我国中医社区健康管理模式发展现状与对策研究——基于文献回顾与专家咨询

[目的]梳理我国中医社区健康管理模式的发展现状,探讨中医社区健康管理服务的问题和对策,为提出具有中医特色的社区健康管理模式提供参考。[方法]采用文献回顾法,梳理我国中医社区健康管理模式的发展现状;采用专家咨询法,围绕中医特色社区健康管理模式的现存问题和发展对策进行研讨。[结果]目前开展的中医社区健康管理模式可以分为以社区卫生服务机构为主和以社区卫生服务机构为辅两种类型。目前的主要问题包括:服务人群覆盖范围有待拓展、需要纳入的专项技术有待明确、收费标准和收费项目有待尽快开发、服务形式未能多样化发展、服务模式中各级各类医疗机构之间的协作监管机制尚不明确。对策建议包括:根据居民实际需求明确服务范围、对于中医健康管理适宜技术设立准入评估指标和评价体系、联合各类医疗保险增加对中医社区健康管理服务的支撑、开发具有中医特色的社区健康管理服务包、以社区卫生服务机构为核心构建各级各类医疗机构的协作机制。[结论]中医社区健康管理模式中的服务收费、服务提供、服务内容、服务对象和服务机制5个方面存在互相制约和影响,在中医社区健康管理体系的构建过程中,明确区域人群的中医药服务需求是首要任务,以政府为主导,融入市场化运作,通过政府、机构、个人的多方协作,才能充分发挥中医药对健康管理的作用,提高人群的健康水平。     

上海市长宁区中医预防保健服务体系建设

2011年以来,在国家中医药管理局和上海市卫生和计划生育委员会、上海市中医药发展办公室指导下,长宁区以社区居民中医预防保健服务需求为导向,积极构建完善区域中医预防保健服务体系,全面开展中医预防保健服务,逐步形成融防治一体、多元文化氛围、以中医特色服务为支撑的中医预防保健服务体系,构建了社区居民健康管理服务新模式,为开创中国特色、上海特点的健康城市建设进行了积极、有益的实践。     

深圳市社区健康服务中心开展中医适宜技术需求调查分析

目的探讨深圳市社区居民对社区健康服务中心(社康中心)开展中医适宜技术服务的需求,为社康中心开展有特色的中医适宜技术服务提供依据。方法随机抽取有代表性的3个社区的社康中心,采用自拟调查表对前来就诊的居民随机进行问卷调查。结果绝大多数就诊居民信任社康中心的中医服务,但不同的社区居民对中医适宜技术服务项目的需求有所不同。结论社康中心要根据本社区居民的具体情况,开展符合自己社区居民的特色的中医药服务,要加大宣传中医药防治疾病优势的力度,积极消除社区发展中医药服务的障碍,让中医在预防、保健、医疗、养生、康复等方面综合优势很好的适应社区卫生服务的功能,让社区居民乐于接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术。     

社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求的调查

[目的]调查分析社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求情况,为进一步提高社区老年人中医治未病与健康管理水平提供参考。[方法]从杭州市5个区各随机抽取2个社区为调查点,以社区中年龄≥60岁的常住老年人为调查对象,发放《社区老年人中医治未病与健康管理认知及需求调查问卷》。[结果] 56%的老年人患有一种或几种常见的慢性病;如果将其纳入医疗保险支付范围情况下,93. 2%的社区老年人有意愿参与中医治未病与健康管理服务;在中医治未病与健康管理干预服务项目认知的调查中,对中医健康教育活动、中医保健服务、中医健康教育资料、中医养生运动的知晓率分别为47. 2%、38. 1%、34. 0%、11. 3%;希望社区卫生服务中心开展的服务主要包括中医保健服务(63. 9%)、中医养生运动(61%)、中医技术指导(54%)、中医情志养生(50. 1%)、中医健康教育(42. 2%)等。[结论]社区老年人对中医治未病与健康管理的认知水平较低,但潜在需求较高,建议以中青年社区居民中医治未病与健康管理为重点,防控老年慢性病;加大政府投入,深化中医治未病与健康管理干预服务的医疗保险支付方式改革;加大中医治未病与健康管理服务的宣传,提高服务的知晓率;社区卫生服务中心要创新中医治未病与健康管理服务供给模式,整合现有资源持续为社区老年人提供服务。     

中医适宜技术的社区推广方案评价

评价中医适宜技术在社区健康服务中心应用的质量和效益,以完善中医适宜技术的社区推广方案。从人员培训、技术准入、操作规范、建设试点、质量和风险控制几个方面,逐步对各社区健康服务中心普及中医适宜技术。方案实施2年多来,多家社区健康服务中心有效开展了中医适宜技术,扩大了服务范围,取得了良好的社会和经济效益。由此可见,科学制定和实施中医适宜技术推广方案,对社区健康服务中心规范中医执业,提高中医诊疗质量,降低风险,是十分必要的。     

开展家庭医生式社区健康管理主路径探索

目的探讨开展家庭医生式社区健康管理主路径的意义及可行性。方法采用经验法、专家咨询法、文献法和预试验分析深圳和一社区卫生服务工作现状与存在的问题,提出在全科诊疗基础上开展家庭医生式社区健康管理主路径的设计思路。结果家庭医生式社区健康管理可更好地对签约家庭中的重点人群进行健康管理和干预,提高公共卫生与基本医疗服务的效率。结论家庭医生式服务为社区健康管理提供了人性化、个体化的医疗服务,可作为社区健康管理的主路径之一。     

全科团队提供儿童中医健康管理的效果评价

基于中医治未病理论,以儿童中医健康管理为抓手,探索在全科医生家庭责任制模式中开展中医预防保健服务内容。以0~36月儿童中医健康管理为重点推行项目,形成"中心-公共卫生科-全科团队"的中医预防保健组织网络,建立分工协作机制,完善绩效考核机制,有效推进中医预防保健服务工作。中医预防保健服务内容与全科医生家庭责任制融合后,进一步完善了社区的服务内涵,满足了居民的健康管理需求,适合社区卫生改革发展的方向。     

某社区高血压患者健康状态 及中医健康管理利用、需求情况调查*

目的通过调查方式了解社区高血压患者当前健康状态,并掌握患者对中医健康管理的利用和需求情况,从而为社区高血压患者提供针对性中医健康管理服务。方法本次调查采用随机抽样方式对我社区400例高血压患者进行研究,通过设计问卷形式开展调查。结果本次共发放问卷400份,均全部回收,有效率为100.0%。主动选择中医门诊者182例,愿意接受高血压中医健康管理服务者173例,愿意接受部分中医健康管理服务者96例,不愿意接受者131例。知晓高血压临界值者216例,其余为不清楚或不完全清楚。知晓高血压属中医眩晕范畴者72例,其余部分知晓或不知晓。正确说出中医辨证分型者36例,其余为不知晓或部分知晓。社区高血压对中医健康管理需求项目分别为饮食调养、生活起居、养生锻炼、适宜技术服务和中医指导等。结论社区高血压患者健康状态不理想,且对中医健康管理的接受度较低,因此,需加大宣传力度,让人们更多的认识和了解。社区高血压患者对中医健康服务的需求呈现多样化,可对中医健康管理服务进一步完善和优化,以满足人们的需求。     

上海市某功能社区人群健康服务需求分析

目的：通过分析功能社区人群的健康需求，为同行在功能社区开展家庭医生签约服务提供参考。方法：于2021年3—6月，选取上海市虹桥街道社区卫生服务中心辖区内功能社区职业人群作为研究对象，并开展问卷调查。结果：257名调查对象中，仅有38.12%的调查对象知晓家庭医生签约服务，有13.23%的调查对象已经签约家庭医生服务。最希望获得的健康科普知识和健康养生服务均是颈肩腰腿痛调理，需求最高的健康评估是中医体质辨识，电话/微信咨询是功能社区人群最喜欢的健康咨询服务形式，功能社区人群更喜欢驻点式医疗服务形式。结论：基于消费者意愿与行为差距的相关理论，利用午休时间开展驻点式服务，以家庭医生签约服务为基础，增加微信咨询及社区卫生服务中心特色专科诊疗服务，能够满足功能社区人群对健康服务的需求，从而提升了功能社区人群的健康水平。     

深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查

目的通过对在社区健康服务中心开展中医适宜技术的需求和认知情况的调查分析,为社康中心开展有特色的中医适宜技术提供参考依据。方法抽取西乡街道3个有代表性的社区:庄边、朱坳、桃源居社区,采用自拟调查问卷对社区居民随机进行问卷调查。结果大多数社区居民对社康中心的中医服务项目、内容有一定程度的认知,但不同类型的社区居民对中医适宜技术服务项目的认知和需求有所不同。结论为了让中医适宜技术在医疗、保健、康复、预防、养生等方面综合优势得到较好的发挥,社康中心要根据本社区居民的不同需求,开展符合本社区居民需求的特色的中医适宜技术,同时通过加大中医适宜技术在疾病防治中优势的宣传力度,使社区居民更多认识、了解和接受"简、便、验、廉"的中医适宜技术,积极推进社区中医适宜技术的发展。     

中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用和地位

<正>中医药是我国传统的文化瑰宝,中医药工作是卫生事业的重要组成部分,随着医疗卫生改革的不断深入,社区卫生服务日益受到人们的关注,充分利用中医药的特色和优势,发挥中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用,以满足社区居民对中医服务的需求,使社区卫生工作能够健康有序地推进。我院于2005年首批成为上海市中医药服务社区示范点建设单位以来,利用全科团队深入社区开展卫生服务的优势,通过人才引进、技术指导、康复培训等多种途径,以中医药服务社区规范化管理为基础,以科学发展观为统领,引进中医专业人才,优化全科团队人员组合,将中医适宜技术服务逐步推向社区,走进家庭。通过实践我们体会到:中医药适宜技术疗效好、治疗病种多、使用安全、操作简便、费用低廉,在社区服务站点和家庭推广中医适宜技术,倍受居民欢迎并产生较大的社会影响力。开展中医药服务社区不仅是社区卫生改革的需要,也是缓解人民群众“看病贵、看病难、看病烦”的一项有力效措施,中医适宜技术在社区卫生服务中的作用和地位不容低估。     

上海市家庭病床卫生服务项目调查与思索

目的为了强化社区医疗服务功能,增加家庭病床上门服务项目,更好地为家庭病床病人健康服务。方法闸北区社区卫生服务管理中心于2008年7月调查了闸北、虹口、宝山、金山、徐汇及浦东新区等6个区的19家社区卫生服务中心的家庭病床工作开展现状和存在的主要问题。采用SPSS11.0软件统计分析。结果家庭病床工作所必需的硬件配置不尽人意,部分护理服务及中医社区类项目等开展率普遍偏低。结论家庭病床工作硬件建设亟待完善,护理服务和中医社区类服务项目需要大力开展。     

杭州市社区居民中医健康管理服务费用支付意愿与满意度分析

[目的]了解杭州市居民对社区中医健康管理服务的支付意愿和服务费用满意度情况,为推进社区中医健康管理工作的发展提供依据。[方法]采用整群分层随机抽样的方法调查了杭州市330位社区居民,通过秩和检验和多重线性回归分析获得社区居民对中医健康管理服务的支付意愿、真实利用情况和满意度。[结果]不同性别、户籍类型、文化程度、家庭人均收入和职业的居民对服务费用支付意愿有显著差异,均为P 0. 05。居民对中医健康服务的支付费用意愿额度以100～399元最多(占45. 99%),支付意愿在100元以下者位于其次(占29. 020%),支付意愿超过400元者最少(占24. 82%);对中医健康管理服务费用"基本满意"者占56. 72%,"不满意、不太满意"者占2. 24%。[结论]不同人口学特征的居民对中医健康管理服务费用支付意愿不同;对中医健康管理费用支付额度以低于400元为主;对中医健康管理服务费用的满意度有待提高。     

中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用和地位

中医药是我国传统的文化瑰宝，中医药工作是卫生事业的重要组成部分，随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注，充分利用中医药的特色和优势，发挥中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用，以满足社区居民对中医服务的需求，使社区卫生工作能够健康有序地推进。我院于2005年首批成为上海市中医药服务社区示范点建设单位以来，利用全科团队深入社区开展卫生服务的优势，     

中医健康科普新模式的构建

面对传统科普存在的问题,提出构建中医健康科普新模式需要结合科普发展的趋势、中医药特色、健康管理理念,从而提出基于社会和医院两个层面构建中医健康的新模式。在社会层面,通过“社会-院校-社区”中医科普体系形成中医的文化氛围;在医院层面,通过打造健康科普管理体系以实现全诊疗模式的健康科普。     

武汉市社区老年人健康相关问题调查分析

目的了解武汉市社区老年人口的健康需求,寻求符合城市老年居民生活方式和老年社区卫生服务基本功能需求的健康教育策略.方法采取系统随机抽样的方法对武汉市2463名老年人进行了问卷调查.结果武汉市社区老年人健康状况不够理想,这与社区老年人文化素质较低、卫生知识缺乏、存在较多不良行为、健康教育与健康促进开展得不够、社区卫生服务机构对老年健康管理不力等因素有关.另外经济因素起着很重要作用.结论社区老年卫生服务应以建立适应当前需要的新型老年卫生服务体系、构建新的"医患关系"、开展多种卫生服务形式为突破口,加强健康教育,形成适合于武汉市社区老年人卫生服务特色.     

基层社区健康服务的特色资源选择与治理模式创新

基层社区健康服务管理是健康中国建设战略实现的关键点之一,中医药治未病的健康观念、健康生活及行为方式、特色诊疗技术符合现代大健康观念的要求,在社区健康服务领域优势明显,引入多中心治理理论,合理选择特色健康资源,探索健康社区治理模式创新。建设以疾病防控与健康促进为目标、社区居民为主体、政府参与、满足社区居民健康服务需求的健康管理新模式。     

中医适宜技术在社区应用推广的SWOT分析——以广州市为例

采用SWOT分析法,以广州市社区为例,分析中医适宜技术在社区应用推广的内部优势与劣势、外部机遇和威胁。分析显示,广州市中医适宜技术在社区的应用推广具有内容丰富、可操作性强、中医服务可及性提高的优势,政府重视中医药事业发展、居民对中医需求增长以及健康观念的转变为中医适宜技术的发展带来了机遇,但中医适宜技术项目开展不均衡、社区中医人才缺乏、居民认知不足等问题依然制约着其发展。建议把握中医抗疫利好形势,加大中医适宜技术在社区的应用推广,增加多渠道宣传;通过"引留育用"多措并举,提升社区中医卫生人力的"质"与"量";加强中西医合作交流、发展区域特色项目;发挥医保的杠杆作用,增强基层中医药服务的可获得性。     

社区医务人员健康管理知信行调查及依从性分析

目的了解社区医务人员对开展健康管理工作的知信行,从健康管理服务供方人员角度探讨健康管理依从性问题。方法利用问卷调查的方法,对165名北京市某区11家社区卫生服务中心的部分全科医生、社区护士、预防保健人员进行调查。结果总体来说,社区医务人员对健康管理持较认可和接受的态度,但对健康管理专业知识掌握有所欠缺。医务人员自身健康管理能力、对健康管理的态度、服务对象对健康管理的认知等因素会影响医务人员开展健康管理工作。结论应采取积极措施进行健康管理理念、知识、技能的培养和训练,提高社区健康管理服务能力,从而提升服务对象的依从性。     

浅谈中医护理在社区医院中的应用

目的不断提高社区护士应用中医护理技术、中医特色养生、中医辨证施护于社区护理服务中的能力,在社区医院中将中西医护理有效结合,积极推行中医护理的应用,发展中国特色的社区护理模式。方法组织护理人员进行中医护理知识的培训和学习、规范中医技术操作、组织"一对一"练习及考核。结果中医的整体观、辨证施护等基础理论、传统疗法(耳穴埋豆、拔火罐、穴位按摩、灸法、刮痧法等),中医护理技术得以普及,各级护理人员能很好地掌握中医护理知识,各社区和病房均能常规开展中医护理理论应用和技术操作。结论通过应用中医护理理念和方法,提高了护理人员中医护理操作技术的能力和意识,促进了中医护理在社区的开展。