黑龙江省不同医保制度居民卫生服务利用比较

目的 :分析基本医保制度覆盖下居民卫生服务利用差异。方法 :使用全国第五次卫生服务调查黑龙江数据库,利用一般描述性分析、χ~2检验、F检验进行数据分析。结果 :不同医保人群在性别、年龄、婚姻、文化程度、就业状况、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、两周患病未就诊率、年住院率、应住院未住院率和住院费用等方面的差异有统计学意义(P0.05)。结论 :不同医保制度的居民卫生服务利用存在明显差异,城镇居民医疗保险参保者的服务利用较差,经济负担更重。应当继续提高医保制度覆盖面和保障水平,同时兼顾公平,缩小医保制度间的保障差异,提高卫生服务利用水平和公平程度。     

基于收入分层的城乡医保筹资模式思考

我国医疗保险制度经过50多年的建设与改革,对人民的健康保障起到了重要作用.但随着社会经济的发展,现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题逐渐暴露出来.原因在于我国城乡医疗保障制度缴费模式设计中是以职业为唯一依据.通过对当前制度缴费方式的分析,文章提出缴费模式可以考虑依据收入状况,实施不同缴费制度的方案.就此打破就业、福利、保险三位一体的城乡医疗保障体制,使保险与就业相分离,转变成保险与收入相结合,构建功能互助的医疗保障体系.     

成都市贫困居民卫生服务利用研究

目的 :了解成都市贫困居民卫生服务需求与利用现况 ,及其对开设家庭病床服务的态度 ,为政府决策提供科学依据。方法 :采用分层定额抽样方法 ,抽取 4个不同类型的社区 ,以入户调查和面对面访谈的方式共调查居民 4 17名 ,比较贫困居民和普通居民在卫生服务需求和利用方面的差异 ,并了解他们对家庭病床的认识。结果 :贫困人群卫生服务利用低于一般人群并且疾病经济负担较重。年龄、文化、经济状况和日常活动能力是影响家庭病床使用的因素。结论 :家庭病床被居民认作一种行之有效的减轻疾病经济负担的治疗方式 ,应尽快纳入医疗保险范畴     

医保政策对社区卫生服务筹资作用的潜力分析

目的探索医保政策在社区卫生服务筹资方面的作用及潜力。方法采用描述性统计分析的方法对医保在社区卫生服务利用和业务收入方面的作用及情况进行描述和比较。结果 3年间社区卫生服务利用者医疗费用支付方式的构成有显著性差异;参保居民优先选择医保定点机构的比例高于非参保居民;医保定点后社区卫生服务机构收入有所增长;启动医保补偿机构的医保收入占业务收入的比例总体呈上升趋势,但仍较低。结论参保居民就诊比例逐年上升;医保定点是影响参保居民选择就诊机构的重要因素;医保政策筹资效用显现,但仍有较大潜力。     

基于卫生筹资功能的卫生费用政策分析框架研究

目的:构建基于卫生筹资功能与目标的卫生费用政策分析框架,为优化和调整卫生健康经济政策、推进深化医改和健康中国进程提供政策支持。方法:基于卫生筹资功能和目标确定分析维度,结合卫生费用相关指标数据,构建卫生费用政策分析框架。结果:从充足、公平、效率和可持续四个维度构建我国卫生费用政策分析框架和指标体系。结论:基于卫生筹资功能和目标的卫生费用政策分析框架能够全面分析和评价卫生筹资状况及相关政策实施情况,指导卫生筹资政策优化。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

新农合提升居民卫生服务利用

截至2009年6月统计，全国新农合受益累计18．2亿人次，其中住院补偿1．39亿人次；参合农民次均住院补偿金额从试点初期的690元提高到1210元，实际住院补偿比从24％提高到41％。     

医保政策对社区卫生服务利用的影响研究

通过分析2005年以来浙江省医疗保险参保人员对社区卫生服务的利用情况，并结合随机偶遇调查，分析参保人员择医行为的主要影响因素，发现：构建社区卫生服务体系的核心是要提高其医疗水平。为此建议：要科学系统地制定社区卫生服务体系构建的规划，进一步建立健全全科医生制度及其培训制度，多方引导参保人员适时调整择医行为，引导参保人员前往社区卫生服务机构就诊。     

云南省彝族居民卫生服务利用公平性研究

[目的]对云南省彝族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为彝族居民进一步提高健康水平提供依据,提出应将医疗卫生服务资源向低收入及高龄人群倾斜,加强健康教育,促进健康状况改善。[方法]采用分阶段分层整群随机抽样方法,选取年龄16岁以上的彝族居民进行现场问卷调查。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性。[结果]彝族居民的两周就诊率为6.22%,不同年龄和职业的两周就诊率比较存在统计学差异(P0.05);慢性病就诊率为11.26%,不同年龄、文化程度、婚姻情况和职业的慢性病就诊率比较存在统计学差异(P0.05);住院率为10.67%,不同性别、年龄和婚姻情况的住院率比较存在统计学差异(P0.05);不同年龄、经济收入人群中,其门诊服务利用的公平性存在差异。[结论]彝族居民的卫生服务利用情况较低,且存在不公平性,应关注老年人、文化程度低者、离婚或丧偶者。     

陕西省居民住院卫生服务利用状况研究

目的:了解城乡居民住院状况。方法:抽样调查全省44个县的19399名城乡居民,统计住院和未住院情况。结果:陕西农村居民年住院率为2.48%,城市居民为3.80%,平均为3.02%,未住院率占37.70%。结论:陕西居民住院卫生服务利用不足,经济状况是影响居民住院卫生服务的主要因素。     

云南省拉祜族居民卫生服务利用公平性研究

[目的]分析拉祜族居民卫生服务利用及其公平性,为进一步改善该民族健康水平提供依据。[方法]在云南省普洱市采用整群抽样方法,入户调查年龄16岁及以上的拉祜族居民565人。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验和集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性。[结果]拉祜族居民的两周就诊率为13.8%,慢性病就诊率为11.0%,住院率为10.8%。年龄、婚姻状况、文化程度是其共同影响因素;性别对两周就诊及慢性病就诊有影响;人均经济收入对两周就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群,其余指标集中指数偏向低龄人群。不同经济收入人群中,其门诊及住院卫生服务利用的公平性均存在差异。[结论]拉祜族居民的卫生服务利用情况在不同年龄、不同经济收入人群中均存在不公平性,应多关注少数民族贫困、高龄人群,将政策及服务力度向其倾斜,促进健康状况的改善。     

云南省白族居民卫生服务利用公平性研究

[目的]分析云南省大理州白族居民卫生服务利用及其公平性,为提高白族居民卫生服务利用,最终实现良好健康提供参考。[方法]采用多阶段分层抽样方法,入户问卷调查16岁及以上白族居民。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性。[结果]白族居民的两周就诊率为4.6%,慢性病就诊率为9.4%,住院率为8.8%。年龄、婚姻状况是其共同影响因素;性别对慢性病就诊及住院有影响;文化程度、人均经济收入对慢性病就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群。不同经济收入人群中,其卫生服务利用的公平性尚可。[结论]白族居民的经济收入水平对卫生服务公平性的影响较小,但高龄及患慢性病的白族人群对卫生服务的利用较高。可考虑加强对高龄及慢性病人群的关注,增加健康宣教服务及医疗卫生服务,改善健康状况。     

威海市城乡不同职业类别居民卫生服务公平性研究

文章利用描述性统计方法、差别指数、不平等斜率指数等方法,对山东省威海市居民健康状况及卫生服务调查资料中不同职业居民的卫生服务公平性进行分析评价。结果表明,该地城乡居民在健康、卫生服务利用及卫生服务筹资方面都存在着一定程度的不公平性。作者认为各级政府和卫生行政部门在提高居民尤其是农村居民及弱势群体卫生服务公平性上,负有不可推卸的责任。     

基于动态面板数据模型的居民医保筹资负担收敛分析

目的：通过分析05—0年山东省居民医保“个人缴费负担比”和“政府补助负担比”的面板数据,研究筹资负担的时间演变规律,评估省级统筹的可行性。方法：运用空间自相关分析,对各时间截面数据进行空间集聚性和异质性格局探究;借助收敛分析探讨筹资负担的年际变化趋势。结果：“个人缴费负担比”逐年增加且各地市间差异显著;Moran’sI值逐年减小,在地理上呈现随机分布格局;“政府补助负担比”在各地市间差异较小,全局Moran’sI值逐年增大,空间集聚格局增强;两者均存在σ收敛和绝对β收敛,呈现均衡发展的趋势。结论：为推进省级统筹、保障医保基金安全、减轻居民负担,可采取经济协同发展策略以提高居民收入;建议注重开源节流,精细基金监管;应改革筹资机制,制定精细筹资标准,并聚焦疾病预防控制费用的增长,为完善医保制度、促进医保事业的可持续发展提供参考。     

南通市卫生服务筹资模式研究

该文根据南通市卫生总费用测算资料分析了南通市的卫生筹资规模和资金来源.讨论了卫生总费用与国民经济发展的协调性以及城乡居民的卫生保健支出.并就政府卫生投入提出了建议.     

准格尔旗居民卫生服务需求及卫生服务利用调查分析

目的了解内蒙古准格尔旗的居民卫生服务需求及卫生服务利用情况,为当地政府制定政策和改进公共卫生工作提供决策参考。方法随机抽取城市和农村居民1076人进行问卷调查。结果两周患病率为33.7%,年住院率为12.1‰。看病的费用占家庭年收入的9.9%,有40.8%的居民没有享受任何形式的医疗保障。结论卫生服务需求和卫生服务利用结合不够紧密。政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源的合理配置,改善医疗保障体系,满足居民卫生服务需求。     

河南省居民卫生服务利用公平性评价

目的 了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性。方法 利用2013年8-12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数（CI）。结果 河南省居民两周患病率为27.37%;其中城市居民为33.43%,农村居民为21.15%;男性为25.65%,女性为28.98%;≥65岁（58.22%）,丧偶（58.93%）,小学及以下学历（38.32%）,离退休（63.99%）,最高与最低收入组居民（31.37%、30.36%）两周患病率较高。居民慢性病患病率为31.50%,城市居民为35.19%,农村居民为27.72%;男性为29.03%,女性为33.82%;≥65岁（75.79%）,丧偶（74.10%）,小学及以下学历（49.94%）,离退休（73.73%）,最低收入组居民（39.80%）两周患病率较高。城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10。不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义（P<0.001）;城市为25.64%,农村为51.49%;男性为36.64%,女性为34.57%;15~24岁（75.53%）、未婚（54.34%）、技工及中专学历（36.88%）、在校学生（68.89%）两周患病就诊率最高,最高收入组两周患病就诊率最低（30.72%）。不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义（P<0.001）,25~34岁（6.39%）和最高收入组（18.43%）应住院而未住院率最低。城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09。结论 城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素。     

山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究

文章对山东、宁夏农村居民2006和2008两年住院卫生服务利用的情况进行了分析.经多元logistic回归发现年龄、文化、职业、不同时间(2006和2008年)和地区(山东和宁夏)是影响农村居民住院服务利用的主要因素.通过住院费用的分析得出虽然新农舍报销比例在逐年增加,但由于医疗费用的不断上涨,新农合并没有减轻农村居民住院的经济负担.     

南京市社区居民卫生服务需要和利用研究

目的:为了了解社区居民卫生服务需要和利用状况,开展社区诊断。方法:采用整群随机抽样法,对南京市12 878名居民进行入户调查。结果:社区居民慢性病患病率为26．6％,60岁以上居民患2种及2种以上疾病的患病率为64．0％,隐性高血压患病率为14．8％,高血压病人药物控制率为35．4％,社区居民的两周患病率、就诊率和年住院率分别为30．8％、13．0％和6．9％。结论:提示应尽快发展社区卫生服务,开展慢性病的社区预防工作,提高卫生服务的利用率。     

社区居民就医意向与卫生服务利用研究

目的：了解广州市海珠区社区居民就医意向与卫生服务利用状况。结果：患病后未就医的占36．73％；选择到诊所的占6．86％；选择到社区卫生服务机构的占5．38％；选择到街道、区级医院就医的占16.88％；选择到市、省、部级医院就医的占34．14％不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式的居民在就医意向上存在差别。居民不满意社区卫生服务的主要原因是服务项目少、费用高及技术欠佳结论：只有完善医疗收费价格体系和社区卫生服务职能，才能更好地引导居民建立合理的就医行为，使社区卫生服务真正被社区居民所接受。