上海公立医院综合改革研究

该文分析了上海公立医院体制、机制上存在的问题 ,并提出了公立医院综合改革的目标和改革措施。     

浅谈县级公立医院综合改革

县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头,新医改中,明确提出要“优先发展县级公立医院”,并以此作为公立医院改革试点的突破口,积累经验,打好基础,形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,适时推广,真正使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞。可以说,县级公立医院综合改革的效果,决定着全面推动新医改的成败。 1管办分开将改变医院运营模式     

县级公立医院综合改革之我见

<正>多年来,由于体制、机制限制,加之管理、监管不利,不少县级公立医院债台高筑、步履维艰,已经到了非改不可的地步了。要进行综合改革,不外从政府和医院两个层面着手。一、政府层面(宏观举办)(一)简政放权、管办分开(管理体制)1.简政放权。多年来,政府对县级公立医院统得太死,一手按国家机关去要求,另一手按企业去放任,使得县级公立医院左右为难,很多问题不能得以解决。2.管办分开。县级公立医院由政府举办毋庸置疑,但管理权一定要分离。要给县级公立医院独立的管理权,这是县级公立医院改革的前提和基础。     

公立医院综合改革覆盖全省

<正>2017年,贵州省狠抓落实强担当,撸起袖子加油干,全力推动贵州省医疗卫生事业实现跨越发展。一方面,全面深化医药卫生体制改革。深入推进公立医院综合改革,实现全省公立医院综合改革全覆盖。加快建立公立医院运行新机制,政府办公立医院全面实施药品零差率销售政策。进一步落实政府办医职责,逐步化解公立医院符合规定的历史债务。加快推进城乡     

公立医院综合改革从何处突围

正公立医院综合改革是医改的重点,更是难点。在医改步入深水区、攻坚期时,尤其是涉及深刻的体制机制改革时,再次思考公立医院综合改革的路径与方向尤为重要。找准内外管理的平衡点体制改革是公立医院综合改革的"牛鼻子"。当前改革最难啃的骨头是突破所谓的部门利益,从根本上破解医保管理和医院管理两个突出的体制障碍,构建有利于"三医"协同发力的组织架构,充分激发公立医院这一微观主体的活力,提升治理能力和水平。     

将公立医院综合改革推向纵深

<正>继续围绕公立医院综合改革的难点、痛点和堵点,纵深推进改革,为建立现代医院管理制度和落实分级诊疗打下坚实基础。几年来,吉林省公立医院综合改革高位统筹、精心谋划、分步实施,呈现五升四降三回归良好局面,在国家组织的2016年度和2017年度公立医院综合改革绩效评价中分列全国第12和13位,连续2年获得国家资金奖励。2019年,吉林省将加强公立医院党建为突破口,解公立医院决策的难点。公立医院实行党委领导下的院长负责     

芜湖市公立医院综合改革的探索

2007年起,芜湖市开始实施以医药分开为主要内容的公立医院综合改革。文章介绍了改革背景、主要措施及成效。     

陕西 推进县级公立医院综合改革

正陕西省县级公立医院改革在三年医改实践中,探索出了"自下而上、注重基础、分层推进、重点突破"的改革路径,确定了"小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%病人在县域内得到治疗"的医改目标。2010年,陕西省遴选5个县区开展县级公立医院改革试点,2011年试点县增加到56个。2012年,省政府出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革、医疗服务价格改革等4个配套文件,在全省107个县区272所公立医院,全面启动了县级公立     

积极推动县级公立医院综合改革

<正>安徽省萧县推进公立医院综合改革一年多来,做到了"患者负担下降,医院收入不减少,医保基金可承受",使城乡居民看病负担实实在在得到减轻。一、主要做法(一)明确节点,按时启动。2012年9月,全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议结束后,按照省推进方案要求,萧县出台了《县级公立医院改革实施方案》,县人民医院和县中医院两家县级公立医院全部纳入县级医改,及时完成了药品库存清理,调整了收费系统,提前做好了与医保支付系统的衔接工作,开展了医务人员基本药物制度等知识培训,使医务人员熟悉目录、合理用药,引导广大群众用药习惯尽快适应医改要求。(二)全面实行药品网上集中采购,严格执行药品零差率销售政策。两家县级公立医院均在2012年     

江西省公立医院取消药品加成改革经验及其评价

为了推行医药分开,彻底改变公立医院的“以药补医”机制,自2009年12月起,江西省着手推进公立医院取消药品加成改革试点工作.改革不仅减轻了患者的看病就医负担,同时也推动了医院的发展,取得了良好的社会效益与经济效益,但也存在一些亟待解决的问题.为此,有必要从建立科学的监管体系与绩效考评体系、加强信息化建设、推进同步配套改革、明确政府投入职责等多方面出发,进一步完善改革试点.     

深化公立医院综合改革的若干思考

当前,以取消药品加成为切入点的县级公立医院综合改革试点已取得了阶段性成效和经验,2015年将在全国全面推开。部分地区(如浙江),省市县所有公立医院都已告别"以药补医",以服务收入和财政投入为主的公立医院经济补偿机制正在建立完善中。但是,改革过程中一些新老问题也交替存在:公立医院内在趋利机制尚未得到真正解决,以"检查、检验"等方式补医的情况凸显,加之管理粗放,医疗服务成本在医药费用中占比加大,控制医药费用不     

三明市公立医院综合改革运行再评价

目的:再次评价三明市公立医院改革2012—2014年经济运行状况。方法:通过描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:入院人次数从2012年4月的21 741人次增长至2014年12月的24 000人次,门急诊人次数从2012年4月的404 221人次增长到2014年12月的448 533人次;出院者平均住院天数从2012年4月的9.57天下降到2014年12月的8.09天;医药总收入三年平均增长9.66%,药占比控制到27.36%。结论:服务量上下波动,呈不稳定状态;工作效率有所提升,病床使用率与全省平均水平基本一致;经济运行较平稳,药占比控制成效明显,医院收入结构优化;门急诊次均费用和住院次均费用控制效果出现波动,但费用结构较合理。     

江西省城市公立医院负债分析

目的:了解江西省城市公立医院负债情况。方法:采用定性和定量分析、描述分析以及对比分析等方法,分析城市公立医院负债增加的动因、变化情况。结果:公立医院为满足百姓不断增长的医疗和服务需求,举债基建和购买设备,加之财政投入不足,造成城市公立医院负债水平持续上升。结论:各级财政应加大对公立医院基建、设备等资本性支出投入,严格控制公立医院举债行为,与当前公立医院改革实施取消药品加成、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等措施同步加快对公立医院债务化解,促使公立医院债务风险控制在合理范围内。     

江西省公立医院经济运行现状分析

调查分析江西省12所不同等级、不同地区公立医院2000--2007年的经济运行数据。结果发现,江西省12所公立医院8年来经济运行状况明显改善,发展趋势良好,但是仍然存在政府投入不足、收支结构不合理、“以药养医”现象严重、营利能力不强等突出问题。建议加大政府对公立医院的监管和财政补助力度,优化卫生资源配置．改革以药养医的经济运行机制,调整医药价格体系,提高医疗服务水平和效率。     

公立医院改革

我国基层医疗卫生机构补偿机制仍待加强中国社科院劳动与社会保障研究中心近日发布《中国社会保障发展报告（2013）》。《报告》指出,医疗卫生机构补偿机制建设是医改的重要内容,我国基层医疗卫生机构补偿机制建设仍待加强。《报告》认为,能否成功调整并完善医疗卫生机构补偿机制,是检验医改在触动利益格局方面是否具有成效的关键点,也是判断医改本身是否具有可持续性、是否真正取得了制度性成果的核心依据。     

河北:公立医院综合改革示范县创建新格局

正开展公立医院综合改革示范县创建活动,关系深化医改全局,创新性强、挑战性大,省委、省政府高度重视,也寄予厚望,是河北省卫生计生委确定的工作重点之一。河北省于2016年启动开展了公立医院综合改革示范县创建活动。主要做了以下几项工作:河北省委、省政府高度重视公立医院综合改革和关注示范创建工作。省委将深化公立医院综合改革纳入省委全面深化改革领导小组2016年第一批重点改革任务,并将公立医院示范创建活     

洪泽县公立医院综合改革的实践与探讨

文章详细介绍了洪泽县公立医院综合改革的做法和取得的初步成效,探讨了当前县级公立医院综合改革存在的问题,提出了相关建议。     

关于推进县级公立医院综合改革的意见

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院（含中医医院,下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发（《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发[2012]33号）以来,经过1年多的试点,改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署,进一步推进医药卫生体制改革,指导各地加快县级公立医院改革步伐,巩固扩大改革成效,现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。     

基层公立医院综合改革后的绩效管理

目的：有效探索基层公立医院实施综合改革后的绩效管理模式,防止改革后重返“大锅饭”现象发生。方法：采用“二层二级”的双考核模式：由相关部门代表政府出台并组织实施对机构的综合考评办法与奖励措施,再由卫生行政部门及医院分别出台对院长和员工的综合目标考核办法,并有效组织实施,对改革前后的相关数据进行比较分析。结果：由于考核方法得当,组织实施有效,改革后的综合指标全面提升,机构和员工积极性得到保护,医院的公益性得到了彰显。结论：宏观层面的综合改革,必须有微观层面的绩效管理作补充,才能达到预期综合改革目标。     

广东省深圳市：全面推进公立医院综合改革

此次作为国家联系公立医院改革试点城市,深圳选择了综合改革,重点放在推动公立医院法人治理结构改革,创新公立医院投入保障机制、医院人事管理和工资分配制度、医疗保障和医疗收费制度以及医院服务模式上,谋求通过政府加大投入、强化行政规制力度确保公益性目标的实现,通过市场竞争机制充分调动公立医院的积极性,建立起深圳风格的公立医院发展模式。