生率为5.88%,B组不良反应发生率为7.84%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论重症急性胰腺炎肠源性感染患者越早接受肠内营养支持治疗,疗效越为显著。     

早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响.方法将63 例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规治疗和早期肠内营养支持治疗的患者.观察其血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶(aspartate aminotransferase,AST)、血糖,比较其住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率.结果 两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶等生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),早期肠内营养组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎的治疗中,72 h 之内行早期肠内营养能减少并发症,改善患者预后.     

对重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理措施。方法：将90例SAP患者随机分为两组,常规治疗为对照组（45例）,行早期肠内营养治疗为观察组（45例）,采取相应护理措施,同时观察两组患者腹胀缓解及体温恢复时间、平均住院天数、体重及患者的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和细胞炎性因子改善情况。结果：行早期肠内营养治疗组患者在腹胀缓解时间、体温恢复时间、平均住院天数方面的各项指标均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肠内营养对重症急性胰腺炎患者的恢复十分有利,具有经济、安全、有效、方便的优点     

肠内营养对急性重症胰腺炎的影响

目的分析全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）和全肠内营养（total enteral nutrition,TEN）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的作用。方法检索1966-2010年发表的有关TPN和TEN治疗AP的随机对照临床试验。按入选标准,有6项临床试验纳入本研究,由两名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用STATA 11.0软件进行分析。结果与TPN比较,TEN能显著降低胰腺感染并发症（RR=0.556,95%CI为0.436～0.709,P=0.000）、多脏器功能衰竭（multiple organfailure,MOF）（RR=0.395,95%CI为0.272～0.573,P=0.003）、外科干预（RR=0.556,95%CI为0.436～0.709,P=0.000）及病死率（RR=0.426,95%CI为0.238～0.764,P=0.167）。胰腺外感染并发症差异无统计学意义（RR=0.853,95%CI为0.490～1.483,P=0.017）,但在非感染性并发症方面,TPN优于TEN（RR=2.697,95%CI为1.947～3.735,P=0.994）,住院时间两者无明显差异。结论 AP患者应首先考虑选用TEN作为常规治疗,其效果优于TPN。     

间接测量腹内压在重症急性胰腺炎患者选择肠内营养时机的效果评价

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳的给予时机,从而达到该类患者营养支持治疗及护理的最佳效果,为重症急性胰腺炎患者选择肠内营养给予的最佳时机提供科学依据.方法 选取2019年1月至2020年7月入住河北省秦皇岛市第一医院重症医学科(ICU),符合本试验纳入与排除标准的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,使用随...     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果,探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的最佳时机。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组,治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗,治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗,对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发MODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀,1例继发MODS,治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀,1例继发感染,对照组有9例继发感染,8例继发MODS,2例死亡,4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复,明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程,控制炎症反应,改善病情预后,只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。     

肠内营养对重症急性胰腺炎伴肠内感染患者炎症的影响

目的 探讨肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎合并肠源性感染患者炎症的影响.方法 选取2016年2月至2018年8月铜川市人民医院收治的80例重症急性胰腺炎伴肠源性感染患者,分为对照组和试验组,每组40例.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予肠内营养,比较两组治疗前及治疗后1周、2周的血清ALB、前白蛋白、内毒素...     

血浆瓜氨酸对重症患者肠内营养时机选择的价值研究

目的 探讨针对重症患者实施血浆瓜氨酸水平测定对其肠内营养时机选择的价值。方法 本院于2018年9月至2020年9月纳入240例ICU重症患者开展研究。根据急性胃肠损伤(AGI)诊断标准观察患者AGI发生情况并开展AGI分级(其中AGIⅠ～Ⅳ级患者各60例),随后对所有患者进行血浆瓜氨酸水平测定,比较不同AGI分级患者一般资料、病情严重程度、预后情况及各阶段(入组时、肠内营养开始实施时、出现胃肠道相关并发症时)血浆瓜氨酸水平;再根据血浆瓜氨酸检测水平分组,其中浓度≥12μmol/L的137例患者纳入试验组,将血浆瓜氨酸浓度12μmol/L的103例患者纳入对照组;探讨肠内营养时机的选择。结果 AGIⅣ级患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率显著高于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级,其ICU治疗时间明显长于其他三级,而AGIⅣ级患者血浆瓜氨酸水平显著低于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级;试验组患者肠内营养24 h喂养量明显多于对照组,其喂养目标达标时间显著短于对照组;试验组喂养不耐受、胃潴留、腹泻及腹胀、胃肠道出血、腹腔高压等胃肠道相关并发症发生率及28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 重症患者血浆瓜氨酸水平与其病情严重程度及AGI分级呈反比,通过测定血浆瓜氨酸含量可预测患者发生胃肠道并发症的风险,从而明确肠内营养开展时机(血浆瓜氨酸浓度≥12μmol/L)。     

早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎患者的影响研究

目的探讨早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法选取急性重症胰腺炎患者随机分成研究组和对照组,比较两组患者腹痛缓解、血清淀粉酶和白细胞复常的时间、并发症发生率以及住院天数。结果与对照组相比,研究组腹痛缓解、血清淀粉酶复常以及白细胞复常的时间均明显缩短、并发症发生率明显降低、住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论早期肠内营养支持能够提高急性重症胰腺炎患者的治疗效果,适于临床的广泛推广应用。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 观察早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者免疫功能的影响.方法 选取泸州医学院临床医学院附属医院消化内科2012年1月至2013年6月收治的SAP患者共56例,随机分为早期EN组和延迟EN组.观察两组患者ICU住院时间、并发症发生情况和院内死亡率;检测患者APACHElI评分、Balthazar CT评分、CD4+百分率、CD8+百分率、CD4+/CD8+比率、C反应蛋白以及HLA-DR.结果 早期EN组患者并发MODS和ICU住院时间更优于延迟EN组;相对于延迟EN组,早期EN组在治疗第8天,CD4+百分率和CD4+/CD8+比率明显降低,HLA-DR百分率升高,C-反应蛋白下降;平均住院时间以及并发症发生情况明显优于延迟EN组.结论 SAP患者早期EN治疗可以缓解患者过度免疫反应,改善患者临床症状,但不能降低死亡率.     

急性重症胰腺炎肠内营养制剂选择效果比较

目的探讨急性重症胰腺炎患者发病后平均72~96小时后经鼻空肠管行肠内营养,应用肠内营养制剂的合理方法,为今后的营养治疗和护理提供依据.方法选取2005年1月~2010年4月符合条件29例急性重症胰腺炎患者,分为对照组(能全力),研究组(能全力和百普力),经鼻肠管进行早期肠内营养,观察两组使用之后腹胀、腹泻、恶心、呕吐、肠功能恢复排气时间的发生.结果所有患者均完成肠内营养治疗,两组比较腹胀、腹泻、恶心和呕吐、肠功能恢复排气时间无明显差异(P>0.05),对照组腹胀的发生率明显高于研究组,差异显著(46.7%vs21.4%,P<0.05).结论急性重症胰腺炎早期选用以小肠吸收为主的营养制剂(百普力),待肠功能恢复后再添加含有膳食纤维的营养制剂(能全力)更为合理.     

早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎早期免疫肠内营养支持的临床疗效。方法 按性别、年龄配伍原则收集104例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中免疫营养组（研究组）与标准营养组（对照组）,每组各52例,分别于入院时、入院后第7、14天抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等水平。比较两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分的变化、首次通便时间、腹痛缓解时间、住院天数。结果研究组治疗第7、14天的血清ALB、PA和TFN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组治疗第7天CD3、CD4、CD4/CD8比值以及IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组,治疗第14天CD3和CD4以及IgM和IgA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组治疗第14天APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,且首次通便时间、腹痛缓解时间及住院天数均明显短于对照组（均P＜0.05）;研究组第14天并发症发生率（7.69%）明显低于对照组（19.23%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎患者进行早期免疫肠内营养支持可调节免疫功能,加快病情恢复。     

营养方式对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨营养方式的选择对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响。方法选择接受营养治疗的SAP患者154例,其中78例接受全肠外营养（TPN）;76例同时接受肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN＋EN组患者的胰腺感染率PN＋EN7．8％,TPN12．8％,P〈0．05,其他部位感染率PN＋EN17．1％,TPN24．3％,P〈0．05,并发症发生率（PN＋EN31．5％,TPN38．4％,P〈0．05）明显降低,住院时间[PN＋EN（36．87±8．93）d,TPN（48．17±14．5）d]明显缩短,死亡率（11．8％,TPN10．2％,P〉0．05）两组无差异。结论PN和EN联合应用是SAP首选的营养方式。     

早期肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持能否改善急性重症脑卒中的近期预后.方法 将86例急性重症卒中伴吞咽障碍病人分为2组,实验组43例给予早期鼻管肠内营养,辅以肠外营养;对照组43例给予肠外营养.观察:(1)入院1 d、7 d、14 d时两组营养状态;(2)14 d时两组并发症发生率、病死率.结果 (1)住院14 d,实验组营养指标血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(TLC)显著优于对照组(P<0.05).(2)肺部感染、上消化道出血发生率比较,实验组显著低于对照组(P<0.05).(3)病死率实验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期肠内营养干预能够改善急性重症脑卒中营养状态、降低并发症发生率及病死率,改善病人近期的预后.     

重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急,病情凶险,又缺乏有效的特异性治疗方法,常合并有较严重的并发症,病死率达20%左右[1]. 随着对SAP的发病机制及病程演变过程的进一步深入认识,在SAP治疗对策上有了概念上的更新,已从过去的单纯保守治疗或单纯手术治疗变为目前的病变早期以非手术治疗为主.     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持对腹内压影响的研究

目的探讨SAP患者实施早期肠内营养支持对其IAP的影响。方法回顾性分析2008年6月～2013年5月期间来我院就诊的120例重症急性胰腺炎患者的临床资料。以是否进行早期肠内营养支持进行分组,观察组、对照组各60例,分别实施早期肠内营养支持、全胃肠外营养。结果（1）治疗第1天观察组与对照组比较IAP值较高,治疗第4、5天降低（P〈0．05）;与各组入院当日的APACHEⅡ评分、NB值比较,观察组治疗第3天以后、对照组治疗第6天后均出现明显的降低（P〈0．05）。（2）观察组与对照组比较,腹痛缓解时间明显较短,行胰腺坏死组织清创术比率明显较低（P〈0．05）。（3）IAP值明显正相关于APACHEII评分值、腹痛缓解时间及胰腺清创术比率,负相关于NB值（P〈0．05）。结论SAP患者预后的判断中IAP是一项重要指标,SAP患者实施早期肠内营养支持具有明显的治疗效果可能是因为其能够降低SAP患者的IAP。     

重症急性胰腺炎肠内营养的护理

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性疾病。起病凶险 ,并发症与死亡率高。患者代谢紊乱 ,消化吸收功能严重障碍 ,营养素摄入和吸收不足 ,高代谢状态使患者营养需求增加。因此 ,有效的营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的组成部分[1] 。 2 0 0 2年我们对 8例SAP患者早期实施肠内营养(EN)治疗取得良好的临床效果 ,对SAP的综合治疗和康复起了重要作用。现将护理要点总结如下 :1　临床资料本组接受EN治疗的SAP患者 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 42岁 ,其中胆源性胰腺炎 2例 ,有高脂血症史 3例 ,有暴饮暴食史 2例 ,无明显诱因…