埋伏阻生牙导致牙根外吸收邻牙的预后的临床观察

目的 探讨埋伏阻生牙导致邻牙（恒牙）牙根外吸收（ERR）时,阻生牙拔除术后邻牙的预后。方法 以埋伏阻生牙导致邻牙（恒牙）ERR但可以正常行使功能的63例患者的75颗ERR邻牙作为研究对象,微创拔除埋伏阻生牙后,术后随访6月,观察ERR邻牙的预后情况,并分析预后与患者年龄、性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度的关系。结果 在75颗ERR邻牙中,67颗（89.3%）为无症状活髓牙。ERR邻牙的预后与患者的年龄相关（r=0.330,P<0.05）,年龄低于30岁者ERR邻牙均保持了无症状活髓。ERR邻牙的预后与性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度无相关性（P>0.05）。结论 对于因相邻埋伏阻生牙导致的牙根外吸收而无临床症状的恒牙,有较大概率在阻生牙拔除术后保存活髓,建议密切随访观察,不必行预防性根管治疗。     

埋伏阻生牙导致牙根外吸收邻牙的预后的临床观察

目的 探讨埋伏阻生牙导致邻牙（恒牙）牙根外吸收（ERR）时,阻生牙拔除术后邻牙的预后。方法 以埋伏阻生牙导致邻牙（恒牙）ERR但可以正常行使功能的63例患者的75颗ERR邻牙作为研究对象,微创拔除埋伏阻生牙后,术后随访6月,观察ERR邻牙的预后情况,并分析预后与患者年龄、性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度的关系。结果 在75颗ERR邻牙中,67颗（89.3%）为无症状活髓牙。ERR邻牙的预后与患者的年龄相关（r=0.330,P<0.05）,年龄低于30岁者ERR邻牙均保持了无症状活髓。ERR邻牙的预后与性别、牙根数量、牙根吸收类型、牙根吸收程度无相关性（P>0.05）。结论 对于因相邻埋伏阻生牙导致的牙根外吸收而无临床症状的恒牙,有较大概率在阻生牙拔除术后保存活髓,建议密切随访观察,不必行预防性根管治疗。     

CBCT在诊治埋伏阻生牙中的应用

目的:探讨CBCT在埋伏阻生牙诊治中的应用。方法:对56例(37颗多生牙、41颗阻生牙)经全景片检查需进一步明确诊断的埋伏阻生牙,进行CBCT扫描,通过三维重建、矢状位、冠状位及轴位断层进行分析。结果:与全景片比较,CBCT能准确定位埋伏阻生牙的位置、生长方向、数量,准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT可以更直观、准确地对埋伏阻生牙定位,特别是在上颌前牙区的临床诊治更有应用价值。     

锥形束CT在治疗上颌前牙区埋伏牙中的应用

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在治疗上颌前牙区埋伏牙中的临床应用价值。方法:收集我院2009—2010年经普通X线片确定有埋伏牙,但不易具体定位的患者11例,进行CBCT扫描和三维重建,确定埋伏牙在颌骨内的具体位置。结果:经CBCT扫描、三维重建后,所有患者均可直观再现埋伏牙的形态、数目、在颌骨中的具体位置和发育情况。11例患者共16颗埋伏牙,其中既有埋伏阻生牙又有埋伏多生牙,3例(4颗)为埋伏多生牙,1例有2颗埋伏牙;2例为倒置埋伏,2例为水平埋伏,3例为垂直埋伏,4例为斜位埋伏。根据CBCT结果制订治疗方案,获得满意的治疗效果。结论:CBCT三维重建对于上颌前牙区埋伏牙治疗方案的设计及实施具有重要意义。     

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的 对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例，提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法 对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙，联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科，在阻生牙拔除即刻，对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖，通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果 患牙牙根外吸收停止，术后1年随访患牙无症状，牙冠完整，牙髓组织正常，影像学检查根尖周未见透射影，牙周膜间隙正常，骨硬板连续，牙槽骨重建，预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术，可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力，有望成为该疾病的候选治疗方案之一。     

MSE骨性扩弓后上颌牙根及颊侧齿槽骨吸收状况的CBCT分析

目的:分析MSE骨性扩弓治疗后上颌牙根及颊侧齿槽骨的吸收变化情况.方法:选取上颌横向发育不足(上牙弓狭窄)患者16例(年龄16～24岁;男7例,女9例).应用MSE骨性扩弓器进行扩弓治疗,所有患者均在3个月内完成加力,扩弓结束后拍摄CBCT与扩弓前的CBCT比较,所有DICOM数据导入Mimics17.0软件进行牙齿三维重建,分析扩弓前后上中切牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙的牙根长度(体积)及颊侧齿槽骨高度和厚度的变化.结果:扩弓前后的CBCT对比显示:(1)所有测量牙齿的牙根长度及体积仅有轻微改变,但无统计学意义(P>0.05);(2)颊侧齿槽骨高度及厚度的测量发现支抗牙部位存在显著改变(P<0.05);非支抗牙部位的改变均无统计学意义(P>0.05).结论:MSE骨性扩弓后未见显著牙根吸收;颊侧齿槽骨高度和厚度在支抗牙部位的吸收显著高于非支抗牙部位,为临床选择扩弓器提供一定参考依据.     

MSE骨性扩弓后上颌牙根及颊侧齿槽骨吸收状况的CBCT分析

目的:分析MSE骨性扩弓治疗后上颌牙根及颊侧齿槽骨的吸收变化情况.方法:选取上颌横向发育不足(上牙弓狭窄)患者16例(年龄16～24岁;男7例,女9例).应用MSE骨性扩弓器进行扩弓治疗,所有患者均在3个月内完成加力,扩弓结束后拍摄CBCT与扩弓前的CBCT比较,所有DICOM数据导入Mimics17.0软件进行牙齿三维重建,分析扩弓前后上中切牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙的牙根长度(体积)及颊侧齿槽骨高度和厚度的变化.结果:扩弓前后的CBCT对比显示:(1)所有测量牙齿的牙根长度及体积仅有轻微改变,但无统计学意义(P>0.05);(2)颊侧齿槽骨高度及厚度的测量发现支抗牙部位存在显著改变(P<0.05);非支抗牙部位的改变均无统计学意义(P>0.05).结论:MSE骨性扩弓后未见显著牙根吸收;颊侧齿槽骨高度和厚度在支抗牙部位的吸收显著高于非支抗牙部位,为临床选择扩弓器提供一定参考依据.     

MSE骨性扩弓后上颌牙根及颊侧齿槽骨吸收状况的CBCT分析

目的:分析MSE骨性扩弓治疗后上颌牙根及颊侧齿槽骨的吸收变化情况.方法:选取上颌横向发育不足(上牙弓狭窄)患者16例(年龄16～24岁;男7例,女9例).应用MSE骨性扩弓器进行扩弓治疗,所有患者均在3个月内完成加力,扩弓结束后拍摄CBCT与扩弓前的CBCT比较,所有DICOM数据导入Mimics17.0软件进行牙齿三维重建,分析扩弓前后上中切牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙的牙根长度(体积)及颊侧齿槽骨高度和厚度的变化.结果:扩弓前后的CBCT对比显示:(1)所有测量牙齿的牙根长度及体积仅有轻微改变,但无统计学意义(P>0.05);(2)颊侧齿槽骨高度及厚度的测量发现支抗牙部位存在显著改变(P<0.05);非支抗牙部位的改变均无统计学意义(P>0.05).结论:MSE骨性扩弓后未见显著牙根吸收;颊侧齿槽骨高度和厚度在支抗牙部位的吸收显著高于非支抗牙部位,为临床选择扩弓器提供一定参考依据.     

青少年埋伏阻生牙CBCT三维定位辅助诊断的临床研究

目的:使用CBCT三维定位分析54颗青少年上颌埋伏阻生牙,为正畸诊疗设计提供精准依据。方法:采用CBCT技术重建54颗青少年上颌埋伏阻生牙,应用CS 3D Imaging软件分析阻生牙位置、牙根情况及与邻牙关系进行测量分析并评价。结果:上颌埋伏阻生牙主要以垂直阻生为主,埋伏高度以牙冠位于邻牙根1/2至根尖占到66.7%;根尖位置以偏于10 mm以内居多;牙骨性粘连占1.9%。最终对54颗埋伏阻生牙牵引45颗,拔除9颗。结论:CBCT可精准三维定位埋伏阻生牙,为正畸临床治疗提供重要依据。     

全景片及CBCT对不同前磨牙拔除模式上颌中切牙根吸收的诊断研究

目的　采用全景片及CBCT测量不同前磨牙拔除模式对上中切牙根吸收的影响。方法　正畸患者27例分为3组：T0（不拔牙组）、T1（拔除第一前磨牙组）和T2组（第二前磨牙组）,所有患者治疗前后均拍摄全景片和CBCT,对各组上切牙根吸收进行测量。结果　3组患者正畸治疗后均出现不同程度的牙根吸收现象。CBCT测量显示,T1和T2组的中切牙牙根吸收较T0组显著。而T1组的根吸收量大于T2组(P < 0.05);全景片测量表明,T0组和T2组根吸收差异不显著,T1组的根吸收量大于T0组。CBCT与全景片测量比较,T1和T2组差异无显著性,T0组差异有显著性。结论　不同的拔牙模式会对上切牙的根吸收产生不同的影响。CBCT测量的灵敏度要大于全景片。     

Localization of impacted maxillary canines using cone beam computed tomography. Review of the literature

This review analyzed the literature focused on Cone- Beam Computed Tomography (CBCT) diagnostic accuracy and efficacy in detecting impacted maxillary canines, and evaluated the possible advantages in using CBCT technique compared with traditional radiographs. PubMed and Embase searches were performed selecting papers since 1998 up to September 2011, moreover reference lists were hand searched. Two reviewers selected relevant publications on the basis of predetermined inclusion criteria. The literature search yielded 94 titles, of which 5 were included in the review. Three studies used CBCT technique to 3D localize maxillary impacted canines and assess root resorption of adjacent teeth. Other two publications compared traditional radiographs with CBCT images in the diagnosis of maxillary impacted canines. Only three studies presented the results using statistical analysis. The present review highlighted that the use of CBCT has a potential diagnostic effect and may influence the outcome of treatment when compared with traditional panoramic radiography for the assessment of impacted maxillary canines. Furthermore it underlines the need of future studies performed according with high level methodological standards, investigating diagnostic accuracy and effectiveness of CBCT in the diagnosis of maxillary impacted teeth.     

Dolphin三维影像处理技术实现埋伏牙可视化的临床应用研究

目的 探讨利用Dolphin三维影像处理系统实现埋伏牙完全可视化的新技术。方法 对南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的埋伏牙患者17例,采用锥体束颅面CT 对患者头面部扫描后,将CBCT 数据转化成DICOM 格式保存。使用Dolphin三维影像处理技术系统,在计算机中建立三维数字牙颌面模型。结果 17例患者CBCT 数据经Dolphin软件处理后,均重建出所需牙颌三维数字图像,充分显示埋伏牙的位置、结构及与周围组织关系,实现了埋伏牙充分可视化。结论 Dolphin三维影像处理技术可将CBCT 信息转化成三维数字模型,快速、简便的实现埋伏牙可视化,为制定正确完善的治疗方案和外科开窗助萌操作以及有效的医患沟通提供帮助。     

Failure of treatment of impacted canines associated with invasive cervical root resorption

Objectives:To propose invasive cervical root resorption (ICRR) as an unrecognized and/or overlooked etiologic factor in the failure of response of an impacted tooth to orthodontic traction and to underline the importance of cone beam computerized tomography (CBCT) for early and accurate diagnosis of ICRR.Materials and Methods:Fourteen patients (age 13–21 years) with impacted canines (15 canines) that had failed to respond to orthodontic forces and that exhibited ICRR formed the case series for this investigation. The initial diagnosis, treatment, clinical and radiographic expression of failure, and adverse effects on adjacent teeth were analyzed.Results:Initial diagnosis had been performed on plane radiographs. The orthodontist was absent during surgery in 11 patients. Nine canines had been exposed by open procedures. ICRR was not related to the severity of impaction. Its diagnosis was made on existing radiographs, new films, and/or new CBCT. The severity of the lesions was Class 3 or 4, and the teeth were finally extracted. Loss of anchorage characterized 11 patients. Apical resorption of the roots of adjacent teeth was diagnosed in 9 patients.Conclusions:ICRR is a frequently undiagnosed or unrecognized cause of failure of orthodontic resolution of impacted canines and should be distinguished from replacement resorption. CBCT should be used for its early detection and accurate assessment of potential damage to adjacent anchor teeth.     

手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的 探讨基于锥形束CT（CBCT）和计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术的手术定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用。方法 选择上颌前区埋伏多生牙患者15例,通过CBCT确定手术入路方式,CAD/CAM技术设计制作唇侧入路手术导板或腭侧入路手术定位导板,并应用到手术中定位拔除埋伏多生牙。结果 手术定位导板在术中均贴附良好,可迅速定位并暴露多生牙,同时避让邻近重要解剖结构。结论 手术定位导板在埋伏多生牙拔除中可以精确定位及减少手术创伤。     

锥束CT多方式三维重建在上颌埋伏前牙定位中的应用

目的评价锥束CT三维重建在上颌埋伏前牙定位中的应用价值。方法对48例常规拍摄全颌曲面断层片和根尖片后不能准确判断埋伏牙的形态、位置及与邻牙关系的患者应用锥束CT进行扫描,再采用最大密度投影法（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现法（VR）获得立体三维图像,显示上颌埋伏前牙的形态、位置及与邻牙关系。运用正畸开辟间隙和外科暴露联合正畸牵引导萌术,结合直丝弓矫治技术,直接粘贴托槽牵引导萌上颌埋伏牙。结果经三种方式重建处理后,48例病例均清晰显示上颌埋伏前牙的形态、位置及与邻牙关系。结论锥束CT多方式三维重建为上颌埋伏前牙定位诊断提供更为客观的依据。     

上颌埋伏阻生前牙的CBCT诊断及治疗

目的：：探讨CBCT在上颌埋伏阻生前牙诊断中的作用及采用不同牙槽外科开窗术牵引矫正埋伏牙的治疗效果。方法：比较30例34颗拟牵引矫正的埋伏牙的曲面断层片及CBCT在牙冠定位、牙根情况及萌出间隙等相关测量项目,进行统计学分析。20例患者选择闭合式牵引导萌术,10例选择牙龈环切术开放牵引导萌,比较治疗结果。结果：在牙根弯曲情况、根尖孔闭合情况及萌出间隙测量方面CBCT优于曲面断层片(P<0.05)。治疗后7~9 d,选择牙龈环切术的5例出现不同程度的临床冠伸长,牙龈外形欠美观,牙槽嵴高度降低等牙周附着不足等并发症。选择闭合式牵引导萌术,术后均取得了较满意的牙龈外形。34颗牵引矫正的埋伏牙中成功26颗(76.47%),一般8颗(23.53%),无失败病例。结论： CBCT能精确显示埋伏牙位置、形状、与邻牙关系等,采用外科手术闭合式牵引导萌术可达到更好的牵引效果。     

锥形束CT与传统影像学检查在埋伏牙定位诊断上的对比分析

治疗埋伏牙前常常需要判断其在颌骨内的位置、牙体形态、与邻牙及上颌窦的位置关系等,以便确定正确的手术方案。锥形束CT（CBCT）是近年来发展起来的一项新的影像技术,能够快速提供准确的三维图像,弥补了传统平面影像的诸多不足。本文就传统平面影像和CBCT在埋伏牙定位诊断上的优缺点作一综述,以期为临床应用提供帮助。